Cosmetic Dentistryとして知られる世界的な現象の始まりは、1980年代初めのPorcelain Laminate Veneerの発明に端を発します。 これは、手製のポーセレンの薄い層を歯の上に置き、歯の構造に直接接着することで、歯の形や大きさ、色を変える方法でした。 そのコンセプトとデザインは、まるでアクリルの付け爪のようでした。
Porcelain Veneer (Courtesy Ivoclar Vivadent).
当初、これは、歯自体の準備や「縮小」なしで歯を強化しようとするために設計されていました。 しかし、耐久性と破砕を防止するために必要な磁器の厚さ（薄い部分の磁器は非常に脆いです）は、これがしばしば希望よりも厚く見える歯をもたらし、磁器がかさばるため、歯垢細菌のためのトラップであるために、歯肉の健康を損なうことを意味します。
そこで、スマイルデザインと最小限の歯の準備というコンセプトが生まれ、美容歯科医は、古代ギリシャの黄金比率のコンセプトに従って、最も理想的な形に笑顔をデザインすることができるようになったのです。
歯のデザインに適用される黄金比率。
シミュレーションと「モックアップ」技術はすぐに、歯科医と患者が期待される結果を「プレビュー」できるようにし、選択したデザインが患者の笑顔と顔に一致することを確実にするものでした。
技術が人気を博すにつれて、治療が提供できる境界が押し広げられ、「同日矯正」のコンセプトが生まれました。 これは、大人が歯の矯正をすることはほとんどなく（子供のためのものではないのか）、実際、成人患者にとって歯の矯正がどれほど効果的であるかほとんど知られていない時代でした。 ベニアを使って曲がった歯を「矯正」すると、残念なことに、歯を大きく削らなければならないことがよくありました。 これは、歯の構造が永遠に失われる不可逆的な処置であり、患者が望む結果を得るために歯を大きく削る必要がある場合、歯の神経が危険にさらされ、場合によっては根管治療が不幸な副作用となることもあったのです。
喜ばしいことに、成人矯正歯科の革命により、多くの患者は歯の矯正と歯のホワイトニングだけで素晴らしい笑顔を得ることができ、または、最小限の「コンタクトレンズ」歯の準備を実施するために、いくつかの矯正が事前に行われたことを意味します。
最近では、ポーセレンベニアから、コンポジットレジン（白い充填材）を使用して、笑顔を改善するために歯を追加したり完全に覆う（ベニア）「ボンディング」へと流行が移ってきています。
ポーセレンベニアの出来が悪いと、歯がとても「偽物」に見えてしまいます。
ボンディング
コンポジットレジンとその「研磨性」、自然の輝く歯のエナメル質を真似る能力は、過去10年から15年で大きく向上し、今ではこれらの材料は、いくつかのケースではポーセレンベニアと同じくらい、時にはそれ以上に見えることもあります。 この材料は、ほとんど厚いペンキかパテのように歯に塗られるので、非常に薄く保つことができ、歯をあまり削る必要がないことがよくあります。 コンポジット・ベニアはポーセレン・ベニアに比べ、投資額が50％程度低くなります。 素晴らしい響きでしょう？
「準備なし」コンポジット・ボンディングの前と後。 一般論として、コンポジットは安価で、「侵襲性」が低いのですが、時間の経過とともに染色されます。 このため、たとえ慎重に装着し、よく磨いたとしても、ほとんどの磁器よりも容易にプラーク細菌を集め、歯茎に大きな炎症を起こす原因となります。
ベニア
コンポジットレジンはその性質上、多孔性（表面に小さな穴や空洞がある）です。 ポーセレンには汚れがなく、歯茎にも健康的です（正しく装着され、必要に応じて正しい歯の削り方がされている限りにおいて）。 ポーセレンベニアを正しく装着し、安定した優しい噛み心地の場合、交換の必要なく20年間使用することができます。
一般的に、私は若い患者さんにはコンポジットボンディングやベニアを好む傾向にあります。 これは、たとえ最小限のものであっても、歯の準備を避けたいというのが主な理由です。 しかし、これは一般論であり、私は25歳以下の患者さんに多くのポーセレンベニアを施しましたが、通常、必要な歯の準備はゼロかごくわずかです（これらの患者さんは通常、非常に小さく、しばしば「ガップ」な歯をしています）。
患者がすでに多くのクラウンやベニアをポーセレンで作っている場合、コンポジットボンディングは必ずしも選択肢ではなく、ポーセレンベニアが選択される治療法です。
予算も要因ですが、もちろんコンポジットを継続的に改装または交換しなければならないという長期コストはしばしば短期的に節約するより勝っています。
ポーセレンベニアスマイルメイクを行う歯科医を選ぶ際には、もちろん技術と経験も重要な要素になります。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 ポーセレンベニアの治療で見られる非常に最高の、最も自然で “美的 “結果は、これらの主要な専門家の非常に高いレベルのスキルが必要です。 このように、ポーセレンベニアの最終的な外観やスタイルは、芸術家であり職人であるセラミストによって決定されるのです。
重要なメッセージは、1つのサイズがすべてフィットするわけではないということです。すべてのオプションを慎重に議論し、何が自分に合っているかを決定する前に、多くの経験と技術を持つ美容歯科医を選ぶことが重要です。
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