Jeśli masz chłoniaka nieziarniczego (NHL), możesz mieć pytania dotyczące rokowania. Rokowanie jest najlepszym szacunkiem lekarza co do tego, jak rak wpłynie na pacjenta i jak zareaguje na leczenie. Rokowanie i przeżycie zależą od wielu czynników. Tylko lekarz znający historię twojego zdrowia, typ, stadium i cechy nowotworu, wybrane metody leczenia i odpowiedź na leczenie może połączyć wszystkie te informacje ze statystykami przeżycia, aby uzyskać prognozę.
Czynnik prognostyczny to aspekt nowotworu lub cecha osoby, którą lekarz weźmie pod uwagę przy ustalaniu prognozy. Czynnik prognostyczny wpływa na to, jak nowotwór zareaguje na określone leczenie. Czynniki prognostyczne i predykcyjne są często omawiane razem i oba odgrywają rolę w podejmowaniu decyzji o planie leczenia i rokowaniu.
Zrewidowany Międzynarodowy Indeks Prognostyczny
Zrewidowany IPI (R-IPI) jest nowszą wersją Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (IPI), która została opracowana w celu ułatwienia określenia rokowania u osób z agresywnymi (szybko rosnącymi) typami NHL.
R-IPI opiera się na leczeniu nowszymi lekami, w tym rytuksymabem (Rituxan). Pomaga on lekarzom przypisać ludzi do grup ryzyka na podstawie liczby czynników złego rokowania, które u nich występują. R-IPI wykorzystuje te same czynniki, co IPI i dzieli ludzi na 3 grupy ryzyka.
Wiek
Osoby poniżej 60 roku życia mają lepsze rokowanie niż osoby starsze niż 60 lat.
Stopień zaawansowania
Im niższy stopień zaawansowania NHL, tym lepsze rokowanie. NHL w stadium 1 i 2 mają lepsze rokowanie niż NHL w stadium 3 i 4.
Stopień dehydrogenazy mleczanowej (LDH)
Ludzie z prawidłowym poziomem LDH we krwi mają zazwyczaj lepsze rokowanie niż osoby z wyższym poziomem LDH. Wyższy niż normalny poziom LDH zazwyczaj oznacza bardziej zaawansowany nowotwór. Poziom LDH jest często wyższy u osób z szybko rosnącym typem NHL.
Rozsiew pozawęzłowy
Kiedy NHL rozprzestrzenia się do narządu lub tkanki poza węzłami chłonnymi, nazywa się to rozsiewem pozawęzłowym. NHL, który znajduje się tylko w węzłach chłonnych, ma większe szanse na skuteczne leczenie i lepsze rokowanie niż NHL z rozsiewem pozawęzłowym.
Stan sprawności
Stan sprawności określa, jak dobrze dana osoba może wykonywać zwykłe zadania i codzienne czynności. Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej aktywna jest dana osoba i im bardziej jest w stanie kontynuować swoje normalne czynności życia codziennego, tym lepszy jest jej stan sprawności. Ludzie z dobrym stanem sprawności (ci, którzy mogą funkcjonować w miarę normalnie) mają zazwyczaj lepsze rokowanie niż ludzie ze słabym stanem sprawności (ci, którzy potrzebują pomocy w codziennych czynnościach życiowych lub muszą spędzać dużo czasu w łóżku).
Grupy ryzyka R-IPI
Lekarze przypisują wynik prognostyczny na podstawie R-IPI. Przyznają 1 punkt za każdy zły czynnik prognostyczny. Im mniejsza liczba złych czynników rokowniczych, tym korzystniejsze rokowanie.
- Bardzo dobre rokowanie nie ma żadnych złych czynników rokowniczych.
- Dobre rokowanie ma 1 lub 2 złe czynniki rokownicze.
- Złe rokowanie ma 3 lub więcej złych czynników rokowniczych.
Lekarze używają R-IPI do identyfikacji przypadku NHL, który prawdopodobnie dobrze odpowie na leczenie i NHL, który prawdopodobnie powróci (nawrót) po leczeniu.
Inne czynniki prognostyczne
Lekarze biorą również pod uwagę następujące czynniki, kiedy oceniają rokowanie dla NHL.
Typ NHL
Pacjenci z chłoniakami B-komórkowymi często mają lepsze rokowanie niż pacjenci z chłoniakami T-komórkowymi. Spośród 2 najczęstszych typów chłoniaków B-komórkowych, chłoniak pęcherzykowy ma ogólnie lepsze rokowanie niż rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL). Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek i skórny chłoniak T-komórkowy to 2 podtypy chłoniaka T-komórkowego, które mają dość dobre rokowanie.
Większość guza
Im mniejszy guz, tym lepsze rokowanie. Małe guzy mają tendencję do lepszej odpowiedzi na leczenie. Duże guzy często mają mniej korzystne rokowanie. Bardzo duży guz (10 cm lub więcej) może być nazywany guzem rozległym.
Objawy B
Objawy B obejmują niewyjaśnioną gorączkę, obfite nocne poty i niewyjaśnioną utratę wagi. Jeśli obecne są objawy B, rokowanie jest mniej korzystne.
Poziom hemoglobiny
Osoby z prawidłowym poziomem hemoglobiny mają lepsze rokowanie niż osoby z niskim poziomem hemoglobiny.
.