Si vous êtes atteint d’un lymphome non hodgkinien (LNH), vous pouvez vous poser des questions sur votre pronostic. Un pronostic est la meilleure estimation par le médecin de la façon dont le cancer affectera une personne et de la façon dont il répondra au traitement. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin connaissant bien vos antécédents médicaux, le type, le stade et les caractéristiques du cancer, les traitements choisis et la réponse au traitement peut rassembler toutes ces informations et les statistiques de survie pour établir un pronostic.
Un facteur pronostique est un aspect du cancer ou une caractéristique de la personne que le médecin prendra en compte pour établir un pronostic. Un facteur prédictif influence la façon dont un cancer réagira à un certain traitement. Les facteurs pronostiques et prédictifs sont souvent discutés ensemble et ils jouent tous deux un rôle dans la décision d’un plan de traitement et d’un pronostic.
Index pronostique international révisé
L’IPI révisé (R-IPI) est une version plus récente de l’index pronostique international (IPI) qui a été développé pour aider à déterminer le résultat pour les personnes atteintes de types agressifs (à croissance rapide) de LNH.
Le R-IPI est basé sur le traitement avec des médicaments plus récents, y compris le rituximab (Rituxan). Il aide les médecins à répartir les personnes dans des groupes de risque en fonction du nombre de facteurs de mauvais pronostic qu’elles présentent. Le R-IPI utilise les mêmes facteurs que l’IPI et divise les personnes en 3 groupes de risque.
Age
Les personnes de moins de 60 ans ont tendance à avoir un meilleur pronostic que les personnes de plus de 60 ans.
Stade
Plus le stade du LNH est bas, meilleur est le pronostic. Les LNH de stade 1 et 2 ont un meilleur pronostic que ceux de stade 3 et 4.
Niveau de lactate déshydrogénase (LDH)
Les personnes ayant un taux normal de LDH dans le sang ont tendance à avoir un meilleur pronostic que celles ayant un taux de LDH plus élevé. Un taux de LDH supérieur à la normale signifie généralement un cancer plus avancé. Le taux de LDH est souvent plus élevé chez les personnes atteintes d’un type de LNH à croissance rapide.
Dissémination extranodale
Lorsque le LNH se propage à un organe ou à un tissu en dehors des ganglions lymphatiques, on parle de propagation extranodale. Le LNH qui se trouve uniquement dans les ganglions lymphatiques est plus susceptible d’être traité avec succès et a un meilleur pronostic que le LNH avec une propagation extranodale.
Etat de performance
L’état de performance mesure la capacité d’une personne à effectuer des tâches ordinaires et des activités quotidiennes. En général, plus une personne est active et plus elle est capable de poursuivre ses activités normales de la vie quotidienne, meilleur est son état de performance. Les personnes ayant un bon état de performance (celles qui peuvent fonctionner assez normalement) ont généralement un meilleur pronostic que les personnes ayant un mauvais état de performance (celles qui ont besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne ou qui doivent passer beaucoup de temps au lit).
Groupes de risque R-IPI
Les médecins attribuent un score pronostique basé sur le R-IPI. Ils attribuent 1 point pour chaque facteur de mauvais pronostic. Plus le nombre de facteurs de mauvais pronostic est faible, plus le pronostic est favorable.
- Un très bon pronostic ne comporte aucun facteur de mauvais pronostic.
- Un bon pronostic comporte 1 ou 2 facteurs de mauvais pronostic.
- Un mauvais pronostic comporte 3 facteurs de mauvais pronostic ou plus.
Les médecins utilisent le R-IPI pour identifier un cas de LNH susceptible de bien répondre au traitement et un LNH susceptible de revenir (rechute) après le traitement.
Autres facteurs pronostiques
Les médecins prennent également en compte les facteurs suivants lorsqu’ils estiment le pronostic d’un LNH.
Type de LNH
Les personnes atteintes de lymphomes à cellules B ont souvent un meilleur pronostic que celles atteintes de lymphomes à cellules T. Parmi les 2 types de lymphomes à cellules B les plus courants, le lymphome folliculaire a généralement un meilleur pronostic que le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Le lymphome anaplasique à grandes cellules et le lymphome cutané à cellules T sont 2 sous-types de lymphome à cellules T qui ont un assez bon pronostic.
La masse tumorale
Plus la tumeur est petite, meilleur est le pronostic. Les petites tumeurs ont tendance à mieux répondre aux traitements. Les grosses tumeurs ont souvent un pronostic moins favorable. Une très grosse tumeur (10 cm ou plus) peut être appelée tumeur volumineuse.
Symptômes B
Les symptômes B comprennent une fièvre inexpliquée, des sueurs nocturnes détrempées et une perte de poids inexpliquée. Si les symptômes B sont présents, le pronostic est moins favorable.
Taux d’hémoglobine
Les personnes ayant un taux d’hémoglobine normal ont un meilleur pronostic que celles ayant un faible taux d’hémoglobine.