Også kendt som Clonazepamum
Et syntetisk benzodiazepin-derivat, der anvendes til myotoniske eller atoniske anfald, fraværsanfald og fotosensitiv epilepsi, synes det antikonvulsive Clonazepam at øge gamma-aminosmørsyre-receptorresponsen, selv om virkningsmekanismen ikke er klart forstået. Det er sjældent effektivt ved generaliserede tonisk-kloniske eller partielle anfald. (NCI04)
Originator: NCI Thesaurus | Kilde: NCI Thesaurus: The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Kan jeg tage clonazepam, mens jeg ammer?
Mors clonazepam forårsager lejlighedsvis sedation hos deres ammede spædbørn, især når det gives sammen med andre deprimerende midler til centralnervesystemet. Overvåg spædbarnet for døsighed, passende vægtøgning og udviklingsmæssige milepæle, især hos yngre, udelukkende ammede spædbørn og ved brug af kombinationer af psykotrope lægemidler. Overvågning af spædbarnets serumkoncentration kan være indiceret, hvis der opstår overdreven sedation. Da det har en lang halveringstid, bør et sikrere, kortere virkende lægemiddel anvendes som i stedet for clonazepam. En ekspertkonsensusretningslinje angiver, at lavdosis clonazepam er et acceptabelt valg til refraktært restless leg syndrome under amning.
Lægemiddelniveauer
I de offentliggjorte rapporter om brug af antikonvulsiva under amning tog de fleste kvinder en kombination af antikonvulsiva. Nogle andre antikonvulsiva (f.eks. phenytoin, carbamazepin) stimulerer metaboliseringen af andre lægemidler, herunder antikonvulsiva, mens andre (f.eks. valproinsyre) hæmmer metaboliseringen af andre lægemidler. Derfor kan forholdet mellem den maternelle dosis og koncentrationen i modermælk være ret varierende, hvilket gør beregningen af den vægtjusterede procentdel af den maternelle dosis mindre meningsfuld end for andre lægemidler i denne database.
Mødreniveauer. Et nyfødt spædbarn, der blev ammet, og hvis mor tog clonazepam under graviditet og amning (dosis ikke angivet), havde serumniveauer, der steg fra ca. 23 mcg/L ved 24 timers alderen til 43 mcg/L ved 96 timers alderen.
De gentagne clonazepamniveauer i mælken var mellem 11 og 13 mcg/L hos en kvinde, der tog clonazepam i en ikke oplyst dosis.
En mor, der tog clonazepam 2 mg to gange dagligt, havde flere målinger af mælkeniveauet på dag 2 til 4 postpartum. Det højeste mælkeniveau var 10,7 mcg/L 4 timer efter en dosis. Forfatterne beregnede, at et udelukkende ammet spædbarn højst ville modtage 2,5 % af moderens vægtjusterede dosis af clonazepam.
En mor, der tog clonazepam 6 mg dagligt og carbamazepin 1400 mg dagligt, havde et clonazepam-niveau i mælken på 12 mcg/L. Der blev ikke givet nogen oplysninger om prøvetagningstidspunkter.
Spædbørnsniveauer. Et for tidligt født spædbarn havde blodniveauer i navlestrengen på 19 mcg/L og blev ikke ammet før 72 timer efter fødslen. Spædbarnets serumclonazepamniveau var 2,9 mcg/L ved 120 timer efter fødslen og 1 mcg/L på dag 14. Moderens serumniveau var 32 mcg/L ved fødslen og gentagne clonazepamniveauer i mælken var mellem 11 og 13 mcg/L.
Et nyfødt spædbarn blev ammet under en moderdosis på 2 mg clonazepam 2 mg to gange dagligt. En samlet prøve af spædbarnsserum fra dag 2 til 4 i alderen indeholdt 4,7 mcg/L clonazepam.
Ti ud af 11 ammede spædbørn, hvis mødre tog clonazepam i doser på 0,25 til 2 mg dagligt, havde ingen påviselige (analysegrænsen varierede fra 5 til 14 mcg/L) clonazepam eller metabolitter i serum. Spædbørnenes gennemsnitsalder var 7,9 uger, men 6 var under 1 måned gamle. Et 1,9 uger gammelt spædbarn, hvis mor tog clonazepam 0,5 mg dagligt, havde en serumkoncentration på 22 mcg/L.
En forfatter rapporterede om en mor, der tog clonazepam 6 mg dagligt og carbamazepin 1400 mg dagligt. Hendes ammede (omfang ikke angivet) spædbarn havde et serumclonazepam-niveau på 20 mcg/L, mens moderens serumniveau var 50 mcg/L.
Virkninger hos ammede spædbørn
I de offentliggjorte rapporter om brug af antikonvulsiva under amning tog de fleste kvinder en kombination af antikonvulsiva. Nogle andre antikonvulsiva (f.eks. phenytoin, carbamazepin) stimulerer metaboliseringen af andre lægemidler, herunder antikonvulsiva, mens andre (f.eks. valproinsyre) hæmmer metaboliseringen af andre lægemidler. Derfor kan forholdet mellem den maternelle dosis og koncentrationen i modermælk være ret varierende, hvilket gør beregningen af den vægtjusterede procentdel af den maternelle dosis mindre meningsfuld end for andre lægemidler i denne database.
Mødreniveauer. Et nyfødt spædbarn, der blev ammet, og hvis mor tog clonazepam under graviditet og amning (dosis ikke angivet), havde serumniveauer, der steg fra ca. 23 mcg/L ved 24 timers alderen til 43 mcg/L ved 96 timers alderen.
De gentagne clonazepamniveauer i mælken var mellem 11 og 13 mcg/L hos en kvinde, der tog clonazepam i en ikke oplyst dosis.
En mor, der tog clonazepam 2 mg to gange dagligt, havde flere målinger af mælkeniveauet på dag 2 til 4 postpartum. Det højeste mælkeniveau var 10,7 mcg/L 4 timer efter en dosis. Forfatterne beregnede, at et udelukkende ammet spædbarn højst ville modtage 2,5 % af moderens vægtjusterede dosis af clonazepam.
En mor, der tog clonazepam 6 mg dagligt og carbamazepin 1400 mg dagligt, havde et clonazepam-niveau i mælken på 12 mcg/L. Der blev ikke givet nogen oplysninger om prøvetagningstidspunkter.
Spædbørnsniveauer. Et for tidligt født spædbarn havde blodniveauer i navlestrengen på 19 mcg/L og blev ikke ammet før 72 timer efter fødslen. Spædbarnets serumclonazepamniveau var 2,9 mcg/L ved 120 timer efter fødslen og 1 mcg/L på dag 14. Moderens serumniveau var 32 mcg/L ved fødslen og gentagne clonazepamniveauer i mælken var mellem 11 og 13 mcg/L.
Et nyfødt spædbarn blev ammet under en moderdosis på 2 mg clonazepam 2 mg to gange dagligt. En samlet prøve af spædbarnsserum fra dag 2 til 4 i alderen indeholdt 4,7 mcg/L clonazepam.
Ti ud af 11 ammede spædbørn, hvis mødre tog clonazepam i doser på 0,25 til 2 mg dagligt, havde ingen påviselig (analysegrænsen varierede fra 5 til 14 mcg/L) clonazepam eller metabolitter i serum. Spædbørnenes gennemsnitsalder var 7,9 uger, men 6 var under 1 måned gamle. Et 1,9 uger gammelt spædbarn, hvis mor tog clonazepam 0,5 mg dagligt, havde en serumkoncentration på 22 mcg/L.
En forfatter rapporterede om en mor, der tog clonazepam 6 mg dagligt og carbamazepin 1400 mg dagligt. Hendes ammede (omfang ikke angivet) spædbarn havde en serumclonazepamkoncentration på 20 mcg/L, mens moderens serumkoncentration var 50 mcg/L.
Mulige virkninger på amning
Relevante offentliggjorte oplysninger blev ikke fundet pr. revisionsdatoen.
Alternative lægemidler, der bør overvejes
Lorazepam, Oxazepam
1. Davanzo R, Dal Bo S, Bua J et al. Antiepileptiske lægemidler og amning. Ital J Pediatr. 2013;39:50. PMID: 23985170
2. Veiby G, Bjork M, Engelsen BA, Gilhus NE. Epilepsi og anbefalinger vedrørende amning. Seizure. 2015;28:57-65. PMID: 25837494
3. Picchietti DL, Hensley JG, Bainbridge JL et al. Konsensus retningslinjer for klinisk praksis for diagnosticering og behandling af restless legs syndrom/Willis-Ekbom sygdom under graviditet og amning. Sleep Med Rev. 2015;22:64-77. PMID: 25553600
4. Bossi L, Battino D, Caccamo ML et al. Farmakokinetik og kliniske virkninger af antiepileptiske lægemidler hos nyfødte børn af kronisk behandlede epileptiske mødre. In: Janz D et al, eds. Epilepsi, graviditet og barnet. New York: Raven Press, 1982:373-81.
5. Fisher JB, Edgren BE, Mammel MC et al. Neonatal apnø i forbindelse med moderens behandling med clonazepam: en case report. Obstet Gynecol. 1985;66 (3 Suppl):34S-5S. PMID: 4022513
6. Soderman P, Matheson I. Clonazepam i modermælk. Eur J Pediatr. 1988;147:212-3. Brev. PMID: 3366144
7. Schaefer C, Peters P, Miller RK, eds. Lægemidler under graviditet og amning. Behandlingsmuligheder og risikovurdering, 2nd ed . Amsterdam; Boston: Elsevier Academic Press. 2007:700-1.
8. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW et al. Serumkoncentrationer af antidepressiva og benzodiazepiner hos spædbørn, der ammes: en sagsserie. Pediatrics. 1999;104:e11. PMID: 10390297
9. Hartmann AM, Koch S, Jager-Roman E et al. . Monatsschr Kinderheilkd. 1994;142:505-12.
10. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Neonatal benzodiazepineksponering under amning. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID: 22504099
11. Soussan C, Gouraud A, Portolan G et al. Lægemiddelinducerede bivirkninger via amning: en beskrivende undersøgelse i den franske lægemiddelovervågningsdatabase. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1361-6. PMID: 25183382
Sidste revisionsdato
Disclaimer:Oplysningerne i denne database er ikke tænkt som en erstatning for professionel vurdering. Du bør konsultere din sundhedsperson for at få rådgivning om amning i forbindelse med din særlige situation. Den amerikanske regering garanterer ikke og påtager sig ikke noget ansvar eller ansvar for nøjagtigheden eller fuldstændigheden af oplysningerne på dette websted.