[Diagnóstico diferencial em crianças com delirium associado a febre alta]

Crianças que apresentam delirium associado a febre alta podem desenvolver encefalite ou encefalopatia, especialmente na infecção por influenza. O objetivo deste estudo é diferenciar os pacientes com infecção do sistema nervoso central ou com as parasônias do delírio transitório benigno em pacientes que visitam o pronto-socorro queixando-se de ilusões. Dez pacientes com idades entre 2 e 7 anos foram inscritos neste estudo. Houve 2 pacientes com infecção do sistema nervoso central, um com encefalomielite devido a infecção por micoplasma e um com encefalopatia necrosante aguda devido a infecção por influenza. Os 8 pacientes restantes apresentavam delírios benignos associados a febre alta que desapareceram de forma autolimitada. Três pacientes tiveram uma convulsão febril (FS) e quatro pacientes tinham histórico familiar de FS. Os pontos para diferenciar o delírio com parassónias do tipo benigno é a expressão temerosa, história passada positiva, sintomas nervosos autonómicos. O delírio consistiu de alucinação visual, e ocorreu em associação com o sono, exceto nos pacientes com encefalopatia que se tornaram delirantes quando estavam acordados. Achados neurológicos anormais, como sinais meníngeos e consciência perturbada, aparecimento de delírio no estado de vigília e acentuada desaceleração na atividade de fundo do EEG foram considerados fatores de alerta úteis para diferenciar o tipo benigno do delírio com infecção do sistema nervoso central.