Co to jest choroba pilonidalna?
Choroba pilonidalna jest przewlekłym problemem skórnym występującym najczęściej w okolicy krzyżowo-guzicznej. Jest to szczelina między pośladkami tuż poniżej podstawy kręgosłupa. Charakteryzuje się występowaniem jednego lub więcej przewodów zatokowych; są to zagłębienia z wąskim otworem na powierzchni skóry (zatoka pilonidalna). W większości przypadków jama wypełniona jest gniazdami włosów – stąd nazwa pilonidal („pilus” oznacza włosy, a „nidal” – gniazdo). Niezapalny guzek znany jest jako torbiel pilonidalna. Jeśli zatoka ulegnie zakażeniu, może powstać ropień pilonidalny.
Zatoki pilonidalne
Co powoduje chorobę pilonidalną?
Dokładny powód występowania choroby pilonidalnej jest nadal niejasny. Możliwe przyczyny obejmują:
- Niektórzy ludzie rodzą się z małymi otworami lub dołkami u podstawy kręgosłupa. Są to w rzeczywistości powiększone mieszki włosowe.
- Okluzja mieszków włosowych; niektórzy ludzie są do tego genetycznie skłonni. Mogą oni również cierpieć na hidradenitis suppurativa, acne conglobata i dissecting cellulitis (zespół okluzji mieszków włosowych lub tetrad).
- Pod wpływem tarcia i ruchu, mieszki włosowe ulegają uszkodzeniu i zaburzeniu, więc włosy przebijają się przez ścianę mieszka do otaczającej skóry, wywołując reakcję ciała obcego.
- Sąsiadujące włosy lub wolne włosy z innych części ciała zbierają się w zagłębieniu i wnikają do małego otworu utworzonego przez zniekształcone mieszki włosowe.
- Bakterie skórne i kroczowe, takie jak Staphylococcus aureus i Bacteroides species wnikają do otworu i powodują zakażenie.
Kto choruje na chorobę pilonidalną?
Choroba pilonidalna dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, zwykle w wieku 20-40 lat. Występuje 2-3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Do innych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia choroby pilonidalnej należą:
Jakie są oznaki i objawy?
Znaki i objawy mogą być różne, od małego bezbolesnego dołka lub wgłębienia u podstawy kręgosłupa do dużego bolesnego ropnia. U większości pacjentów występuje postępująca tkliwość, szczególnie po dłuższych okresach siedzenia, np. podczas długiej jazdy samochodem. Oznaki i objawy obejmują:
- Ból, zaczerwienienie i obrzęk
- Mały otwór lub otwory odprowadzające płyn, który może być przejrzysty, mętny lub krwawy
- Jeśli jest zakażony, sącząca się ropa może mieć nieprzyjemny zapach
- Gorączka, złe samopoczucie lub nudności
- Widoczne lub grudkowate przewody o długości 2-5 cm w przewlekłej lub nawracającej chorobie pilonidalnej
Jak stawia się rozpoznanie?
Kliniczne cechy zatoki pilonidalnej są zazwyczaj proste. W razie potrzeby można wykonać biopsję skóry. W obrazie histopatologicznym zatoki pilonidalnej charakterystyczny jest odczyn na ciało obce.
Jakie leczenie jest dostępne?
Cysta pilonidalna, która nie powoduje żadnych problemów, nie wymaga żadnego leczenia. Pacjentowi należy zalecić utrzymywanie tego obszaru w czystości i bez owłosienia poprzez golenie lub stosowanie środków do usuwania owłosienia co 2-3 tygodnie. Torbiel może ustąpić samoistnie. Przetrwałe i zapalne torbiele (ostry ropień pilonidalny) są nacinane (nacinane) i drenowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Czasami jamę ropnia można całkowicie wyciąć, aby usunąć gniazda włosów i resztki skóry; zmniejsza to odsetek nawrotów do około 15%.
Przetrwała, złożona lub nawracająca choroba zatok pilonidalnych musi być leczona chirurgicznie. Procedury różnią się od usuwania dachu zatok do szerokiego i głębokiego wycięcia (tzn. wszystkie dotknięte obszary są całkowicie wycięte). We wszystkich przypadkach, jama jest szorowana i wyskrobywana w celu usunięcia włosów i nieprawidłowo gojącej się tkanki ziarninowej. Dostępnych jest kilka technik gojenia i zamykania ran; obejmują one
- Opatrywanie lub wypełnianie otwartych ran
- Marsupializację (formowanie woreczka), co skutkuje mniejszą raną w porównaniu z ranami, które pozostawia się otwarte do ziarninowania
- Zamykanie za pomocą płatów skórnych w przypadku szerokich wycięć.
.