(CNN) O Dia da Gravidez e da Consciência da Perda Infantil no Canadá em 15 de outubro de 2017 chama nossa atenção para uma estatística sombria – uma estimativa de uma em cada quatro gestações termina em perda. Muitas delas são abortos espontâneos. Mas no Canadá cerca de uma em cada 125 gravidezes acaba em natimorto – ou seja, a morte de um feto no útero após 20 semanas de gestação.
Países como a Coreia e a Finlândia têm taxas muito mais baixas de natimorto, por isso sabemos que podemos fazer mais para evitar isso. Há pesquisas sobre os fatores de risco que aumentam as chances de um nado-morto. No entanto, muitos guias de gravidez não dão informações suficientes sobre o nado-morto, na crença de que as mulheres não querem ter medo da perda de gravidez.
Informação sobre como prevenir o nado-morto precisa de chegar às mãos de mulheres que precisam dele, mesmo que isso leve a uma conversa desconfortável. Como bibliotecário médico, meu trabalho é conectar as pessoas a informações confiáveis sobre sua saúde. Ao lidar com um tópico tabu, como o natimorto, isso é ainda mais desafiador, pois tanto os profissionais de saúde quanto as mulheres podem ter medo de aumentar a ansiedade, em vez de melhorar a saúde.
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Também queremos garantir que as mulheres que tiveram um natimorto no passado e podem ter dormido de costas não se sintam culpadas por fazê-lo. Eu sei, porque eu mesma já tive um nado-morto. Com o passar do tempo, eu não posso responder honestamente como eu poderia ter dormido naquela noite quando meus gêmeos morreram, mas ainda é algo que me preocupa.
Embora alguns fatores de risco não sejam coisas que a maioria das mulheres grávidas possam mudar, existem duas coisas muito simples que as mulheres podem fazer, para diminuir as chances.
Contar os chutes
Existem dois métodos descritos na literatura médica sobre como contar os chutes de seu bebê: o método Sadovsky e o método Cardiff. No método de Cardiff, você conta 10 movimentos e registra quanto tempo leva para você chegar a 10. No método Sadovsky, você é solicitado a contar quantos movimentos você sente dentro de um período de tempo específico, geralmente de 30 minutos a duas horas. Em ambos os casos, a consideração mais importante é que você deve estar ciente dos movimentos normais do seu bebê.
Ainda a diminuição dos movimentos fetais deve fazer com que você faça um telefonema ou uma visita ao seu provedor de saúde imediatamente. Nós não envergonhamos as pessoas por procurarem aconselhamento médico quando têm dores no peito. A diminuição dos movimentos fetais é semelhante às dores no peito – um sinal de aviso de que algo pode estar errado. Consulte seu médico ou parteira e não atrase ou se sinta culpado por ocupar seu tempo!
Não durma de costas
Na conferência da International Stillbirth Alliance do mês passado, vários pesquisadores apresentaram informações para mostrar que dormir de costas aumentou o risco de natimorto.
No primeiro estudo, pesquisadores na Nova Zelândia colocaram 10 mulheres grávidas que de outra forma eram saudáveis nos scanners de ressonância magnética, para ver se elas podiam ver mudanças no fluxo sanguíneo quando estavam deitadas de costas ou do lado esquerdo. Elas descobriram que o débito cardíaco (quão eficientemente o coração bombeia o sangue) era o mesmo em ambas as posições.
No entanto, o fluxo sanguíneo e o diâmetro da veia cava inferior eram reduzidos quando deitadas de costas. Isto afeta a forma como o sangue flui de volta do corpo para o coração. Os pesquisadores especulam que isto pode contribuir para os natimortos em alguns casos.
O segundo estudo, também da Nova Zelândia, colocou 30 mulheres grávidas em um laboratório de sono. Elas monitoraram sua respiração e posição durante toda a noite para ver se havia uma relação entre deitar de costas e medir a respiração. Enquanto nenhuma das mulheres preenchia os critérios para apneia do sono, elas não respiravam tão profundamente quando estavam deitadas de costas.
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Por último, pesquisadores no Reino Unido entrevistaram mais de 1000 mulheres sobre suas práticas de sono antes da gravidez, durante a gravidez e na noite anterior ao natimorto (para aquelas que tinham sofrido uma) ou a entrevista (para mulheres que não tinham sofrido uma). As mulheres que tinham dormido de costas enquanto grávidas tinham o dobro da probabilidade de terem tido um nado-morto do que as mulheres que tinham dormido do lado esquerdo.
Tudo isto foi um seguimento de pesquisas anteriores que tinham proposto a mesma hipótese, que dormir de costas aumentava o risco.
As mulheres precisam de informação precisa sobre a saúde
Dar informação atempada para prevenir o natimorto é importante, e reter informação por medo de assustar as mulheres é paternalista na melhor das hipóteses e potencialmente perigoso na pior.
O que é mais, reter informação faz pouco numa era em que a maioria das pessoas pode ficar on-line e nem sempre está equipada para avaliar que informação é útil e como colocá-la em contexto. Os prestadores de serviços de saúde podem fazer mais com a parceria de bibliotecários para fornecer informações baseadas em evidências aos seus pacientes. Isso certamente é verdade com informações sobre gravidez, mas também em muitas áreas da saúde onde as informações que precisam ser entregues são complexas e requerem mais tempo para serem avaliadas do que o disponível para a maioria dos médicos.
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As mulheres merecem melhor comunicação sobre sua saúde e a saúde de seus bebês quando grávidas. Embora contar chutes e dormir do lado esquerdo não seja uma garantia de que você terá uma gravidez segura e saudável, eles são formas fáceis e de baixo custo de reduzir o risco.