Ti potrebbe essere stato detto che la tua infezione del seno è un’infezione del seno da “muffa”. In genere, insieme a questa spiegazione, potrebbe esserti stato detto che non c’è un buon trattamento per questa condizione.
La sinusite allergica fungina (AFS) è una condizione molto frustrante da trattare perché non è affatto come una tipica infezione batterica del seno.
La AFS non è in realtà un’infezione, ma davvero una risposta immunitaria locale troppo zelante nel tessuto nasale e sinusale all’esposizione alla muffa.
Le spore della muffa sono molto leggere e galleggiano nell’aria. Nei pazienti con AFS, respirano la muffa nelle loro cavità nasali e sinusali causando un’intensa ed esuberante reazione infiammatoria allergica a breve e lungo termine.
Il rivestimento nasale e sinusale sviluppa un grave gonfiore. Questo causa un blocco dei tratti di deflusso dei seni, intrappolando alcune muffe a crescere e accumularsi all’interno dei seni. L’accumulo associato di secrezioni sinusali crea un’infezione batterica secondaria nella maggior parte dei casi.
Questa reazione persistente non riesce a rispondere al trattamento medico tradizionale per l’infezione del seno. Invece, progredisce fino a sviluppare polipi nasali. Questi polipi non sono maligni ma, invece, sono solo un rivestimento estremamente gonfio che pende nelle vie aeree nasali come grandi acini d’uva.
Il paziente è di solito miserabile, con gravi blocchi nasali e disturbi del seno, con un sollievo solo temporaneo con steroidi sistemici e antibiotici.
Anche se la chirurgia tradizionale del seno è fatta, la condizione sottostante è ancora presente e i polipi tendono a ripetersi. Questo causa un terribile ciclo di fallimento del trattamento.
Qual è il modo moderno per gestire con successo questo difficile problema?
Dopo che la terapia medica ha fallito, il seguente algoritmo di trattamento dà la migliore possibilità di successo:
- Sinuplastica non chirurgica con palloncino e rimozione dei polipi come una procedura d’ufficio sotto sedazione IV. Qualsiasi altro problema strutturale come un setto deviato dovrebbe essere affrontato allo stesso tempo.
- Lavare le cavità sinusali (lavaggio Cyclone®) durante la sinuplastica con palloncino, con una soluzione contro l’infiammazione, i batteri e la muffa.
- Test cutaneo allergico per trattare gli allergeni comuni con una terapia a gocce allergiche. Tutti e 4 gli allergeni comuni della muffa sono aggiunti alle gocce, anche se il paziente non risulta positivo al test della muffa come allergia. Questa allergia può essere isolata al rivestimento nasale e sinusale e può non risultare dai test. Queste gocce per l’allergia fanno sì che il paziente abbia anticorpi di blocco IgG per bloccare la reazione allergica prima che si verifichi.
- Utilizzare un nuovo trattamento “biologico” – Dupixent. Questo anticorpo viene iniettato due volte al mese a casa dal paziente. In realtà blocca la risposta allergica troppo esuberante all’allergia alla muffa bloccando alcuni siti recettoriali che fanno parte della reazione allergica.
- Esaminare l’ambiente domestico e di lavoro per ridurre l’esposizione alla muffa.
Con questo approccio completo ma minimamente invasivo, possiamo avere successo a lungo termine nel trattamento di questa condizione precedentemente fastidiosa.
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