Zwangerschapsdiabetes

Wat is zwangerschapsdiabetes?

Zwangerschapsdiabetes is een vorm van diabetes die tijdens de zwangerschap voorkomt. In tegenstelling tot type 1 diabetes, is zwangerschapsdiabetes niet te wijten aan te weinig insuline. In plaats daarvan voorkomt een hormoon dat door de placenta wordt aangemaakt dat je lichaam insuline gebruikt zoals het hoort. Dit wordt “insulineresistentie” genoemd. De bloedsuiker (glucose) hoopt zich dan op in het bloed in plaats van door de lichaamscellen te worden opgenomen.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes verdwijnen meestal na de bevalling. Maar soms gaat het niet weg, of loop je een groter risico om later diabetes type 2 te ontwikkelen.

Wat veroorzaakt zwangerschapsdiabetes?

Gezondheidszorgverleners weten niet wat zwangerschapsdiabetes veroorzaakt, maar ze weten wel wat er gebeurt.

De placenta levert voedingsstoffen en water aan de groeiende baby. De placenta produceert ook verschillende hormonen om de zwangerschap gezond te houden. Tot deze hormonen behoren bijvoorbeeld:

• Estrogen
• Progesterone
• Cortisol
• Human Prolactin

Deze hormonen kunnen invloed hebben op de manier waarop uw lichaam insuline gebruikt (anti-insuline-effect). Dit begint meestal bij 20 tot 24 weken zwangerschap en kan leiden tot zwangerschapsdiabetes.

Tijdens de zwangerschap stapelt u meer vet op in uw lichaam, eet u meer calorieën en beweegt u minder. Dit alles kan uw bloedsuikerspiegel (glucose) hoger maken dan normaal en kan leiden tot zwangerschapsdiabetes.

Als de placenta groeit, produceert het meer van deze hormonen. Het risico op insulineresistentie neemt toe. Normaal gesproken kan de alvleesklier meer insuline aanmaken om de insulineresistentie te overwinnen. Maar als het niet genoeg kan produceren om de effecten van placentahormonen te overwinnen, kunt u zwangerschapsdiabetes ontwikkelen.

Wie loopt het risico op zwangerschapsdiabetes?

Iedere vrouw kan zwangerschapsdiabetes ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Je hebt er meer kans op als:

• hebben overgewicht of obesitas
• hebben een familiegeschiedenis van diabetes
• hebben een baby gebaard die meer dan 9 pond woog
• zijn ouder dan 25
• zijn Afro-Amerikaan, inheems Amerikaans, Aziatisch-Amerikaan, Hispanic, Latina, of Pacific Islander
• Pre-diabetes (verminderde glucosetolerantie)
• Hypertensie

Wat zijn de symptomen van zwangerschapsdiabetes?

Zwangerschapsdiabetes geeft geen symptomen. Daarom is het belangrijk om u erop te laten testen als u een hoog risico loopt.

Als uw bloedsuikerspiegel erg hoog is, kunt u deze symptomen hebben:

• Veel meer plassen dan normaal
• Meer honger of dorst hebben dan normaal
• Wazig zien
• Misselijk of braken
• Lager worden ondanks toegenomen eetlust

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes vastgesteld?

U moet worden getest op zwangerschapsdiabetes bij 24-28 weken zwangerschap.

De American Diabetes Association beveelt ook aan dat u wordt getest op diabetes type 2 als u risicofactoren voor de aandoening hebt. Deze tests moeten worden gedaan bij het eerste prenatale bezoek.

De tests worden gedaan met behulp van deze tests:

• Een-uur glucose tolerantie test. Drink een speciaal suikerrijk drankje. Een uur later meet uw arts uw bloedsuikergehalte (glucose). Als de niveaus boven een bepaald niveau liggen, wordt dat beschouwd als een abnormaal resultaat.
• Drie-uurs glucosetolerantietest. Als de 1-uurtest abnormaal is, wordt een tweede glucosetolerantietest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Je zult een ander speciaal drankje moeten drinken, maar met meer suiker. Uw arts zal uw bloedsuikerspiegel 1, 2 en 3 uur later meten. U hebt zwangerschapsdiabetes als ten minste twee van uw glucosemetingen hoger zijn dan normaal.

Als zwangerschapsdiabetes bij u is vastgesteld, moet u 6 tot 12 weken na de geboorte van uw baby op diabetes worden getest. Ook moet u zich de rest van uw leven minstens om de drie jaar laten testen.

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes behandeld?

Uw zorgverlener zal de beste behandeling voor u bespreken op basis van:

• Uw leeftijd
• Uw algemene gezondheid en medische geschiedenis
• De ernst van uw aandoening
• Uw vermogen om behandelingen aan te kunnen, procedures en medicijnen
• Hoe lang de aandoening naar verwachting zal duren
• Uw mening of voorkeur

De behandeling van zwangerschapsdiabetes is erop gericht de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden. De behandeling kan omvatten:

• Speciaal dieet. U moet ten minste 5 porties groenten, fruit, magere of vetvrije zuivelproducten en mager vlees eten. Gebruik vloeibare vetten bij het koken in plaats van vaste vetten. Eet volle granen en vermijd calorierijke snacks of zoete desserts.
• Wees lichamelijk actief. U moet matig bewegen tenzij uw arts u zegt dat niet te doen.
• Controleer uw bloedglucose dagelijks. Het doel is om uw bloedsuikerspiegel onder de 130mg/dL tot 140mg/dL te houden een uur na het eten.
• Insuline injecties. U kunt deze nodig hebben om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Of u heeft andere orale medicatie nodig.

Wat zijn de complicaties van zwangerschapsdiabetes?

Gesterschapsdiabetes veroorzaakt meestal geen geboorteafwijkingen. Maar het kan uw baby op andere manieren beïnvloeden als uw bloedsuikerspiegel niet onder controle is.

U ziet twee belangrijke gezondheidsproblemen die zich kunnen ontwikkelen.

Macrosomie

Macrosomie betekent een baby die veel groter is dan normaal. Dit gebeurt als het bloed van de moeder te veel suiker bevat. De alvleesklier van de foetus voelt deze hoge bloedsuiker en maakt meer insuline aan. De foetus kan de extra suiker omzetten in vet. Dit extra vet betekent een grotere baby.

Een baby die groter is dan normaal, kan moeilijk ter wereld komen. De baby kan een trauma of zenuwbeschadiging hebben of via een keizersnede ter wereld moeten worden gebracht.

Hypoglykemie

Hypoglykemie is een laag bloedsuikergehalte. Dit kan de baby vlak na de geboorte overkomen als de bloedsuikerspiegel van de moeder erg hoog is. Deze hoge niveaus in de moeder zorgen ervoor dat de foetus meer insuline aanmaakt. Zodra de baby geboren is, heeft het niet langer de hoge bloedsuikerspiegel van de moeder. Hierdoor daalt de bloedsuikerspiegel van de pasgeborene zeer laag.

Uw bloedsuikerspiegel zal tijdens de bevalling zeer nauwlettend in de gaten worden gehouden. Uw zorgverlener kan u insuline geven om uw bloedsuiker binnen een normaal bereik te houden. Dit voorkomt dat de bloedsuiker van je baby na de bevalling te laag wordt.

Baby’s van moeders met zwangerschapsdiabetes kunnen ook lage bloedspiegels van calcium of magnesium hebben.

Deze complicaties kunnen worden voorkomen. De sleutel tot preventie is zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel zodra diabetes wordt gediagnosticeerd.

Key points about gestational diabetes

• Gestational diabetes is een type diabetes dat optreedt tijdens de zwangerschap.
• Het kan te wijten zijn aan hormonen geproduceerd door de placenta. Deze hormonen kunnen ervoor zorgen dat de insuline in uw lichaam niet zo goed werkt als zou moeten.
• Gestationele diabetes treedt ongeveer halverwege de zwangerschap op en veroorzaakt geen geboorteafwijkingen.
• Als uw bloedsuiker niet onder controle is, kan uw baby problemen krijgen. Eén probleem is de grotere groei dan normaal. Het andere probleem is een zeer lage bloedsuikerspiegel vlak na de geboorte.

Next Steps

Tips om u te helpen het meeste uit uw bezoek aan uw zorgverlener te halen:

• Bedenk de reden van uw bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
• Voor uw bezoek schrijft u de vragen op die u wilt stellen.
• Neem iemand mee om u te helpen de vragen te stellen en te onthouden wat de zorgverlener u vertelt.
• Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook alle nieuwe instructies die uw arts u geeft.
• Vraag waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling is aangewezen, en hoe het u zal helpen. Vraag ook wat de bijwerkingen zullen zijn.
• Vraag of uw aandoening ook op andere manieren kan worden behandeld.
• Vraag waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.