A cukorbetegség diagnosztikai kritériumai

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai

A Diabetes UK támogatja a WHO által 2006-ban közzétett diagnosztikai kritériumokat: “A diabetes mellitus és a köztes hiperglikémia meghatározása és diagnózisa” című dokumentumot. A Diabetes UK üdvözli a WHO 2011-es döntését is, amely szerint elfogadja a HbA1c-vizsgálat használatát a cukorbetegség diagnosztizálásában: “use of glycated haemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus”.

A cukorbetegség diagnosztikai kritériumairól az alábbiakban találhatók információk. További információkért, valamint a kifejezések és osztályozások magyarázatáért kérjük, olvassa el a teljes WHO-irányelvet.

A cukorbetegség diagnosztizálásának módszerei és kritériumai

1. A diabétesz tünetei (pl. polyuria, polydipsia és megmagyarázhatatlan fogyás az 1-es típus esetében), valamint:
   • a random vénás plazma glükóz koncentráció ≥ 11,1 mmol/l vagy
   • a éhomi plazma glükóz koncentráció ≥ 7.0 mmol/l (teljes vér ≥ 6,1 mmol/l) vagy
   • két órás plazma glükóz koncentráció ≥ 11,1 mmol/l két órával 75 g vízmentes glükóz után orális glükóztolerancia tesztben (OGTT).
2. Tünetmentesség esetén a diagnózis nem alapulhat egyetlen glükóz meghatározáson, hanem megerősítő vénás plazma meghatározás szükséges. Legalább egy további glükózvizsgálati eredmény egy másik napon a diabéteszes tartományba eső értékkel elengedhetetlen, akár éhgyomri, akár véletlenszerű mintából, akár két órával a glükózterhelés után végzett kétórás terhelésből. Ha az éhgyomri random értékek nem diagnosztikusak, a kétórás értéket kell használni.

Gesztenciális cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség diagnózisának kritériumai eltérőek. A terhességi cukorbetegséget akkor kell diagnosztizálni, ha a nőnek vagy:

• a plazma éhomi vércukorszintje 5,6 mmol/l vagy magasabb, vagy
• a plazma 2 órás vércukorszintje 7.8mmol/l vagy magasabb.

Haemoglobin A1c (HbA1c) vizsgálat a cukorbetegség diagnosztizálására

A cukorbetegség diagnózisának határértékeként 48mmol/mol (6,5%) HbA1c ajánlott. A 48mmol/mol (6,5%) alatti érték nem zárja ki a glükóztesztekkel diagnosztizált cukorbetegséget.

A HbA1c-értéket ujjal történő szúrással csak akkor szabad alkalmazni, ha a módszertan és az azt alkalmazó egészségügyi személyzet és intézmény a nemzeti minőségbiztosítási rendszer keretében bizonyítani tudja, hogy megfelel a laboratóriumokban talált minőségbiztosítási eredményeknek. Az ujjbegyszúrásos teszteket minden betegnél laboratóriumi vénás HbA1c-vel kell megerősíteni.

A cukorbetegség tüneteivel nem rendelkező betegeknél a laboratóriumi vénás HbA1c-t meg kell ismételni. Ha a második minta értéke <48mmol/mol (6,5%), a személyt úgy kell kezelni, mint akinél magas a cukorbetegség kockázata, és a vizsgálatot 6 hónap múlva vagy a tünetek jelentkezése esetén hamarabb meg kell ismételni.

Szituációk, amikor a HbA1c nem alkalmas a cukorbetegség diagnosztizálására:

• MINDEN gyermek és fiatal
• bármely életkorú betegnél felmerül az 1-es típusú cukorbetegség gyanúja
• 2 hónapnál rövidebb ideje cukorbetegség tüneteit mutató betegnél
• akut betegségben szenvedő, magas kockázatú betegnél (e.pl. kórházi felvételre szorulók)
• olyan beteg, aki olyan gyógyszert szed, amely gyors glükózszint-emelkedést okozhat, pl. szteroidok, antipszichotikumok
• akut hasnyálmirigy-károsodásban szenvedő betegek, beleértve a hasnyálmirigy-műtétet is
• terhességben
• a HbA1c-t és annak mérését befolyásoló genetikai, hematológiai és betegséggel kapcsolatos tényezők jelenléte (a HbA1c-t és annak mérését befolyásoló tényezők listáját lásd a WHO-jelentés 1. mellékletében)

A betegek, akiknek a HbA1c értéke 48 mmol/mol alatt van (6. sz.5%)

• Ezek a betegek még mindig megfelelhetnek a WHO glükózkritériumainak a cukorbetegség diagnózisához
• Az ilyen glükózvizsgálatok alkalmazása nem javasolt rutinszerűen, de a WHO glükózvizsgálatot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél cukorbetegség tünetei vannak, vagy akiknél klinikailag nagyon magas a cukorbetegség kockázata.

Tudjon meg többet az információs előírásokról.