Wat is medische nagel avulsie?
Medische nagel avulsie is het verwijderen van een vingernagel of, vaker nog, een teennagel door chemische vernietiging van de nagelplaat. Het is een pijnloos proces dat enkele weken in beslag neemt.
Nagels kunnen ook geheel of gedeeltelijk worden verwijderd door:
- chirurgische nagelavulsie
- Trauma.
Deze agressievere processen zijn pijnlijk en kunnen leiden tot permanente nageldystrofie.
Wie krijgt medische nagelavulsie?
Medische nagelavulsie wordt gebruikt om een nagel te verwijderen die symptomen veroorzaakt die niet op een andere manier zijn verbeterd. Voorbeelden zijn:
- Volledige nagelvernietiging door schimmelinfectie
- Verdikte nagel (onychogryphosis) door eender welke oorzaak, bv. aangeboren, veroudering, te krappe schoenen, psoriasis
- Gegroeide nagel (onychocryptosis).
Welke chemische stof wordt gebruikt voor medische nagelavulsie?
Het hoofdbestanddeel van een preparaat voor medische nagelavulsie is 40% ureum. Het ureum wordt gemengd met verschillende andere ingrediënten om een geschikte formulering te maken die de nagelplaat langzaam macereert. Een typische 30-g formulering die wordt gebruikt voor chemische nagelavulsie is hier opgesomd.
- Ureum 40%
- Witte was 5%
- watervrije lanoline 20%
- Witte petrolatum 35%
Ureum wordt ook in een lagere concentratie gebruikt om kalkaanslag te verwijderen en droge huid te verzachten.
Hoe wordt medische nagelavulsie uitgevoerd?
- Klem de nagel terug en pare hem af zodat hij zo kort en dun mogelijk is
- Bescherm de omringende huid: breng tinctuur van benzoë aan en vervolgens zinkoxidetape op de nagelplooien
- Breng het ureumpreparaat aan op blootliggende nagel en bed
- Bedekken met occlusief tapeverband
- Houd het behandelde gebied schoon en droog
In een week verwijdert u het occlusieve tapeverband, scheert u voorzichtig het zachte weefsel weg, wast u het cijfer en de nagel met een antisepticum of een zoutoplossing en herhaalt u de stappen 1 tot en met 4 hierboven.
Als de zieke of verdikte nagelplaat na 3 tot 6 weken volledig is verwijderd, kunnen de verbanden worden verwijderd en is de chemische nagelavulsie voltooid. Bescherm het nagelbed tegen verwondingen, vooral in het begin. Een beschermende huidlaag zal binnen enkele weken over het nagelbed groeien.
Topische en/of orale antischimmelbehandeling kan worden gebruikt voor, tijdens en na de chemische nagel avulsie, indien er sprake is van een schimmelnagel infectie (onychomycosis)
Complicaties van medische nagel avulsie
Extra bacteriële infectie is het belangrijkste risico, maar is zeldzaam.
Allergische contactdermatitis kan ontstaan door het gebruik van benzoëtinctuur, dat het allergeen balsem van Peru bevat, en zinkoxidetape, dat het allergeen colofonium/rosine bevat. In dit geval kunnen alternatieve kleefpreparaten worden gebruikt.
Wat zijn de vooruitzichten voor medische nagelavulsie?
Medische nagelavulsie is niet volledig succesvol in het genezen van een schimmelnagelinfectie, omdat er schimmels kunnen groeien in de nagelmatrix onder de proximale nagelplooi. Dit zal duidelijk worden wanneer de nagel opnieuw begint uit te groeien. Het is evenmin een doeltreffende behandeling voor een inflammatoire nagelziekte zoals psoriasis.
Bij een gezonde jonge volwassene duurt de hergroei van een vingernagel naar verwachting ongeveer 9 maanden. Het duurt ongeveer 18 maanden om een grote teennagel volledig te laten groeien. Bij oudere mensen of bij mensen met een slechte doorbloeding kan de nagelgroei langzamer verlopen.
Het proces kan desgewenst op een later tijdstip worden herhaald.