Ce este glicozuria?
Termenul glicozurie sau glucozurie indică prezența glucozei în urină. De obicei, rinichii absorb glucoza din sânge înapoi în fluxul sanguin și nu permit ca glucoza să fie excretată. Cu toate acestea, într-o afecțiune precum diabetul zaharat, rinichii nu sunt capabili să reabsoarbă glucoza și o parte din ea se pierde în urină și duce la glicozurie. Pierderea glucozei în urină duce, de asemenea, la pierderea de apă din cauza producției excesive de urină (diureză), ceea ce duce la deshidratarea organismului. Cea mai frecventă cauză a glicozuriei în organismul nostru este Diabetul zaharat.
Majoritatea testelor de urină pentru determinarea zahărului se fac cu ajutorul unui „dip-stick sau a unei benzi” standard și sunt folosite mai degrabă ca test de screening sau pentru automonitorizarea diabetului decât ca test definitiv de diagnosticare. Pentru diagnosticarea diabetului va fi necesar un test de sânge.
Nefronii sunt cele mai mici unități funcționale ale rinichilor. Sângele curge din arteriole în capilarele speciale ale rinichiului numite glomeruli. Aceste capilare sunt înconjurate de o capsulă numită capsula lui Bowman care absoarbe filtratul – un amestec de apă, substanțe solubile precum glucoza, sodiu, potasiu și aminoacizi și produse reziduale precum ureea. Unii dintre acești soluturi, inclusiv glucoza, sunt reabsorbiți înapoi în fluxul sanguin. Nefronii sunt capabili să reia zahărul din filtrat doar până la un anumit nivel al concentrației de glucoză din filtrat. Atunci când nivelul de glucoză din sânge depășește 160 până la 180 miligrame pe decilitru (mg/dL), tubulii încetează să mai absoarbă glucoza înapoi în fluxul sanguin, iar acest filtrat împreună cu glucoza este excretat în urină. Acest lucru se numește prag renal sau RTG. Rata cu care glucoza este reabsorbită în fluxul sanguin din filtrat se numește rata de reabsorbție a glucozei.
Când nivelul glucozei din sânge depășește aproximativ 160 – 180 mg/dl, există o saturație a filtratului reabsorbit și glucoza este excretată în urină.
Cauzele glicozuriei
- Diabetul zaharat: Lipsa de insulină în sânge ridică nivelul glucozei. Când există prea multă glucoză în sânge, rinichii nu sunt capabili să reabsoarbă zahărul înapoi în fluxul sanguin, permițând ca o parte din el să fie excretată în urină.
- Sarcina: sau Diabetul gestațional: Creșterea fluxului sanguin renal scade pragul renal, eliminând astfel mai mult zahăr în urină. Majoritatea femeilor sunt testate cu un test de glicemie, între a 24-a și a 28-a săptămână de sarcină.
- Hipertiroidism: Creșterea hormonilor tiroidieni în sânge poate duce la o slabă absorbție a glucozei din filtrat, iar glucoza trece în afara organismului.
- Dieta bogată în zaharuri: Un conținut ridicat de zahăr în sânge poate duce la depășirea nivelurilor de prag renal de reabsorbție și mai mult zahăr în urină. Afecțiunea se numește glicozurie alimentară.
- Medicamente: O clasă de medicamente care acționează prin diminuarea absorbției zahărului în rinichi și, prin urmare, pot induce glicozurie. Aceste medicamente acționează asupra tubilor renali și se numesc Dapagliflozin și Canagliflozin. Utilizarea lor poate crește ușor riscul de infecții ale tractului urinar.(1✔)
- Presiune intracraniană crescută: Hiperglicemia și glicozuria sunt uneori observate la pacienții cu presiune intracraniană crescută și alte leziuni cerebrale. Acest lucru apare din cauza activării sistemului nervos simpatic și a modificărilor consecvente ale metabolismului glucidic.
- Afecțiuni hepatice: Ciroza hepatică afectează metabolismul carbohidraților, ducând la niveluri ridicate de glucoză în sânge. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge depășesc pragul renal, ceea ce duce la excreția de glucoză în urină.
- Emoții care provoacă glicozurie: Glicozuria emoțională este o afecțiune în care emoțiile precum frica, furia, anxietatea etc. pot determina eliberarea hormonului adrenalină. Acest hormon favorizează descompunerea zaharurilor pentru a produce energie pentru reacția de „fugă sau luptă”. Un astfel de eveniment duce la creșterea temporară a nivelului de zahăr din sânge, care poate depăși pragul renal pentru glucoză, ceea ce duce la glicozurie.
Alte cauze posibile ale glicozuriei includ:
- Post-gastrectomie
- Nefrita interstițială
- Tirosinemia heteroidiană
- Malabsorbția glucozei-galactozei în intestin
- Boala Wilson
- Cistinoza
- Otrăvirea cu metale grele (plumb, mercur etc)
Tipuri de glicozurie
În funcție de rata de absorbție și de pragul renal, glicozuria benignă este clasificată în trei tipuri:
Tipul A: Cel mai frecvent tip de glicozurie în care există o scădere atât a pragului de glucoză, cât și a ratei maxime de reabsorbție a glucozei.
Tipul B: Rata de reabsorbție este normală, dar există o scădere a pragului renal.
Tip O: Reabsorbția glucozei nu are loc în rinichi. Există o cantitate mare de glucoză excretată prin urină, deși glicemia, toleranța la glucoză și nivelurile de insulină sunt normale.
Simptomele glicozuriei
Glicozuria poate să nu se prezinte cu simptome evidente. Femeile gravide pot avea glicozurie asimptomatică, dar să fie testate pozitiv pentru glucoză în urină. Acest lucru poate să nu indice nicio problemă medicală, cu excepția faptului că ar putea fi un semn de avertizare a diabetului gestațional.
Simptomele pot apărea atunci când glicozuria este persistentă și acestea pot fi un indicator subtil al deshidratării sau al efectului diuretic al zahărului. Acest lucru poate duce la…
- Dureri abdominale
- Setea excesivă
- Frecvență urinară
- Urgență urinară și uneori scurgeri
- Urgență urinară nocturnă sau Nocturie
- Femeile pot prezenta infecții vaginale
- Bărbații pot avea infecții ale prepuțului și glandului
Alte simptome includ:
- Senzație de oboseală
- Infecții urinare
- Probleme de vedere
- Cicatrizarea lentă a tăieturilor minore sau a vânătăilor
- Pierdere în greutate inexplicabilă
Dacă există o infecție urinară, aceasta se poate manifesta prin durere în zona rinichilor, febră cu frisoane și frisoane și frecvență urinară. Testele de urină pot evidenția excreția de glucoză împreună cu un număr mare de globule albe și urme de proteine.
Diagnosticarea glicozuriei
Istoric, glicozuria a fost detectată prin degustarea urinei sau cu mirosul său dulce distinctiv. În prezent, analiza cu tija de urină relevă prezența unor cantități excesive de glucoză. Alte teste de urină confirmă concentrația exactă de glucoză în urină.
Cu toate acestea, este înțelept să se confirme acest lucru cu un test de sânge al glucozei la jeun și post prandial, împreună cu citirea HBA1C.
Ar trebui avertizat faptul că, dacă se utilizează „stick-ul sau banda”, multe substanțe și medicamente pot provoca un test pozitiv fără prezența zahărului în urină și acestea includ –
- Ingestia de vitamina C
- Antibiotice ca- cefalosporinele și penicilinele
- Medicamentul pentru Parkinson – Levodopa
- Diluantele sanguine precum salicilații sau aspirina
Există și alte medicamente printre care – Nitrofurantoina, acidul p-aminosalicilic, fenazopiridina, probenecidul și substanțele de contrast cu raze X.(2✔)
Tratamentul glicozuriei
Cauza glicozuriei determină dacă afecțiunea este cronică sau acută.
Cu toate acestea, prezența glucozei în urină nu este neapărat o afecțiune gravă sau care pune în pericol viața.
Manipularea diabetului, a hipertiroidismului și testele regulate ale funcției renale pot ajuta la reducerea excreției de zaharuri în urină.
Există o afecțiune numită glicozurie renală familială (FRG). În această afecțiune funcția renală este normală și există o glicozurie renală persistentă în mod izolat, fără nicio afecțiune renală. Acest lucru se datorează mutațiilor în gena SLC5A2. În această afecțiune tratamentul nu este de obicei necesar.(3✔)
Prevenirea glicozuriei
Reducerea cantității de zahăr consumate, atât în mod direct cât și indirect, poate ajuta la prevenirea nivelurilor ridicate de zahăr în urină.
Simptomele glicozuriei depind de cauzele glicozuriei și pot să nu indice întotdeauna niveluri ridicate de zahăr în sânge. Glicozuria renală poate fi negativă la testele de glicemie, dar pozitivă la testele de urină cu glucoză.
Sfaturi de sănătate
- Evitați să consumați alimente care conțin mai mult zahăr decât este necesar.
- Realizați controale regulate de sănătate.
- În timpul sarcinii, trebuie făcute analize de urină la intervale frecvente pentru a verifica diabetul gestațional sau glicozuria.
- Boli de stil de viață, cum ar fi diabetul și obezitatea, sunt factori care contribuie la glicozurie. A duce un stil de viață sănătos și a preveni astfel de boli poate ajuta la menținerea la distanță a glicozuriei.
- Medicamentele casnice precum schinduful și sucul din dovleac amar s-au dovedit a fi utile în controlul glicemiei și, astfel, în reducerea glicozuriei.
- Inhibitori ai co-transportorului 2 de sodiu-glucoză pentru diabetul zaharat de tip 2: O prezentare generală pentru medicul de îngrijire primară. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440009)
- Revizuirea interferenței medicamentelor cu testele de glucoză în urină. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3552507)
- Noua mutație SLC5A2 contribuie la glucozuria renală familială: Expresie anormală în țesuturile renale. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446256)