A spigelias sérv (alternatív többes szám: herniae), más néven laterális hasfalsérv, a hasfalsérv egyik típusa a féloldali vonal mentén, amely a hasfal izmai közötti sérvet eredményez.
Epidemiológia
Ritkán fordul elő, és a hasi sérvek ~1%-át (tartomány 0,1-2%) teszi ki 2,3,. Az előfordulási gyakoriság feltehetően a 4-7. évtized körül tetőzik. Enyhén fokozott női predilekció állhat fenn, a férfiak és nők aránya 1:1,18 3.
Patológia
A sérvek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
A Spigelian hernia ipsilateralis cryptorchidiával társul 75%-ban férfi csecsemőknél 5. A sérv a férfiak 75%-ában fordul elő.
Két hipotézist javasoltak a társulás magyarázatára, de a pontos mechanizmus még mindig vita tárgyát képezi
- Spigelian-cryptorchidia szindróma (a gubernaculum fejlődésének elmaradása) 5
- Raveenthiran szindróma (ektopikus here egy potenciális sérvzsákból) 6
Lokalizáció
A Spigelian sérv sérvnyílása a Spigelian fasciában található, azaz a rectus abdominis izom oldalsó határa és a semilunáris vonal között, a transversus abdominis aponeurosison keresztül, közel az íves vonal szintjéhez. A Spigel-sérvek többsége egy keresztirányú sávban található, amely 0-6 cm-re cranialisan helyezkedik el a két elülső felső csípőcsonti gerinc között futó vonaltól, amelyet Spigel-sérvövnek neveznek.
A legtöbb Spigel-sérv az alhasi részen fordul elő, ahol a hátsó hüvely hiányos8.
Röntgenfelvételek
A Spigel-sérv diagnózisa időnként nagyobb kihívást jelent, mint a kezelése. A klinikai megjelenés a sérvzsák tartalmától, valamint a sérv mértékétől és típusától függően változik. A fájdalom, amely a leggyakoribb tünet, változó, és a Spigel-sérvre nem jellemző fájdalom. A diagnózist megkönnyítő leletek a tapintható sérv és a tapintható sérvnyílás. Hangsúlyozni kell azonban, hogy mivel a sérv mélyen egy izomban fekszik, általában nem okoz észrevehető kidudorodást a hasfalban.
Ultrahang
A diagnózis ellenőrzésére mind tapintható, mind nem tapintható Spigel-sérv esetén ajánlott az ultrahangvizsgálat.
CT
A sérvnyílás és a sérvzsák jól ábrázolható komputertomográfiával, amely részletesebb információt ad a zsák tartalmáról, mint az ultrahangvizsgálat.
Kezelés és prognózis
A kezelés gyakran sebészi, és a kiújulás kockázata kicsi.
Történet és etimológia
A sérv Adriaan van der Spieghel (1578-1625) flamand anatómusról9 kapta a nevét, aki először írta le a semilunáris vonalat. Azonban úgy gondolják, hogy a sérvet először Josef Tadeas Klinkosch (1734-1778) cseh anatómus írta le 1764-ben 3,10,11.
.