Voi olla, että sinulle on kerrottu, että poskiontelotulehduksesi on ”homeinen” poskiontelotulehdus. Tyypillisesti yhdessä tämän selityksen kanssa sinulle on ehkä kerrottu, että tähän vaivaan ei ole olemassa hyvää hoitoa.
Allerginen sieni- ja poskiontelotulehdus (AFS, Allergic Fungal Sinusitis) on hyvin turhauttava sairaus hoidettavaksi, sillä se ei lainkaan muistuta tyypillistä bakteeriperäistä poskiontelotulehdusta.
AFS ei itse asiassa ole infektio, vaan oikeastaan yli-innokas paikallinen immuunireaktio nenän- ja poskionteloiden kudoksessa altistumiselle homeitiölle.”
Muotiorganismi- eli home-organismien itiöt ovat hyvin kevyitä, ja ne liihottelivat ilman seassa. AFS-potilailla he hengittävät homeen nenän- ja sivuonteloihinsa aiheuttaen voimakkaan ja ylenpalttisen lyhyen ja pitkän aikavälin allergisen tulehdusreaktion.
Nenän- ja sivuonteloiden limakalvoille kehittyy voimakas turvotus. Tämä aiheuttaa sivuonteloiden ulosvirtauskanavien tukkeutumisen, jolloin osa homeesta jää jumiin kasvamaan ja kertymään sivuonteloiden sisälle. Siihen liittyvä poskionteloiden eritteiden kerääntyminen aiheuttaa useimmissa tapauksissa myös sekundaarisen bakteeritulehduksen.
Tämä jatkuva reaktio ei reagoi perinteiseen poskiontelotulehduksen lääkehoitoon. Sen sijaan se etenee niin, että kehittyy nenän polyyppeja. Nämä polyypit eivät ole pahanlaatuisia, vaan ne ovat vain erittäin turvonneet limakalvot, jotka roikkuvat nenän hengitysteihin kuin suuret viinirypäleet.
Potilas on yleensä kurja, sillä hänellä on vakava nenän tukkeutuminen ja poskiontelovaivat, joihin systeemiset steroidit ja antibiootit tuovat vain tilapäistä helpotusta.
Jopa silloin, kun perinteinen poskionteloleikkaus on suoritettu, perussairaus pysyy edelleen vallalla, ja polyypeillä on taipumus uusiutua. Tämä aiheuttaa hirvittävän hoidon epäonnistumisen kierteen.
Mikä on nykyaikainen tapa hoitaa menestyksekkäästi tätä vaikeaa ongelmaa?
Kun lääkehoito ei ole tuottanut tulosta, seuraavalla hoitoalgoritmilla on parhaat mahdollisuudet onnistua:
- Ei-kirurginen pallosinuplastia ja polyyppien poisto toimistokäytäntönä suonensisäisessä rauhoituksessa. Mahdolliset muut rakenteelliset ongelmat, kuten poikkeava väliseinäleikkaus, on hoidettava samalla kertaa.
- Huuhtele poskiontelot (Cyclone®-huuhtelu) pallosinuplastian aikana tulehdusta, bakteereja ja hometta ehkäisevällä liuoksella.
- Allergian ihotesti tavallisten allergeenien hoitamiseksi allergiatippahoidolla. Kaikki 4 yleistä homeallergeenia lisätään tippoihin, vaikka potilaan testi ei olisikaan positiivinen homeallergian suhteen. Tämä allergia voi olla eristetty nenän ja poskionteloiden limakalvoihin, eikä se välttämättä näy testeissä. Nämä allergiatipat saavat aikaan sen, että potilaalla on IgG:tä estäviä vasta-aineita, jotka estävät allergisen reaktion ennen sen syntymistä.
- Käytä uutta ”biologista” hoitoa – Dupixent. Tämä vasta-aine pistetään kahdesti kuukaudessa kotona potilaan toimesta. Se itse asiassa estää homeallergian ylivilkkaan allergisen reaktion estämällä tietyt reseptoripaikat, jotka ovat osa allergista reaktiota.
- Tarkista paikallinen koti- ja työympäristösi homealtistuksen vähentämiseksi.
Tämän kokonaisvaltaisen, mutta minimaalisesti invasiivisen lähestymistavan avulla voimme saavuttaa pitkäaikaista menestystä tämän aiemmin vaivalloisen sairauden hoidossa.
Varaa aika konsultaatioon
Jos sinulle on sanottu, että sinulla on AFS, tule meille konsultaatioon ja parempaan lähestymistapaan. Hän suorittaa perusteellisen arvioinnin ja määrittää sinulle parhaan ratkaisun! Ota yhteyttä jo tänään numeroon 512.601.0303 ja varaa aika!