Också känt som Clonazepamum
Ett syntetiskt bensodiazepin-derivat som används för myotoniska eller atoniska anfall, frånvaroanfall och ljuskänslig epilepsi.Det kramplösande Clonazepam tycks förstärka gamma-aminosmörsyrerere-receptorernas svar, även om dess verkningsmekanism inte är klart förstådd. Det är sällan effektivt vid generaliserade tonisk-kloniska eller partiella anfall. (NCI04)
Originator: NCI Thesaurus | Källa: http://www.cancer.gov)
Kan jag ta klonazepam när jag ammar?
Mammas klonazepam orsakar ibland sedering hos sina ammade barn, särskilt när det ges tillsammans med andra depressiva medel för det centrala nervsystemet. Övervaka spädbarnet med avseende på sömnighet, adekvat viktökning och utvecklingsmål, särskilt hos yngre, uteslutande ammade spädbarn och vid användning av kombinationer av psykotropa läkemedel. Övervakning av spädbarnets serumkoncentration kan vara indicerad om överdriven sedering förekommer. Eftersom det har en lång halveringstid bör ett säkrare, kortare verkande läkemedel användas i stället för klonazepam. En konsensusriktlinje från experter visar att lågdos clonazepam är ett acceptabelt val för refraktärt restless leg syndrome under amning.
Läkemedelsnivåer
I publicerade rapporter om användning av antikonvulsiva medel under amning tog de flesta kvinnor en kombination av antikonvulsiva medel. Vissa andra antikonvulsiva läkemedel (t.ex. fenytoin, karbamazepin) stimulerar ämnesomsättningen av andra läkemedel, inklusive antikonvulsiva läkemedel, medan andra (t.ex. valproinsyra) hämmar ämnesomsättningen av andra läkemedel. Därför kan förhållandet mellan den maternella dosen och koncentrationen i bröstmjölk vara ganska varierande, vilket gör beräkningen av den viktjusterade procentandelen av den maternella dosen mindre meningsfull än för andra läkemedel i denna databas.
Nivåer hos modern. Ett ammande nyfött spädbarn vars mamma tog klonazepam under graviditet och amning (dosering ej angiven) hade serumnivåer som ökade från cirka 23 mcg/L vid 24 timmars ålder till 43 mcg/L vid 96 timmars ålder.
Upprepade clonazepamnivåer i mjölk var mellan 11 och 13 mcg/L hos en kvinna som tog clonazepam i en icke angiven dosering.
En mor som tog clonazepam 2 mg två gånger dagligen hade flera mätningar av mjölkkoncentrationen dag 2 till 4 postpartum. Den högsta mjölknivån var 10,7 mcg/L 4 timmar efter en dos. Författarna beräknade att ett exklusivt ammande spädbarn skulle få högst 2,5 % av moderns viktjusterade dos klonazepam.
En mamma som tog klonazepam 6 mg dagligen och karbamazepin 1400 mg dagligen hade en klonazepamnivå i mjölken på 12 mcg/L. Inga uppgifter om provtagningstiderna tillhandahölls.
Nivåer för spädbarn. Ett för tidigt fött barn hade blodnivåer i navelsträngsblodet på 19 mcg/L och ammades inte förrän 72 timmar efter förlossningen. Spädbarnets klonazepamnivå i serum var 2,9 mcg/L vid 120 timmar efter födseln och 1 mcg/L vid dag 14. Moderns serumnivå var 32 mcg/L vid förlossningen och upprepade clonazepamnivåer i mjölken var mellan 11 och 13 mcg/L.
Ett nyfött spädbarn ammades under en moderlig dosering av clonazepam 2 mg två gånger dagligen. Ett samlat prov av spädbarnsserum från dag 2 till 4 i åldern innehöll 4,7 mcg/L klonazepam.
Tio av elva ammade spädbarn vars mödrar tog klonazepam i doser på 0,25 till 2 mg dagligen hade inga påvisbara (analysgränsen varierade från 5 till 14 mcg/L) klonazepam eller metaboliter i serum. Spädbarnens genomsnittliga ålder var 7,9 veckor, men 6 var under 1 månad gamla. Ett 1,9 veckor gammalt spädbarn vars mamma tog klonazepam 0,5 mg dagligen hade en serumkoncentration på 22 mcg/L.
En författare rapporterade en mamma som tog klonazepam 6 mg dagligen och karbamazepin 1400 mg dagligen. Hennes ammade (omfattning ej angiven) spädbarn hade en serumklonazepamkoncentration på 20 mcg/L, medan moderns serumkoncentration var 50 mcg/L.
Effekter hos ammade spädbarn
I de publicerade rapporterna om användning av kramplösande medel under amning tog de flesta kvinnor en kombination av kramplösande medel. Vissa andra antikonvulsiva medel (t.ex. fenytoin, karbamazepin) stimulerar ämnesomsättningen av andra läkemedel, inklusive antikonvulsiva medel, medan andra (t.ex. valproinsyra) hämmar ämnesomsättningen av andra läkemedel. Därför kan förhållandet mellan den maternella dosen och koncentrationen i bröstmjölk vara ganska varierande, vilket gör beräkningen av den viktjusterade procentandelen av den maternella dosen mindre meningsfull än för andra läkemedel i denna databas.
Nivåer hos modern. Ett ammande nyfött spädbarn vars mamma tog klonazepam under graviditet och amning (dosering ej angiven) hade serumnivåer som ökade från cirka 23 mcg/L vid 24 timmars ålder till 43 mcg/L vid 96 timmars ålder.
Upprepade clonazepamnivåer i mjölk var mellan 11 och 13 mcg/L hos en kvinna som tog clonazepam i en icke angiven dosering.
En mor som tog clonazepam 2 mg två gånger dagligen hade flera mätningar av mjölkkoncentrationen dag 2 till 4 postpartum. Den högsta mjölknivån var 10,7 mcg/L 4 timmar efter en dos. Författarna beräknade att ett exklusivt ammande spädbarn skulle få högst 2,5 % av moderns viktjusterade dos klonazepam.
En mamma som tog klonazepam 6 mg dagligen och karbamazepin 1400 mg dagligen hade en klonazepamnivå i mjölken på 12 mcg/L. Inga uppgifter om provtagningstiderna tillhandahölls.
Nivåer för spädbarn. Ett för tidigt fött barn hade blodnivåer i navelsträngsblodet på 19 mcg/L och ammades inte förrän 72 timmar efter förlossningen. Spädbarnets klonazepamnivå i serum var 2,9 mcg/L vid 120 timmar efter födseln och 1 mcg/L vid dag 14. Moderns serumnivå var 32 mcg/L vid förlossningen och upprepade clonazepamnivåer i mjölken var mellan 11 och 13 mcg/L.
Ett nyfött spädbarn ammades under en mödradosering av clonazepam 2 mg två gånger dagligen. Ett samlat prov av spädbarnsserum från dag 2 till 4 i åldern innehöll 4,7 mcg/L klonazepam.
Tio av elva ammade spädbarn vars mödrar tog klonazepam i doser på 0,25 till 2 mg dagligen hade inga påvisbara (analysgränsen varierade från 5 till 14 mcg/L) klonazepam eller metaboliter i serum. Spädbarnens genomsnittliga ålder var 7,9 veckor, men 6 var under 1 månad gamla. Ett 1,9 veckor gammalt spädbarn vars mamma tog klonazepam 0,5 mg dagligen hade en serumkoncentration på 22 mcg/L.
En författare rapporterade en mamma som tog klonazepam 6 mg dagligen och karbamazepin 1400 mg dagligen. Hennes ammade (omfattning ej angiven) spädbarn hade en serumklonazepamkoncentration på 20 mcg/L, medan moderns serumkoncentration var 50 mcg/L.
Möjliga effekter på amning
Relevant publicerad information hittades inte vid revisionsdatumet.
Alternativa läkemedel att överväga
Lorazepam, Oxazepam
1. Davanzo R, Dal Bo S, Bua J et al. Antiepileptiska läkemedel och amning. Ital J Pediatr. 2013;39:50. PMID: 23985170
2. Veiby G, Bjork M, Engelsen BA, Gilhus NE. Epilepsi och rekommendationer för amning. Seizure (anfall). 2015;28:57-65. PMID: 25837494
3. Picchietti DL, Hensley JG, Bainbridge JL et al. Consensus clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease during pregnancy and lactation. Sleep Med Rev. 2015;22:64-77. PMID: 25553600
4. Bossi L, Battino D, Caccamo ML et al. Farmakokinetik och kliniska effekter av antiepileptika hos nyfödda barn till kroniskt behandlade epileptiska mödrar. In: Janz D et al, eds. Epilepsi, graviditet och barn. New York: Raven Press, 1982:373-81.
5. Fisher JB, Edgren BE, Mammel MC et al. Neonatal apné i samband med klonazepambehandling hos modern: en fallrapport. Obstet Gynecol. 1985;66 (3 Suppl):34S-5S. PMID: 4022513
6. Soderman P, Matheson I. Clonazepam in breast milk. Eur J Pediatr. 1988;147:212-3. Brev. PMID: 3366144
7. Schaefer C, Peters P, Miller RK, eds. Läkemedel under graviditet och amning. Behandlingsalternativ och riskbedömning, 2nd ed . Amsterdam; Boston: Elsevier Academic Press. 2007:700-1.
8. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW et al. Serumkoncentrationer av antidepressiva medel och bensodiazepiner hos ammande spädbarn: en fallserie. Pediatrics. 1999;104:e11. PMID: 10390297
9. Hartmann AM, Koch S, Jager-Roman E et al. Monatsschr Kinderheilkd. 1994;142:505-12.
10. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Neonatal benzodiazepinexponering under amning. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID: 22504099
11. Soussan C, Gouraud A, Portolan G et al. Läkemedelsinducerade biverkningar via amning: en deskriptiv studie i den franska databasen för farmakovigilans. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1361-6. PMID: 25183382
Senaste revisionsdatum
Disclaimer:Information som presenteras i denna databas är inte avsedd att ersätta professionell bedömning. Du bör konsultera din vårdgivare för amningsråd relaterade till din speciella situation. Den amerikanska regeringen garanterar inte och tar inte på sig något ansvar för att informationen på denna webbplats är korrekt eller fullständig.