Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendationer
Diabetes UK stöder de diagnostiska kriterier som WHO publicerade 2006: ”Definition och diagnos av diabetes mellitus och intermediär hyperglykemi”. Diabetes UK välkomnar också WHO:s beslut från 2011 att acceptera användningen av HbA1c-test för att diagnostisera diabetes: ”Use of glycated haemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus”.
Information om de diagnostiska kriterierna för diabetes finns nedan. För ytterligare information och en förklaring av termer och klassificeringar hänvisas till WHO:s fullständiga riktlinjer.
Metoder och kriterier för att diagnostisera diabetes
- Symtom på diabetes (t.ex. polyuri, polydipsi och oförklarlig viktnedgång för typ 1) plus:
- en slumpvis venös plasmaglukoskoncentration ≥ 11,1 mmol/l eller
- en fastande plasmaglukoskoncentration ≥ 7.0 mmol/l (helblod ≥ 6,1 mmol/l) eller
- två timmars plasmaglukoskoncentration ≥ 11,1 mmol/l två timmar efter 75 g vattenfri glukos i ett oralt glukostoleranstest (OGTT).
- Om det inte finns några symtom bör diagnosen inte baseras på en enskild glukosbestämning, utan det krävs en bekräftande plasmavenös bestämning. Minst ett ytterligare glukostestresultat en annan dag med ett värde inom det diabetiska intervallet är nödvändigt, antingen fastande, från ett slumpmässigt prov eller från glukosbelastningen två timmar efteråt. Om de slumpmässiga fastevärdena inte är diagnostiska bör tvåtimmarsvärdet användas.
Gestationsdiabetes
Kriterierna för att diagnostisera graviditetsdiabetes är olika. Gestationsdiabetes ska diagnostiseras om kvinnan har antingen:
- en fastande plasmaglukosnivå på 5,6 mmol/l eller högre eller
- en 2-timmars plasmaglukosnivå på 7.8mmol/l eller högre.
Haemoglobin A1c (HbA1c) test för att diagnostisera diabetes
Ett HbA1c på 48mmol/mol (6,5 %) rekommenderas som gränsvärde för att diagnostisera diabetes. Ett värde på mindre än 48mmol/mol (6,5 %) utesluter inte diabetes som diagnostiseras med hjälp av glukostester.
HbA1c genom fingerstickning bör inte användas om inte metoden och den vårdpersonal och inrättning som använder den kan visa inom ramen för det nationella kvalitetssäkringssystemet att de matchar de kvalitetssäkringsresultat som finns i laboratorier. Fingerstickprov måste bekräftas av HbA1c från venösa laboratorier hos alla patienter.
För patienter utan symtom på diabetes bör HbA1c från venösa laboratorier upprepas. Om det andra provet är <48mmol/mol (6,5 %) bör personen behandlas som en person med hög risk för diabetes och testet bör upprepas inom 6 månader eller tidigare om symtom utvecklas.
Situationer där HbA1c inte är lämpligt för diagnos av diabetes:
- ALLA barn och ungdomar
- patienter i alla åldrar som misstänks ha typ 1-diabetes
- patienter med symtom på diabetes i mindre än 2 månader
- patienter med hög risk som är akut sjuka (e.
- patienter som tar läkemedel som kan orsaka snabb glukosökning, t.ex. steroider, antipsykotika
- patienter med akut skada på bukspottkörteln, inklusive bukspottkörtelkirurgi
- under graviditet
- förekomst av genetiska, hematologiska och sjukdomsrelaterade faktorer som påverkar HbA1c och dess mätning (se bilaga 1 till WHO-rapporten för en förteckning över faktorer som påverkar HbA1c och dess mätning)
Patienter vars HbA1c är under 48 mmol/mol (6.5 %)
- Dessa patienter kan fortfarande uppfylla WHO:s glukoskriterier för diagnosen diabetes
- Användningen av sådana glukostester rekommenderas inte rutinmässigt, men använd WHO:s glukostester hos patienter som har symtom på diabetes eller som kliniskt sett löper en mycket hög risk att drabbas av diabetes.
Hitta reda på mer om informationsrecept.