A Gabapentin (Neurontin) súlygyarapodást okoz?

A gabapentin (Neurontin) egy olyan gyógyszer, amelyet neuropátiás fájdalom kezelésére és görcsrohamok kiegészítő kezelésére fejlesztettek ki. Gyakran írják fel off-label is olyan állapotokra, mint: nyugtalan láb szindróma, hőhullámok, migrén, sőt szorongásos zavarok. Valójában a becslések szerint a gyógyszerre vonatkozó receptek 9/10-e off-label körülményekre vonatkozik.

A gyógyszert gyakran használják off-label, mivel úgy vélik, hogy alacsony a visszaélési potenciálja, és nem okoz függőséget. Mivel a gyógyszer egyszerre vált ki fájdalomcsillapító és görcsoldó hatást, a különböző típusú műtéteken átesettek néha előnyben részesítik. A GABAerg neurotranszmisszióra ható mechanizmusa révén csökkenti a műtét előtti szorongást, és posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít.

Noha sokan úgy találják, hogy a gabapentin hatékony kezelés neuropátiás fájdalom, görcsök és különböző off-label állapotok kezelésére – sokan tapasztalnak nem kívánt mellékhatásokat. Az egyik nem kívánt mellékhatás, amelyről a felhasználók kis százalékánál számoltak be, a súlygyarapodás. Azok, akik a Gabapentintől jelentősen meghíznak, a testképük romlása miatt hajlamosak lehetnek abbahagyni a szedést.

Does Gabapentin (Neurontin) Cause Weight Gain?

A Gabapentin olyan gyógyszer, amely nem jár klinikailag jelentős súlygyarapodással. Becslések szerint a felhasználók körülbelül 3%-a tapasztal valamilyen formában súlygyarapodást. A legtöbb ember nem észlel jelentős testsúlyingadozást a kezelés során. Emiatt a gabapentint gyakran “súlysemleges” gyógyszerként emlegetik.

Ezzel együtt vannak olyan tanulmányok, amelyek kiemelik azt a tényt, hogy a gabapentin hatására súlygyarapodás léphet fel, különösen nagy dózisban történő szedés esetén. Egy 28, napi 3000 mg Gabapentint szedő beteggel végzett vizsgálatban 10 beteg testsúlyának körülbelül 10%-át gyarapította. Ennek az eredménynek ellenére a betegek többsége súlysemleges maradt, sőt néhányan még fogytak is (3 beteg).

Míg a Gabapentin szedése mellett valószínűleg többen fognak hízni, mint fogyni, a legtöbb egyén nem fog jelentős változást észlelni a testsúlyban. Fontos azonban megérteni, hogy sok gyógyszergyártó cég az eladások növelése érdekében alábecsüli a gyógyszerük súlygyarapodást okozó potenciálját. Ha végül súlygyarapodásra kerül sor, nehéz lehet megkülönböztetni, hogy ez a gyógyszer vagy kirívóan rossz egészségügyi döntések következménye-e.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379

Hogyan okoz súlygyarapodást a gabapentin: Lehetőségek listája

A gabapentin hatásmechanizmusa kevéssé ismert, és a súlygyarapodás nem gyakori. Mivel a gyógyszer pontos neurofiziológiai hatásait illetően némi zavar van, nehéz pontosan meghatározni a súlygyarapodás konkrét okát. Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy Gabapentin szedése alatt miért szedhet fel néhány plusz kilót.

• Étvágynövekedés: Egyesek azt veszik észre, hogy a Gabapentin jelentősen növeli az étvágyukat. Ha Gabapentint szed, és a szokásosnál éhesebbnek érzi magát, akkor ez több lehet, mint véletlen egybeesés. Egyes személyek úgy találják, hogy azért fogyasztanak többet, mert a gyógyszer növeli az étvágyukat. A megnövekedett étvágyat nehéz lehet kontrollálni, és ennek következtében egyesek meghíznak.
• Az izgalom csökkenése: A gabapentinről ismert, hogy az agyban a GABA neurotranszmisszióra hat. A GABA-t gátló neurotranszmitternek tekintik, amely csökkenti a szimpatikus idegrendszer aktiválódását, és végső soron csökkenti az arousal-t. Azok, akik a fiziológiai arousal csökkenését érzik, nehezen tudják összeszedni az energiát az edzés megkezdéséhez (vagy befejezéséhez).
• Álmosság: A Gabapenin leggyakoribb mellékhatása az álmosság. Ha minden alkalommal álmosnak érzi magát, amikor Gabapentint szed, valószínűleg nem lesz kedve mozogni, nemhogy edzeni. Ez az álmosság a fizikai aktivitás jelentős csökkenéséhez és a mozgásszegény viselkedés növekedéséhez vezethet. Az álmosság következtében fellépő fizikai aktivitás hiánya súlygyarapodáshoz vezethet, különösen, ha a táplálékbevitel nem változik vagy növekszik.
• Fáradtság: Egyesek arról számolnak be, hogy a Gabapentintől kivételesen lomhának és fáradtnak érzik magukat. Ez a fáradtságérzet a gyógyszerrel kapcsolatos leggyakoribb mellékhatásból, az álmosságból eredhet. Ha a szokásosnál fáradékonyabbnak érzi magát, ez az anyagcsere lelassulásának és a fizikai inaktivitásnak a kaszkádhatását válthatja ki.
• Étel utáni sóvárgás: Különböző anekdotikus beszámolók azt állították, hogy a Gabapentin fokozta a cukros ételek és szénhidrátok iránti sóvárgásukat. Ha Ön cukros ételek után sóvárog, és végül ezen ételek fogyasztását követi, valószínűsíthető a súlygyarapodás. A túlzott cukros ételek fogyasztása vércukorszint-változásokhoz és anyagcsere-ingadozáshoz vezet; mindez valószínűsíti a súlygyarapodást.
• Hormonszintek: Minden olyan gyógyszer, amely megváltoztatja az agyi vegyi anyagokat és az idegrendszert, potenciálisan megváltoztathatja a hormonszinteket. Bár a hormonális változások nem feltétlenül jelentősek vagy akár gyakoriak a Gabapentint használók körében, a lehetőségét nem szabad kizárni. A hormonális változások elég jelentősek lehetnek ahhoz, hogy súlygyarapodást okozzanak.
• Alacsony energia: Azok, akik Gabapentin szedése alatt energiaveszteséget tapasztalnak, nincsenek egyedül. Az energiacsökkenés általában akkor fordul elő, ha az egyének olyan gyógyszereket szednek, amelyek a GABA-ra hatnak; a Gabapentin két, a GABA szintézisében részt vevő enzimet szabályoz. A megváltozott szintézis álmosságot, fáradtságot és végül alacsony neurofiziológiai energiát eredményezhet. Ez az alacsony energia közvetlenül a nem kívánt csomagok felpakolásához vezethet.
• Csökkent motiváció: A motiváció megtartása Gabapentin mellett nehéz lehet a gyógyszer neurotranszmisszióra és fiziológiára gyakorolt hatása miatt. A GABA szintézisére gyakorolt hatása általában álmosságot eredményez, amelyet csökkent kognitív és fiziológiai arousal jellemez. Az arousal csökkenése általában motivációs hiányosságokat és/vagy amotivációs viselkedést eredményez.
• Lassú anyagcsere: Bármely olyan gyógyszer szedése, amely a GABA-ra hat, valószínűleg csökkenti a fiziológiai arousal-t. Az arousal csökkenése valóban lelassíthatja az anyagcserét, ami a táplálkozás vagy a testmozgás megváltoztatása nélkül is súlygyarapodáshoz vezethet. Más szóval, az étrendje és a testmozgási rutinja lehet pontosan ugyanaz a gyógyszer előtt, mint a kezelés alatt, mégis hízhat – ez az anyagcsere lelassulásának köszönhető.
• Társas étkezés: Sok kezeletlen betegség társadalmi elszigetelődést eredményezhet, ami azt jelenti, hogy valószínűleg nem jár el annyit enni a barátaival. Tegyük fel, hogy elkezd Gabapentint szedni szorongásra vagy neuropátiás fájdalomra, és most már jobban tud működni társas helyzetekben. Ennek eredményeképpen előfordulhat, hogy gyakrabban kezd el eljárni a barátaival szórakozni, nagyobb adagokat eszik, és egészségtelen döntéseket hoz.
• Ízjavulás: Előfordulhat, hogy egyesek szubjektíven észreveszik az ízérzet megváltozását a Gabapentin szedése során. Bár rendkívül valószínűtlen, ez egy újabb lehetséges magyarázat a súlygyarapodásra. Ha az ételek hirtelen jelentősen jobb ízűek, mint a gyógyszer szedése előtt, akkor valószínűleg többet fog enni.
• Vízvisszatartás: Egyesek úgy vélik, hogy a gyógyszer fokozhatja a vízvisszatartást, és így hozzájárulhat a visszatartott víz következtében bekövetkező súlynövekedéshez. Ez puffadt érzést eredményezhet, és egyesek számára a vízvisszatartáson keresztül jelentkező súlytöbblet kirívóan nyilvánvaló lehet. Sajnos nem sokat lehet tenni ennek a mellékhatásnak a mérséklésére.

Megjegyzés: Fontos megjegyezni, hogy a Gabapentin hatására bekövetkező súlygyarapodás nagymértékben egyéni eltéréstől függ. Bizonyos egyéneknél a súlygyarapodás egyetlen tényező (pl. étvágytalanság), míg másoknál több tényező (pl. lassú anyagcsere, fáradtság és étvágynövekedés) hatására is bekövetkezhet.

A Gabapentin (Neurontin)

A Gabapentin (Neurontin) hatására bekövetkező súlygyarapodásért felelős tényezők közül sok tényező befolyásolhatja a súlygyarapodást (vagy annak változását). A legbefolyásolóbb tényezők közé tartozik: az időtartam (mióta szedi a gyógyszert), az adagolás, más gyógyszerek (a gyógyszerek gyakran kölcsönhatásba lépnek egymással), az Ön életmódja és a genetika.

Az időtartam

Néhány ember esetében a Gabapentin szedésének időtartama befolyásolja a súlygyarapodást. Előfordulhat, hogy egyesek nem észlelnek súlygyarapodást, amikor először kezdik el szedni a gyógyszert, de egy év elteltével elkezdhetnek felszedni némi plusz kilókat. Egy tanulmány szerint a súlygyarapodás leggyakrabban a kezelés 2. és 3. hónapja között jelentkezik, és 6-9 hónap után stabilizálódik.

• Rövid távú: Azok, akik rövid távon Gabapentint szednek, észrevehetnek néhány átmeneti ingadozást a testsúlyban, ahogy a fiziológiájuk hozzászokik a gyógyszerhez. Ezek a rövid távú változások általában a kezelés első néhány hetében jelentkeznek. Bár a súlygyarapodás rövid távon riasztó lehet, hosszú távon nem feltétlenül ez fog bekövetkezni.
• Hosszú távon: Gyakori, hogy az emberek arról számolnak be, hogy a Gabapentinnel való hosszú távú kezelés során híznak. A hosszú távú kezelés bármely gyógyszerrel megváltoztatja az élettani folyamatokat, és a szervezet hajlamosabbá válik a mellékhatásokra – beleértve a súlygyarapodást is. Egyesek évekig szedik a gyógyszert súlygyarapodás nélkül, míg mások fokozatos növekedést észlelnek a kezelés minden egyes egymást követő évében.

Adagolás

A szakirodalom egy része szerint nincs bizonyított összefüggés az adagolás és a súlygyarapodás között. Annak állítása, hogy az adagolás és a súlygyarapodás között nincs bizonyított összefüggés, nem jelenti azt, hogy ez mindenkire érvényes. Néhányan észrevehetik, hogy magasabb dózisoknál jelentősen hajlamosabbak a súlygyarapodásra.

Akik alacsonyabb dózisoknál híznak, azoknál nagyobb dózisoknál a súlygyarapodás hatása felerősödhet. Ezért jó ötlet lehet a minimálisan hatásos dózis szedése az esetleges súlyingadozások minimalizálása érdekében.

Más gyógyszerek

Ha Ön egyéb gyógyszereket szed, fontos figyelembe venni, hogy ezek hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz. Hacsak nem szed más gyógyszert hosszú távon, és nem észlelt semmilyen súlyváltozást, nehéz arra következtetni, hogy a Gabapentin a felelős a súlygyarapodásáért. Még ha nem is gondolja, hogy egy másik gyógyszer hozzájárul a súlygyarapodásához, fontos figyelembe venni a kölcsönhatás lehetőségét.

Az egyéb gyógyszer(ek)hez kapcsolódó bizonyos hatásmechanizmusok kölcsönhatásba léphetnek a Gabapentinnel a súlygyarapodás elősegítése érdekében. Ha a Gabapentinnel egyidejűleg elkezdett szedni egy másik gyógyszert, és súlygyarapodást tapasztal, vegye figyelembe, hogy ezt a másik gyógyszer okozhatja. Más nem gyógyszeres gyógyszereket és az alkoholt is figyelembe kell vennie, mint lehetséges bűnösöket.

Életmód

Nagyon fontos figyelembe venni az életmódjának a testsúlyára gyakorolt hatását. Mindenki a legújabb gyógyszert, amit szed, akarja bűnbakként felhasználni a súlygyarapodásának mentségére. Ha a nap nagy részében ülőmunkát végez, nem tesz erőfeszítéseket a testmozgás érdekében, egészségtelen, magas szénhidrát- és cukortartalmú ételeket fogyaszt – nem kell meglepődnie, ha hízik.

Míg az étrend és a testmozgás fontos elemek, amelyeket a súlygyarapodás okaként figyelembe kell venni, érdemes lehet az alvási szokásokat és a stressz-szintet is figyelembe venni. Aki következetesen rosszul alszik és/vagy akinek magas a stressz-szintje, az sokkal nagyobb valószínűséggel hízik. Vegye figyelembe az életmódbeli hatásokat, mielőtt feltételezné, hogy a Gabapentin a probléma.

Genetika

A gyógyszerek hatására bekövetkező súlygyarapodás nagy része a genetikától függ. Vegyünk két egyformán egészséges életmódot folytató embert, és adjuk nekik ugyanazt a Gabapentin adagot ugyanarra az időtartamra. Az egyik személy végül 10 kilót hízhat, míg a másik 5 kilót fogyhat. Mi magyarázná a két személy közötti különbséget? A genetika, valamint az epigenetika vagy a környezetre adott génexpresszió.

Szerencsére új technológiák állnak rendelkezésre, mint például a GeneSight, amelyek segítenek megjósolni a különböző gyógyszerekre adott genetikai válaszokat. A genetika befolyásolja a Gabapentinre adott fiziológiai reakcióinkat, így diktálva a mellékhatásokat – beleértve azt is, hogy hízunk-e, súlysemlegesek maradunk-e, vagy akár fogyunk is.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23865122

Mennyit fog hízni a Gabapentintől?

Az alapján, hogy kevés tanulmány létezik, amely a Gabapentin testsúlyra gyakorolt hatását elemzi, nehéz megjósolni, hogy mennyit fog hízni a gyógyszer szedése alatt. Egy tanulmány szerint azok, akik híznak, a kiindulási testsúlyuk 5-10%-át fogják hízni. Más szóval, ha a Gabapentin szedése előtt 200 fontot nyomott, és hízott – valószínűleg 10 és 20 font között fog hízni.

Egy másik, 2013-ban közzétett tanulmányban a Gabapentin gyomorerősítő formáját elemezték 24 héten keresztül. A betegek valóban súlygyarapodásról számoltak be, de az átlagos súlygyarapodás körülbelül 1,6 font volt. Ez arra utal, hogy a Gabapentinnel történő 2 éves kezelés során a súlygyarapodás valószínűleg minimális lesz azok körében, akik mégis híznak.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370075

Mindenki hízik a Gabapentintől?

Kétségtelenül nem mindenki hízik Gabapentin szedése alatt. Becslések szerint a gyógyszert szedő egyének több mint 90%-ánál nem tapasztalható jelentős súlyváltozás. A fennmaradó egyének közül néhányan valóban súlycsökkenést tapasztalnak. A klinikai vizsgálatok szerint a Gabapentint használók kevesebb, mint 3%-a fog hízni – ez azt jelenti, hogy csak egy kis számú, 3/100 ember fog hízni.

Egyes feltételezések szerint több ember hízik, mint amennyit a gyógyszergyártó cég és/vagy a klinikai dokumentáció közöl. Ezt a gyógyszert a Lyrica (Pregabalin) elődjének tekintik, amelyet súlygyarapodással hoznak összefüggésbe. Vannak bizonyítékok a Lyrica és a súlygyarapodás összekapcsolására, amelyek szerint a felhasználók 10-20%-a hízik.

Mivel a Lyrica-használók nagyobb százaléka hízik, és a Gabapentin hasonló – egyesek úgy vélik, hogy a Gabapentinre vonatkozó súlygyarapodásról szóló jelentések alacsony becslések. Ezen elméletek ellenére a tudományos bizonyítékok nagy része arra utal, hogy a legtöbb ember nem fog jelentősen meghízni Gabapentin szedése alatt. Ráadásul az egyének nagyon kis százaléka valóban fogyni fog egy kicsit.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397976

A terápiás hatás vs. súlygyarapodás összehasonlítása

A Gabapentin hatására hízók körében fontos figyelembe venni a gyógyszer terápiás hatását. Mindig végezzen költség-haszon elemzést, és határozza meg a súlygyarapodás súlyosságát a Gabapentin-kezelésből származó előnyökhöz képest. Ha a neuropátiás fájdalma jelentősen enyhül, és csak néhány kilót szedett fel néhány hónap alatt, akkor valószínűleg nem kell túl sokat törődnie a súlygyarapodással.

Ha azonban sikerült felszaladnia a súlya, és jelentős mennyiséget szedett fel – akkor érdemes beszélnie orvosával. Egy bizonyos ponton a súlygyarapodás bármilyen gyógyszeres kezelés hatására túlzott mértékűvé válhat, és elfogadhatatlannak kell tekinteni. A jelentős súlygyarapodás más egészségügyi állapotok kockázatának teheti ki Önt, és károsíthatja az önbecsülését – ami depresszióhoz vezethet.

Ha meglehetősen sokat hízott, de a gyógyszer nagyon terápiás egy bizonyos állapotra – úgy érezheti, hogy nehéz helyzetben van. Mindig beszéljen egy egészségügyi szakemberrel, hogy felmérje a lehetőségeit, amelyek között szerepelhet: Gabapentin megvonás és/vagy váltás más gyógyszerre. Bizonyos emberek talán találhatnak egy másik gyógyszert, amely jobban megfelel a fiziológiájuknak.

Meghízott Gabapentin szedése alatt?