Frequently Asked Questions (FAQ’s): Vitamina K e a Vitamina K Shot Dada ao Nascimento

Desde 1961, a Academia Americana de Pediatria tem recomendado a suplementação de baixos níveis de vitamina K em recém-nascidos com uma única dose de vitamina K dada ao nascimento. Baixos níveis de vitamina K podem levar a hemorragias perigosas em recém-nascidos e lactentes. A vitamina K administrada ao nascimento fornece proteção contra sangramentos que podem ocorrer por causa dos baixos níveis desta vitamina essencial.

Below são algumas das perguntas mais comuns e suas respostas. Se você continuar com preocupações sobre a vitamina K, por favor fale com seu pediatra ou profissional de saúde.

Q: O que é vitamina K, e como os baixos níveis de vitamina K e sangramento por deficiência de vitamina K ocorrem nos bebês?

A: A vitamina K é usada pelo corpo para formar coágulos e para parar o sangramento. Os bebés nascem com muito pouca vitamina K armazenada no seu corpo. Isto é chamado “deficiência de vitamina K” e significa que um bebê tem baixos níveis de vitamina K. Sem vitamina K suficiente, os bebês não podem produzir as substâncias usadas para formar coágulos, chamadas “fatores de coagulação”. Quando o sangramento acontece devido a baixos níveis de vitamina K, isto é chamado de “sangramento por deficiência de vitamina K” ou VKDB. O VKDB é uma causa grave e potencialmente fatal de hemorragia em bebés até aos 6 meses de idade. Uma injecção de vitamina K ao nascer é a melhor forma de prevenir baixos níveis de vitamina K e hemorragia por deficiência de vitamina K (VKDB).

Q: Porque é que TODOS os bebés precisam de uma injecção de vitamina K – não posso esperar para ver se o meu bebé precisa dela?

A: Não, esperar para ver se o seu bebé precisa de uma injecção de vitamina K pode ser demasiado tarde. Os bebés podem sangrar para os intestinos ou cérebro onde os pais não conseguem ver a hemorragia para saberem que algo está errado. Isto pode atrasar os cuidados médicos e levar a consequências graves e ameaçadoras para a vida. Todos os bebés nascem com níveis muito baixos de vitamina K porque não atravessa bem a placenta. O leite materno contém apenas pequenas quantidades de vitamina K. Isso significa que TODOS os recém-nascidos têm níveis baixos de vitamina K, por isso precisam de vitamina K de outra fonte. Uma injecção de vitamina K é a melhor forma de garantir que todos os bebés têm vitamina K suficiente. Os recém-nascidos que não recebem uma injecção de vitamina K têm 81 vezes mais probabilidade de desenvolver hemorragias graves do que os que recebem a injecção.

Q: O risco de sangramento por níveis baixos de vitamina K não dura apenas algumas semanas?

A: Não, o VKDB pode acontecer a bebés saudáveis até aos 6 meses de idade. O risco não está limitado apenas aos primeiros 7 ou 8 dias de vida e o VKDB não acontece apenas com bebés que têm nascimentos difíceis. Em 2013, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) investigaram 4 casos de bebês com sangramento de baixos níveis de vitamina K. Todos os quatro tinham mais de 6 semanas de vida quando o sangramento começou e tinham sido saudáveis e se desenvolvido normalmente. Nenhum deles tinha recebido uma dose de vitamina K ao nascer.

Q: O VKDB não é realmente raro?

A: O VKDB é raro nos Estados Unidos, mas apenas porque a maioria dos recém-nascidos recebe a dose de vitamina K. Nas últimas duas décadas, muitos países da Europa iniciaram programas para fornecer vitamina K ao nascimento – depois, todos eles viram diminuições no número de casos de VKDB para níveis muito baixos. Contudo, em áreas do mundo onde a dose de vitamina K não está disponível, o VKDB é mais comum, e muitos casos de VKDB foram relatados desses países

No início dos anos 80 na Inglaterra, alguns hospitais começaram a dar vitamina K apenas a recém-nascidos que se pensava estarem em maior risco de sangramento. Eles então notaram um aumento nos casos de VKDB. Isto diz-nos que dar vitamina K para prevenir hemorragias é o que mantém o VKDB uma condição rara – quando a vitamina K não é administrada a recém-nascidos, ocorrem casos de hemorragias e o VKDB deixa de ser raro.

Q: O que acontece quando os bebés têm níveis baixos de vitamina K e obtêm VKDB?

A: Os bebés sem vitamina K suficiente não conseguem formar coágulos para parar o sangramento e podem sangrar em qualquer parte do seu corpo. A hemorragia pode acontecer no cérebro ou em outros órgãos importantes e pode acontecer rapidamente. Embora o sangramento de baixos níveis de vitamina K ou VKDB não ocorra frequentemente nos Estados Unidos, é devastador quando ocorre. Um em cada cinco bebés com VKDB morre. Dos bebés que têm VKDB tarde, cerca de metade deles tem hemorragia no cérebro, o que pode levar a danos cerebrais permanentes. Outros sangram no estômago ou intestino, ou em outras partes do corpo. Muitos dos bebés precisam de transfusões de sangue, e alguns precisam de cirurgias.

Q: Ouvi dizer que a injecção de vitamina K pode causar cancro. Isto é verdade?

A: Não. No início dos anos 90, um pequeno estudo na Inglaterra encontrou uma “associação” entre a injecção de vitamina K e o cancro infantil. Uma associação significa que duas coisas estão acontecendo ao mesmo tempo na mesma pessoa, mas não nos diz se uma causa a outra. Descobrir se a vitamina K pode causar câncer infantil foi muito importante, pois espera-se que cada recém-nascido receba uma injeção de vitamina K. Se a vitamina K estivesse causando câncer, esperaríamos ver a mesma associação em outros grupos de crianças. Os cientistas procuraram ver se conseguiam encontrar a mesma associação noutras crianças, mas esta associação entre a vitamina K e o cancro infantil nunca mais foi encontrada em nenhum outro estudo.

Q: Os outros ingredientes da injecção podem causar problemas para o meu bebé? Sabemos realmente que a injecção de vitamina K é segura?

A: Sim, a injecção de vitamina K é segura. A vitamina K é o ingrediente principal da vacina. Os outros ingredientes fazem com que a vitamina K seja segura para dar como injeção. Um ingrediente mantém a vitamina K misturada no líquido; outro evita que o líquido seja demasiado ácido. Um dos ingredientes é o álcool benzílico, um conservante. O álcool benzílico é um ingrediente comum em muitos medicamentos.

Nos anos 80, os médicos reconheceram que bebés muito prematuros que estavam em unidades de cuidados intensivos neonatais podem ficar doentes devido à toxicidade do álcool benzílico, porque muitos dos medicamentos e fluidos necessários para os seus cuidados intensivos continham álcool benzílico como conservante. Embora a toxicidade só tenha sido relatada para bebês muito prematuros, desde então os médicos têm tentado minimizar a quantidade de medicamentos que contêm álcool benzílico que eles dão. Claramente, a pequena quantidade de álcool benzílico na injeção de vitamina K não é suficiente para ser perigosa, mesmo quando administrada em combinação com outros medicamentos que também contêm pequenas quantidades deste conservante.

Q: A dose da injeção parece alta. É demasiado para o meu bebé?

A: Não, a dose da injecção de vitamina K não é demasiado para os bebés. A dose de vitamina K na injeção é alta em comparação com a necessidade diária de vitamina K. Mas lembre-se que os bebês não têm muita vitamina K quando nascem e não terão um bom suprimento de vitamina K até que estejam perto dos seis meses de idade. Isto porque a vitamina K não atravessa a placenta e o leite materno tem níveis muito baixos de vitamina K.

A dose de vitamina K actua de duas formas para aumentar os níveis de vitamina K. Primeiro, parte da vitamina K entra imediatamente na corrente sanguínea do bebé e aumenta a quantidade de vitamina K no sangue. Isto fornece vitamina K suficiente para que os níveis da criança não caiam perigosamente baixos nos primeiros dias de vida. Grande parte desta vitamina K é armazenada no fígado e é utilizada pelo sistema de coagulação. Segundo, o resto da vitamina K é libertada lentamente nos próximos 2-3 meses, fornecendo uma fonte constante de vitamina K até que uma criança tenha outra fonte da sua dieta.

Q: Posso aumentar a vitamina K no meu leite materno comendo diferentes alimentos ou tomando multivitaminas ou suplementos de vitamina K?

A: Encorajamos as mães a comer saudável e a tomar multivitaminas conforme necessário. Embora comer alimentos ricos em vitamina K ou tomar suplementos de vitamina K possa aumentar ligeiramente os níveis de vitamina K no seu leite materno, nem os níveis de leite materno podem aumentar o suficiente para fornecer toda a vitamina K de que o bebé necessita.

Quando os bebés nascem, os seus já baixos níveis de vitamina K diminuem ainda mais. Os bebés precisam de vitamina K suficiente para (a) compensar os seus níveis extra-baixos, (b) começar a armazená-la no fígado para uso futuro, e (c) assegurar uma boa saúde óssea e sanguínea. O leite materno – mesmo de mães que suplementam com fontes de vitamina K – não pode fornecer o suficiente para fazer todas estas coisas.

Q: O meu bebé é tão pequeno. O que posso fazer para tornar a dose de vitamina K menos dolorosa e traumática?

A: Os bebés, tal como nós, sentem dor, e é importante reduzir mesmo pequenas quantidades de desconforto. Os bebés sentem menos dor com as injecções se forem segurados e deixados chupar. Pode pedir para segurar o seu bebé enquanto lhe é administrada a injecção de vitamina K para que o seu bebé possa ser confortado por si. Amamentar enquanto a vacina é administrada e imediatamente a seguir também pode ser reconfortante. Tudo isto são coisas que os pais podem fazer para aliviar a dor e acalmar o seu bebé.

Rembro que se o seu bebé não tomar a injecção de vitamina K, o risco de desenvolver uma hemorragia grave é 81 vezes maior do que se ele tomar a injecção. O diagnóstico e tratamento da VKDB envolve frequentemente muitos procedimentos dolorosos, incluindo a repetida recolha de sangue.

Q: Em geral, quais são os riscos e benefícios da injecção de vitamina K?

Os riscos da injecção de vitamina K são os mesmos riscos que fazem parte da maior parte das outras injecções. Estes incluem dores ou mesmo hematomas ou inchaços no local onde a injecção é administrada. Foram relatados alguns casos de cicatrizes na pele no local da injecção. Apenas foi relatado um único caso de reacção alérgica numa criança, pelo que este é extremamente raro.

Embora tenha havido preocupações acerca de alguns outros riscos, como um risco de cancro infantil ou riscos devido a ingredientes adicionais, nenhum destes riscos foi provado por estudos científicos.

O principal benefício da injecção de vitamina K é que pode proteger o seu bebé do VKDB, uma condição perigosa que pode causar incapacidade a longo prazo ou morte. Além disso, o diagnóstico e tratamento da vacina VKDB frequentemente inclui procedimentos múltiplos e por vezes dolorosos, tais como a retirada de sangue, TAC, transfusões de sangue ou anestesia e cirurgia.

A Academia Americana de Pediatria tem recomendado a vacina de Vitamina K desde 1961, e tem repetidamente mantido essa recomendação porque os riscos da vacina não compensam os riscos da VKDB, que se baseiam em décadas de evidências e décadas de experiência com bebés que foram hospitalizados ou morreram de VKDB.

O médico do seu filho é a melhor pessoa para falar sobre vitamina K. Como você, o médico do seu filho quer ver os seus filhos crescerem seguros e saudáveis e quer apoiar os seus esforços para tomar as melhores decisões para a sua saúde. Se você tem preocupações com vitamina K, fale com o médico do seu filho.