TRANSCRIPT
Intervjuare: Du får något slags skärsår och går till akutmottagningen. Vad avgör om du får stygn eller häftklamrar? Ta reda på det härnäst i The Scope.
Anmälare: Det här är From the Front Lines med akutläkaren Dr. Troy Madsen i The Scope.
Intervjuare: Det här är från frontlinjen med akutläkaren Dr. Troy Madsen i The Scope: Dr Troy Madsen är läkare på akutmottagningen vid University of Utah Health. Så om något har hänt och jag hamnar på akutmottagningen har jag hört att någon kanske kan få stygn, kanske någon får häftklamrar, men hur bestämmer du som akutläkare vad det ska bli? Eller får jag välja?
Dr Madsen: Jag väljer slumpmässigt och sedan gör jag det.
Intervjuare: Jag tror inte på det. Jag tror inte att det verkligen är så det går till.
Dr Madsen: Ja. Nej, jag tänker på olika saker för olika delar av kroppen. Så du har rätt. Vi har häftklamrar. Vi har stygn. Och vi har lim. Så vi har alla typer av valmöjligheter.
Intervjuare: Åh, det finns tre. Det låter dock häftigare, tycker jag, om jag kan berätta för mina vänner: ”Ja, jag fick 16 häftklamrar”, i motsats till: ”De limmade mig.”
Dr Madsen: Åh, jag vet. Ja, det är sant. Någon säger: ”De satte superlim på dig. Du blev inte skadad.”
Intervjuare: Det är alla alternativ. De fungerar alla utmärkt för olika typer av scenarier. Så de gånger jag använder häftklamrar är på hårbotten. Det är där det verkligen är till hjälp. Anledningen till att jag använder den där är att hårbotten är riktigt tjockt skinn. Klammarna håller ihop den riktigt bra. Och sår i hårbotten blöder som en galning.
Ibland kommer folk in och tror att de blöder ihjäl. Du rengör deras huvud, du tittar där och du ser ett sår som kanske är en tum långt. Men de blöder massor. Och det bästa man kan göra ibland är att häfta ihop det där. Vi kanske till och med använder tre häftklamrar utan att ens söva det, eftersom den sövande medicinen kommer att göra mer ont än vad häftklamrarna gör. Jag säger alltid till patienterna att om de vill att jag ska söva det, så kan jag göra det, eller så kan vi bara få det här gjort väldigt snabbt. Så det är där som häftklamrar är bra.
Intervjuare: Okej. Jag har satt en häftklammer genom mitt finger, men det gör ganska ont.
Dr Madsen: Det gör ont. Jag tänker inte säga att det inte gör ont. Jag säger bara att lidokainet, den bedövande medicinen gör värre ont.
Intervjuare: Okej. I hårbotten använder man alltså häftklamrar eftersom det är bra tjockt skinn och det förseglar verkligen saker och ting bättre än stygn.
Dr Madsen: Ja, det gör det. Det gör det bara så snabbt. Det är fint och segt. Huden i hårbotten är riktigt tjock hud, så den drar bara ihop den och håller den där riktigt bra. Och man är inte lika orolig för ärrbildning där. Om du sätter en massa häftklamrar i ansiktet kommer du att se ut som Frankenstein, medan det i hårbotten, om du inte är flintskallig och verkligen bryr dig om hur din hårbotten ser ut, inte är någon stor grej.
Intervjuare: Okej. Hur är det då med stygn?
Dr. Madsen: Stygn är det som vi alltid använder. I stort sett överallt annars använder vi stygn. Sedan blir det vilken typ av stygn vi använder. I ansiktet använder vi riktigt tunna stygn, riktigt tunna stygn eftersom de leder till mindre ärrbildning. De är svårare att hantera, svårare att arbeta med, men man vill ha dem riktigt tunna och mycket tätt intill varandra, jämfört med om någon kommer in med en sårskada i benet, på underbenet. Jag kommer att använda en tjockare sutur där bara för att jag vill att den ska hålla ihop huden, särskilt över knäet, över leden. Något som kommer att vara hårdare, och du är inte lika orolig för kosmetiska problem där.
Intervjuare: Jag förstår. Och sedan lim. Hur länge har lim funnits som ett alternativ?
Dr Madsen: Ja, lim har funnits … det är lustigt. Det började verkligen användas för ungefär 10-15 år sedan. När jag var under utbildning hade jag faktiskt en av mina behandlande läkare, minns jag, som frågade mig hur man använder lim. Han frågade: ”Vad är det här för något nytt?”. Så det kom ut ungefär vid den tiden. Men lim fungerar utmärkt. Det är i princip bara superlim. Och det har ändrats lite, så det svider inte som superlim gör. Men när man tittar på formuleringen är den mycket lik superlim, bara ett sterilt superlim av medicinsk kvalitet.
Och den fungerar utmärkt för sår som inte är superstora, något där det inte är ett gapande sår, där man verkligen måste få ihop såret. Jag tycker att det fungerar riktigt bra för barn eftersom man inte behöver försöka söva dem och bedöva dem. Du kan bara sätta på lite av det här limmet. För mig personligen, när jag reser, är det min bästa lösning. Jag har det med mig eftersom jag tänker att om jag får en sårskada är det lätt att använda. Jag kan tvätta av det och limma upp det. Det går snabbt. Den gör ett bra jobb.
Intervjuare: Om du som patient hamnar på akuten, kan du då begära lim eller stygn?
Dr Madsen: Visst, absolut.
Intervjuare: Du kan alltid be om det.
Dr Madsen: Du kan alltid be om det, ja. Och läkaren kan säga till dig: ”Hej, det här är ett sår som jag är orolig för. Det är ett gapande sår. Jag tror att vi måste använda suturer.” Men ibland använder jag till och med en eller två absorberbara suturer, upplösbara suturer, bara för att få ihop såret. När det väl är ihop, använder jag bara superlim eller medicinskt lim ovanpå det. Det är en bra kombination som går lite snabbare. Det undviker mycket av smärtan. Och
Intervjuare: Hur är det med ärrbildning? Är limet ännu mindre sårande än suturer?
Dr Madsen: Det är likadant. Studier som har gjorts där man har tittat på resultat efter limning jämfört med suturering visade liknande kosmetiska resultat. Jag kan inte säga…
Intervjuare: Jag har inte sett det här. Okej.
Dr Madsen: Ja. Folk skulle vara lite mer oroliga, kanske stygnen kommer att hålla ihop såret bättre, men de studier som tittade på resultatet visade att det var liknande.
Anmälare: Vill du ha The Scope direkt i din inkorg? Ange din e-postadress på thescoperadio.com och klicka på ”Sign Me Up” för att få uppdateringar om våra senaste avsnitt. The Scope Radio är en produktion av University of Utah Health Sciences.