[Diagnosi differenziale nei bambini che hanno delirio associato a febbre alta]

I bambini che presentano delirio associato a febbre alta possono sviluppare con encefalite o encefalopatia, soprattutto in infezione influenzale. Lo scopo di questo studio è di differenziare i pazienti con l’infezione nervosa centrale o con le parasonnie dal delirio transitorio benigno nei pazienti che visitano il pronto soccorso lamentando illusioni. Dieci pazienti di età compresa tra 2 e 7 anni sono stati arruolati in questo studio. C’erano 2 pazienti con infezione nervosa centrale, uno con encefalo-mielite dovuta a infezione da micoplasma e uno con encefalopatia necrotizzante acuta dovuta a infezione influenzale. I restanti 8 pazienti avevano un delirio benigno associato a febbre alta che scompariva in modo autolimitante. Tre pazienti avevano una crisi febbrile (FS) e 4 pazienti avevano una storia familiare di FS. I punti per differenziare il delirio con parasonnie dal tipo benigno sono l’espressione di paura, la storia passata positiva, i sintomi nervosi autonomi. Il delirio consisteva in allucinazioni visive e si verificava in associazione con il sonno, tranne nei pazienti con encefalopatia che diventavano deliranti quando erano svegli. I risultati neurologici anormali come i segni meningei e la coscienza disturbata, la comparsa del delirio nello stato di veglia e il rallentamento marcato dell’attività di fondo dell’EEG sono stati considerati fattori di avvertimento utili per differenziare il tipo benigno dal delirio con infezione nervosa centrale.