医師から妊婦さんへ。 少なくとも39週は待て

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A rendering of a 36-weeks fetus in the womb.

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リビングルームで、Caroline Nagyさんが家族の新しいメンバー、腕に抱かれたストライプのワンピースの6週間の乳児を紹介します。 「この子はアレックス・ジョセフ。 この子は5月24日、つまり私の誕生日に生まれたのよ」と彼女は言います。

二人の誕生日が同じだったのは、まったくの偶然ではありません。 出産予定日の2週間前から、ナギーは腫れて、不快な思いをしていました。

「とにかく惨めでした。 歩くのも嫌で、床に座って遊ぶこともできず、ただ動くことができず、何もできないので、最初の子供をないがしろにしているような気がしました」とNamyは言います。 “だから私は、”これを早めて早く子供を産む方法はないのか “と尋ねたのです。 “

ジャッキー・マギンティにとって、8年前に娘の出産を帝王切開で予定したのは、不快感ではなくタイミングだったのです。 McGintyの最初の子供は、医療上の理由から帝王切開で出産しました。今回は自然分娩を希望していましたが、彼女はちょうど州外に引っ越していたので、赤ちゃんを助けるために近くにいる家族を望んでいました」

「私の母は出てきて、彼女は数週間だけ出てくるつもりだった。 出産後もいてもらいたかったので． と、McGinty は言います。

Harm In Planning Too Far Ahead?

Stories like these are common.

Harm In Planning Too Far Ahead? 統計によると、1990年から2006年にかけて、陣痛を誘発した女性の割合は2倍以上になり、3分の1近くが帝王切開になっています。

Gretchen Cuda Kroen for NPR

オハイオ州立大学の母体胎児医学の専門家であるジェイ・アイアムズは、この増加は緊急事態のためではなく、女性や医師が便宜上出産を予定し始めたからだと言います-「母親にとって、家族にとって、医師にとって」、アイアムズはそう言います。 時には、患者が「『自分の担当医だけ来てほしい』と言うからです。 と言うこともあるそうです。 「

自然に赤ちゃんを産むには、たくさんの計画が必要です。

満期妊娠は40週間続きますが、選択分娩はしばしば2～3週間早く計画されます。 また、37週も満期とみなされますが、研究によると、数週間でも早く生まれた赤ちゃんは、遅く生まれた赤ちゃんよりも健康上の問題が発生するリスクが高いことがわかっています。

シンシナティ小児病院の小児科医Ed Donovanは、過去数十年にわたって集められたデータは、これらの赤ちゃんは、母親が自然に陣痛を起こすまで待つのと比べて合併症のリスクが高いことを示していると言います。

「出産予定日のわずか2週間前に生まれた場合、新生児集中治療室での集中治療が必要になるリスク、さらには乳児死亡のリスクが高まることは、今や全国規模の研究で実によく立証されています」と、ドノバン氏は言います。 まず、妊娠初期の超音波測定がなければ、女性の出産予定日が2週間もずれてしまい、胎児が37週ではなく35週になってしまう可能性があるのです。 そしてもうひとつは、脳、心臓、肺、免疫系はそれぞれ異なる速度で成熟するため、あるものは他のものよりもう少し時間がかかるかもしれないということです」

「肺が成熟したからといって、他の器官が成熟しているとは限らない」とDonovanは言います。 「肺が成熟しているのに3週間早く生まれた赤ちゃんは、脳が完全に発達していないので、食べる準備ができていないかもしれません」

ドノバン氏によると、医師たちは、どの赤ちゃんが準備ができていて、どの赤ちゃんが準備ができていないかを判断することが、単にあまり得意でないことに気づいたのです。

子宮の中で35週から39週の間、赤ちゃんの脳はまだたくさん成長しなければなりません。 Courtesy of March of Dimes hide caption

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Courtesy of March of Dimes

「37週は満期ですが、新生児集中治療室では最も多く入居するようになりました」とIamsは言います。 そして、小児科医は当然、「彼らは待つことができた」と言った。 「

それでも、多くの女性や多くの産科医が、自分の経験と合わないために、そのリスクを知らないままでした。

「人々は、友人が早く出産するのを見て、時には女性が37週や38週に自分で陣痛を起こします。 「しかし、そのような赤ちゃんは、私たちに、もうすぐ生まれる、準備ができたと言っているのです」

Convincing Mothers It’s Worth The Wait

Bailit は、オハイオ州全体で 39 週以前の予定分娩の数を削減するために Iams と Donovan が主導する活動の一部でした。 また、このような場合、「このような場合、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、何をする必要がありますか？ このような考え方に導くと、「私は赤ちゃんのためにやっているのだ、それだけの価値があるのだ」と言うことができるようになるのです。 「

ベイリットのような医師が妊婦を教育するのを助けるだけでなく、アイアムとドナバンは州内の20の大きな病院の医師に、女性が39週以前に出産する予定である場合は必ず医学的理由を記録するように頼みました。 すると、驚くべきことに、15ヶ月の間に出産予定日の15％から5％以下にまで低下したという。 そしてさらに重要なことは、新生児集中治療室に収容される赤ちゃんの数も減少したことです。 2011年7月13日

そしてこのアイデアは全米に広がりつつあります。 オハイオ州や他のいくつかの州で始まったものを、March of Dimes は “Healthy Babies are Worth the Wait” と呼んでいるキャンペーンで全国に広げました。 3月Dimesのアラン・フライシュマンによると、この組織が調査した病院における選択的出産の割合は約30％です。

「ほとんどの病院のリーダーは、実際に測定するまでこの問題を抱えているとは思っていません」とフライシュマンは言います。 「

オハイオ州のように、彼らの予備データでは、予定分娩の割合が非常に高い病院でさえ、いくつかの簡単な変更を加えることによって、わずかな期間で予定分娩を約5パーセント以下にまで減らすことができ、その結果、健康な赤ちゃんを生む可能性が高くなることが分かっています。

39週以降の誘発は安全とされていますが、早く出産しなければならない医学的理由がない限り、女性にとって最良の陣痛計画は昔ながらのものであると感じる医師もいるようです。 陣痛が自然に始まるまで、じっと待つことです

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