Infezione del seno da muffa = Sinusite Allergica Fungina?

Ti potrebbe essere stato detto che la tua infezione del seno è un’infezione del seno da “muffa”. In genere, insieme a questa spiegazione, potrebbe esserti stato detto che non c’è un buon trattamento per questa condizione.

La sinusite allergica fungina (AFS) è una condizione molto frustrante da trattare perché non è affatto come una tipica infezione batterica del seno.

La AFS non è in realtà un’infezione, ma davvero una risposta immunitaria locale troppo zelante nel tessuto nasale e sinusale all’esposizione alla muffa.

Le spore della muffa sono molto leggere e galleggiano nell’aria. Nei pazienti con AFS, respirano la muffa nelle loro cavità nasali e sinusali causando un’intensa ed esuberante reazione infiammatoria allergica a breve e lungo termine.

Il rivestimento nasale e sinusale sviluppa un grave gonfiore. Questo causa un blocco dei tratti di deflusso dei seni, intrappolando alcune muffe a crescere e accumularsi all’interno dei seni. L’accumulo associato di secrezioni sinusali crea un’infezione batterica secondaria nella maggior parte dei casi.

Questa reazione persistente non riesce a rispondere al trattamento medico tradizionale per l’infezione del seno. Invece, progredisce fino a sviluppare polipi nasali. Questi polipi non sono maligni ma, invece, sono solo un rivestimento estremamente gonfio che pende nelle vie aeree nasali come grandi acini d’uva.

Il paziente è di solito miserabile, con gravi blocchi nasali e disturbi del seno, con un sollievo solo temporaneo con steroidi sistemici e antibiotici.

Anche se la chirurgia tradizionale del seno è fatta, la condizione sottostante è ancora presente e i polipi tendono a ripetersi. Questo causa un terribile ciclo di fallimento del trattamento.

Qual è il modo moderno per gestire con successo questo difficile problema?

Dopo che la terapia medica ha fallito, il seguente algoritmo di trattamento dà la migliore possibilità di successo:

  1. Sinuplastica non chirurgica con palloncino e rimozione dei polipi come una procedura d’ufficio sotto sedazione IV. Qualsiasi altro problema strutturale come un setto deviato dovrebbe essere affrontato allo stesso tempo.
  2. Lavare le cavità sinusali (lavaggio Cyclone®) durante la sinuplastica con palloncino, con una soluzione contro l’infiammazione, i batteri e la muffa.
  3. Test cutaneo allergico per trattare gli allergeni comuni con una terapia a gocce allergiche. Tutti e 4 gli allergeni comuni della muffa sono aggiunti alle gocce, anche se il paziente non risulta positivo al test della muffa come allergia. Questa allergia può essere isolata al rivestimento nasale e sinusale e può non risultare dai test. Queste gocce per l’allergia fanno sì che il paziente abbia anticorpi di blocco IgG per bloccare la reazione allergica prima che si verifichi.
  4. Utilizzare un nuovo trattamento “biologico” – Dupixent. Questo anticorpo viene iniettato due volte al mese a casa dal paziente. In realtà blocca la risposta allergica troppo esuberante all’allergia alla muffa bloccando alcuni siti recettoriali che fanno parte della reazione allergica.
  5. Esaminare l’ambiente domestico e di lavoro per ridurre l’esposizione alla muffa.

Con questo approccio completo ma minimamente invasivo, possiamo avere successo a lungo termine nel trattamento di questa condizione precedentemente fastidiosa.

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