Pode ter-lhe sido dito que a sua infecção do seio é uma infecção do seio do “fungo”. Normalmente, junto com esta explicação, você pode ter sido informado que não há um bom tratamento para esta condição.
Sinusite Fúngica Alérgica (AFS) é uma condição muito frustrante para tratar, pois não é como uma infecção típica do seio bacteriano.
AFS na verdade não é uma infecção, mas realmente uma resposta imunológica local excessivamente cuidadosa no tecido nasal e sinusal à exposição ao bolor.
Os esporos de bolor são muito leves e estão flutuando no ar. Em pacientes com SAF, eles respiram o mofo nas cavidades nasais e sinusais causando uma intensa e exuberante reação inflamatória a curto e longo prazo.
O revestimento nasal e sinusal desenvolve um inchaço severo. Isto causa um bloqueio das vias de saída dos seios nasais, aprisionando algum bolor para crescer e acumular-se dentro dos seios nasais. A acumulação associada de secreções sinusais cria uma infecção bacteriana secundária também na maioria dos casos.
Esta reacção persistente não responde ao tratamento médico tradicional para a infecção sinusal. Ao invés disso, ela progride para desenvolver pólipos nasais. Estes pólipos não são malignos mas, em vez disso, são apenas um revestimento extremamente inchado que pende nas vias aéreas nasais como uvas grandes.
O paciente é geralmente miserável, com bloqueio nasal grave e queixas sinusais, com alívio apenas temporário com esteróides sistêmicos e antibióticos.
Se a cirurgia tradicional dos seios nasais for feita, a condição subjacente ainda está presente e os pólipos tendem a recidivar. Isto causa um terrível ciclo de fracasso do tratamento.
Qual é a maneira moderna de lidar com sucesso com este difícil problema?
Após o fracasso da terapia médica, o seguinte algoritmo de tratamento dá a melhor chance de sucesso:
- Sinuplastia com balão não cirúrgico e remoção dos pólipos como um procedimento de consultório sob sedação intravenosa. Quaisquer outras questões estruturais, como um desvio de septo, devem ser tratadas ao mesmo tempo.
- Lavagem das cavidades sinusais (Cyclone® lavage) durante a sinuplastia com balão, com uma solução contra inflamação, bactérias e bolor.
- Teste cutâneo de alergia para tratar alergénios comuns com terapia de queda de alergia. Todos os 4 alérgenos comuns ao mofo são adicionados às gotas, mesmo que o paciente não teste positivo para mofo como a alergia. Esta alergia pode ser isolada ao revestimento nasal e sinusal e pode não aparecer no teste. Estas gotas alérgicas fazem com que o doente tenha anticorpos de bloqueio IgG para bloquear a reacção alérgica antes de esta ocorrer.
- Utilizar novo tratamento “biológico” – Dupixent. Este anticorpo é injectado duas vezes por mês em casa pelo doente. Na verdade, ele bloqueia a resposta alérgica superexuberante à alergia ao mofo, bloqueando certos locais receptores que fazem parte da reação alérgica.
- Examinem a sua casa e ambiente de trabalho local para reduzir a exposição ao mofo.
Com esta abordagem abrangente mas minimamente invasiva, podemos ter sucesso a longo prazo no tratamento desta condição anteriormente problemática.
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