Aivot järjestävät visuaalista informaatiota yhdistämällä molempien silmien näkemät asiat ”näkökentiksi”. Näiden anatomisten väylien järjestelyn vuoksi aivojen sairauksien aiheuttama näköhäiriö on erilainen kuin yhden silmän ongelman aiheuttama näköhäiriö. Kun ongelma aivoissa vaikuttaa näkökykyyn, henkilö menettää näkökyvyn näkökentän vastaavassa osassa – mikä tarkoittaa, että molemmilla silmillä on vaikeuksia nähdä tiettyyn suuntaan. On tavallista, että potilas, jolla on näkökenttävaje, olettaa virheellisesti, että ongelma on yhdessä silmässä. On tärkeää tiedostaa, että sama näkövaje esiintyy molemmissa silmissä, mikä tarkoittaa, että ongelma on itse asiassa aivojen näkökenttäkartassa.
Mitkä ovat näkökenttävajeen oireet?
Usein potilas on tietoinen näkökentän epänormaalista poikkeavuudesta, varsinkin jos muutos on äkillinen. Joissakin tapauksissa muutos on kuitenkin asteittainen, ja näkökentän heikkenemistä voi olla vaikea huomata. Näkökenttävajeen oireita voivat olla esimerkiksi esineisiin törmääminen kyseisellä puolella. Tärkeää on, että auto-onnettomuuksia voi sattua heikentyneen perifeerisen näkökyvyn vuoksi. Lukemisvaikeuksia voi esiintyä erityisesti silloin, kun laajentunut sokea piste ulottuu näkökentän keskelle. Vaikka pieni näkökenttävaje ei välttämättä ole kovin huomattava, suurella näkökenttävajeella voi olla selvästi syvällinen vaikutus henkilön elämään.
Mitä testejä lääkäri tekee ymmärtääkseen näkökenttävajeen syyn?
Lääkäri tarkastaa molempien silmien näkökentät erikseen. Ensin tämä tehdään pyytämällä potilasta kuvailemaan puuttuvia tai epäselviä alueita esimerkiksi lääkärin kasvoihin katsottaessa. Sitten potilasta voidaan pyytää laskemaan sormet, jotka esitetään näkökentän eri osissa. Lopuksi näkökenttien testaamiseen voidaan käyttää perusteellisempia tekniikoita; yksi yleinen menetelmä on automaattinen testi, jossa potilas painaa nappia joka kerta, kun nähdään pieni valon välähdys. Näiden eri testien tulosten avulla lääkäri voi ymmärtää paremmin, missä silmien ja aivojen näköväylissä on ongelma.
Onko näkökenttävajeeseen olemassa hoitoja?
Näkökenttävajeen erityishoidoista on jonkin verran kiistaa. Usein voi tapahtua jonkin verran spontaania toipumista, jopa ilman erityisiä hoitoja tai terapioita. Monet potilaat kehittävät vähitellen strategioita kompensoidakseen näkökyvyn muutosta liikuttamalla päätään ja silmiään useammin sairastuneelle puolelle tarkistaakseen laajentuneen ”sokean pisteen”. Myös muista käytännön strategioista voi olla paljon apua. Jos esimerkiksi lukeminen on vaikeaa,
silloin kirkkaanvärinen merkki vasemmassa reunassa voi auttaa ohjaamaan silmien liikkeet oikeaan lähtöpisteeseen.
Useimmat erityiset harjoitusohjelmat, joiden tarkoituksena on laajentaa näkökenttää, eivät saa tukea vahvoista tieteellisistä tutkimuksista. Nämä tuotteet eivät tietenkään todennäköisesti ole haitallisia – lukuun ottamatta niiden taloudellisia kustannuksia, joita sairausvakuutukset eivät yleensä kata niiden todistamattoman tehokkuuden vuoksi.
Muut mahdolliset näkökenttävajeen hoidot pyrkivät pikemminkin parantamaan potilaan ehjän näön käyttöä kuin pyrkivät nimenomaan palauttamaan puuttuvan näön. Jotkut heikkonäköiset optikot kokeilevat silmälasien erikoisprismoja, joilla näkökenttää laajennetaan keinotekoisesti vaurioituneen puolen suuntaan. Tämän lähestymistavan tulokset vaihtelevat, mutta jotkut potilaat pitävät sitä erittäin hyödyllisenä. Kaupallisesti saatavilla on harjoitusohjelma, jolla pyritään parantamaan kykyä etsiä näköympäristöä silmänliikkeiden avulla. Jotkut potilaat kokevat tämäntyyppisen muodollisen harjoittelun hyödylliseksi.
Pystynkö ajamaan?
Näkökenttävaje voi sen koosta ja sijainnista riippuen vaikuttaa suuresti kykyyn ajaa autoa turvallisesti. Heikentynyt näkökenttä voi vaarantaa kuljettajan sekä muut autoilijat ja jalankulkijat. Useimmissa osavaltioissa on lakeja, jotka määrittelevät ajokortin säilyttämiseen vaadittavan näön tarkan vähimmäistason. Esimerkiksi Massachusettsissa kuljettajalta vaaditaan 120 asteen näkökentän keskellä (sen lisäksi, että hänen näöntarkkuutensa on vähintään 20/40). Kun näkökenttä on heikentynyt alle 120 asteeseen, ajaminen ei ole enää turvallista.
Turvallinen ajaminen riippuu myös muista kognitiivisista toiminnoista, kuten tarkkaavaisuudesta ja muistista. Päätös ajamisen jatkamisesta neurologisen vamman jälkeen voi joskus olla monimutkainen. Tästä syystä monet kuntoutuskeskukset tarjoavat ajosimulaattoreita, joiden avulla voidaan huolellisesti arvioida kykyä ajaa turvallisesti.
Mikä on näkökenttäpuutoksen ennuste?
Näkökenttäpuutoksen ennuste riippuu ongelman tarkasta syystä. Useimpien aivohalvausten jälkeen, vaikka jonkinasteinen toipuminen on mahdollista, jää yleensä pysyviä puutteita. Kun näkökenttäpuutos johtuu aivokasvaimesta, toipuminen riippuu alkuperäisen näköhäiriön määrästä ja mahdollisesti tehtävän leikkauksen laajuudesta. Näkökenttäpuutokset, jotka johtuvat muista prosesseista, kuten tulehduksesta tai turvotuksesta, saattavat toipua spontaanisti tai lääkkeiden (kuten kortikosteroidien) avulla.
Miten voin tukea neuro-oftalmologista potilasvalistusta?
Olemme sitä mieltä, että potilaat hyötyvät verkossa olevasta lääketieteellisestä informaatiosta, joka on mukaansatempaavaa, ajantasaista ja luotettavaa. Filantrooppinen tuki on elintärkeää näiden koulutusresurssien tuottamiseksi. Jos haluat tukea näitä pyrkimyksiä, klikkaa tästä.