Mikä on Glenoid labrum?
Glenoid labrum on olkanivelen nivelkuopan glenoidisen ontelon sisällä oleva sidekudos. Glenoid labrumin tarkoitus on tarjota nivelessä vakautta ja iskunvaimennusta.
Mikä on Glenoid labrumin repeämä?
Olkanivel koostuu lapaluun (scapula), solisluun (clavicula) ja olkavarren luusta (humerus). Yliluun pää lepää olkavarressa olevassa holvissa, jota kutsutaan glenoidiksi. Yliluun pää on paljon suurempi kuin nivelkuoppa, ja pehmeä kuitukudosreunus eli labrum ympäröi nivelkuoppaa ja kiinnittyy nivelkuoppaan nivelen vakauttamiseksi. Vanne syventää holkkia jopa 50 prosenttia, jotta olkaluun pää mahtuu paremmin. Labrumin repeämä voi johtua traumasta tai olkapään toistuvista liikkeistä.
Baptist Health tunnetaan ortopedisistä sairauksista kärsivien potilaiden edistyksellisestä ja korkeatasoisesta hoidosta sekä glenoid labrum -repeämän diagnosoinnista, hoidosta ja hallinnasta. Tulet arvostamaan oikea-aikaisia tapaamisia ja ammattimaista, ystävällistä ilmapiiriä, jossa otamme aikaa kuunnella huolenaiheitasi. Baptist Healthissä saat käyttöösi alueen kattavimman monialaisen asiantuntijaryhmän ja innovatiivisia hoitomuotoja, joista monet ovat saatavilla vain erikoistuneiden kliinisten tutkimusten kautta. Pyrimme kaikin tavoin osoittamaan parasta mahdollista erinomaista hoitoa niille, jotka luottavat terveytensä meidän käsiimme.
Glenoid labrumin repeämän merkit ja oireet
Glenoid labrumin repeämän oireita voivat olla:
- Kipu yläviistoon kohdistuvissa liikkeissä
- Kiinnittymisen, lukkiutumisen, poksahtelun tai hionnan tunne
- Liikkuvuuden väheneminen
- Olkapään jäykkyys
- Olkapään epävakaus
- Olkapään heikkous, usein toisella puolella
Diagnoosi
Fyysiseen tutkimukseen kuuluu liikelaajuuden, stabiliteetin ja kivun tarkistaminen sekä erityisiä kysymyksiä oireista. Diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon määrittämiseksi voidaan käyttää kehittyneitä diagnostisia menetelmiä ja teknologiaa. Yleisiä diagnostisia menettelyjä voivat olla:
Kuvantamistutkimukset: Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voidaan tilata. Molempiin testeihin voi liittyä kontrastiaineen ruiskuttaminen.
Artrografia: Tämän testin aikana nivelalueelle ruiskutetaan jodikontrastiliuosta, joka auttaa korostamaan nivelrakenteita, kuten nivelsiteitä, rustoa, jänteitä ja nivelkapselia. Nivelestä otetaan useita röntgenkuvia fluoroskoopilla, joka on erityinen röntgenlaite, joka näyttää kuvan välittömästi.
Röntgenkuvat: Tämä yleinen luiden tai nivelten kuvantamistutkimus auttaa sulkemaan pois luuhun liittyvät vammat, mutta ei näytä pehmytkudosvammoja.
Artroskopia: Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana pienet instrumentit, joissa on linssi ja valaistusjärjestelmä, työnnetään pienten viiltojen kautta, jotta kirurgi voi nähdä labrumin.
Syyt
Vammat olkavartta ympäröivään kudosreunukseen voivat johtua akuutista traumasta tai toistuvista olkapään liikkeistä. Esimerkkejä ovat mm:
- Putoaminen ojennetun käden päälle
- Suora isku olkapäähän
- Väkivaltainen ojentautuminen pään yläpuolelle, kuten yrittäessä pysäyttää putoamista tai liukumista
- Toiminnot, joissa voima kohdistuu etäisyydelle olkapäästä, kuten vasaralla lyöminen, mailan heiluttaminen tai pesäpallon heittäminen
- Äkillinen veto, kuten yritettäessä nostaa painavaa esinettä– Toistuva raskaiden painojen nostaminen pään yläpuolelle, kuten painonnostossa, voimistelussa ja rakennustöissä
Riskitekijät
Riskitekijöitä, jotka voivat edesauttaa glenoideaalilabrumin repeämää, ovat muun muassa:
Vamma tai trauma: Olkapäähän kohdistuva voima, kuten putoaminen ojennetun käden päälle, tarttuminen esineeseen putoamisen estämiseksi tai äkillinen veto painavan esineen nostamiseksi voi johtaa glenoid labrum -vammoihin.
Edellinen olkapään sijoiltaanmeno: Kun labrum on repeytynyt irti luusta, se ei parane takaisin oikeaan paikkaan, mikä tekee nivelestä epävakaan.
Ikä: Rusto haurastuu iän myötä ja on alttiimpi repeytymään irti olkanivelestä.
Ennaltaehkäisy
Moniin riskitekijöihin ei voi vaikuttaa, mutta voit ehkäistä glenoideaalisen labrumin repeämää seuraavilla tavoilla:
Välttäkää tiettyä urheilulajeja: Urheilulajit, joihin liittyy toistuvia yläviistoon kohdistuvia liikkeitä tai raskaita yläviistoon kohdistuvia nostoja, ovat glenoid labrumin repeämän ensisijainen syy.
Vältä jäisiä, märkiä tai muuten liukkaita pintoja: Kaatuminen ojennetun käden päälle tai suoran iskun saaminen olkapäähän ovat johtavia ei-urheilullisia syitä glenoidilabrumin repeämään.
Ennuste
Glenoidilabrumin repeämän saaneiden henkilöiden ennuste riippuu siitä, missä repeämä sijaitsee ja kuinka vaikea se on. Jos se korjataan asianmukaisesti, useimpien urheilijoiden pitäisi pystyä palaamaan vähintään 80-prosenttisesti loukkaantumista edeltäneeseen pelitasoon vähäisin rajoituksin tai ilman rajoituksia.
Glenoid labrumin repeämän hoito ja toipuminen
Lääketieteellisen tekniikan kehitys mahdollistaa sen, että lääkärit pystyvät tunnistamaan ja hoitamaan vammoja, jotka jäivät 20 vuotta sitten diagnosoimatta. Lääkärit voivat nyt esimerkiksi käyttää minikokoisia kameroita, joilla he voivat nähdä olkanivelen sisälle ja tunnistaa ja hoitaa glenoidilabrumin repeämän.
Glenoidilabrumin repeämän tärkeimmät hoitomuodot ovat:
Rajoitettu lepo
Potilaat voivat odottaa, että olkapäätä jäädytetään ja lepuutetaan rintarangan avulla neljästä kuuteen viikkoa, jotta labrum ehtii kiinnittyä uudelleen luun reunaan ja vahvistua uudelleen. Kivunhoitoon voidaan suositella tulehduskipulääkkeitä ja joissakin tapauksissa kortisonipistosta.
Fysioterapia
Usein suositellaan olkapään hellävaraista, passiivista liikelaajuus- ja voimaharjoittelua fysioterapeutin kanssa kuuden viikon tai kahden kuukauden ajan.
Kirurgia
Jos fysioterapia ei auta eikä potilas edelleenkään pysty suorittamaan yläviistoon kohdistuvia liikkeitä tai olkapää jatkaa sijoiltaanmenoa, saatetaan tarvita kirurgista hoitoa, jolla repeytyneet nivelsiteet ja labrum kiinnitetään uudelleen luuhun. Leikkaukseen kuuluu joko viilto olkapään etuosassa tai artroskooppinen tekniikka. Leikkauksen jälkeen käytetään rintarengasta kolmen tai neljän viikon ajan ja tehdään hellävaraisia, passiivisia ja kivuttomia liikeharjoituksia. Kun rintaremmi poistetaan, liikeharjoituksia ja liikkuvuusharjoitteita lisätään vähitellen hauislihaksen vahvistamiseksi. Urheilijat voivat yleensä aloittaa urheilukohtaiset harjoitteet kuuden viikon kuluttua leikkauksesta, vaikka kestää kolme-neljä kuukautta ennen kuin olkapää on täysin parantunut.
Komplikaatiot
Glenoid labrumin repeämän komplikaatioita voivat olla:
Kipu nukkuessa: Kipua esiintyy yleensä neljästä kuuteen viikon kuluttua vammasta.
Epätäydellinen olkapään kierto: Kuntoutus vähentää pysyvän jäykkyyden tai liikehäiriön todennäköisyyttä.
Suurentunut todennäköisyys tulevaan repeämään: Mitä suurempi repeämä on, sitä suurempi on uuden repeämän riski.