In diesem Artikel von https://www.wphealthcarenews.com/ heißt es, dass eine kostenlose Gesundheitsversorgung den Bewohnern eines Landes ein Gefühl der Sicherheit vermittelt. Die Menschen können lebensrettende Maßnahmen in Anspruch nehmen, die sie benötigen, ohne dass sie nach der Genesung für ihre Behandlung bezahlen müssen. Es ist jedoch nicht praktikabel, allen Patienten den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ermöglichen, und daher muss ein Gleichgewicht zwischen gesundheitlicher Chancengleichheit und gesundheitlicher Effizienz gefunden werden.
Seit seiner Einführung im Jahr 1948 bietet der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) der britischen Öffentlichkeit eine Gesundheitsversorgung. Dieser Dienst ist zwar technisch gesehen nicht kostenlos, da die dafür aufgewendeten Mittel aus den Steuergeldern der Allgemeinheit stammen, doch ist er zum Zeitpunkt der Bereitstellung kostenlos. Inzwischen bietet mehr als die Hälfte aller Länder der Welt eine Form der kostenlosen, universellen Gesundheitsversorgung an. Bei den Ländern, die dies nicht tun, handelt es sich häufig um Länder der Dritten Welt, mit einer eklatanten Ausnahme: Amerika. In Amerika wird die Gesundheitsversorgung seit jeher direkt vom Patienten bezahlt, entweder durch Versicherungsprämien oder Vorauszahlungen. Die Amerikaner haben kaum erwogen, dieses System zu ändern, und so stellt sich die Frage: Was ist besser? Bietet die bezahlte Gesundheitsfürsorge einen besseren Service oder sollte die gesamte Gesundheitsfürsorge kostenlos sein?
Es gibt natürlich viele Vorteile einer privatisierten Gesundheitsfürsorge, sowohl für den Patienten als auch für den Behandler. Eine private Krankenversicherung ermöglicht dem Patienten in der Regel den Zugang zu der von ihm benötigten Versorgung mit größeren medizinischen Ressourcen, kürzeren Wartezeiten und einer größeren Vielfalt an verfügbaren Leistungen. So werden beispielsweise Behandlungen für seltene neurologische Erkrankungen wie die Tarlovsche Zyste oder auch einfache Operationen, wie die Entfernung eines gutartigen Tumors, nur in der privaten Krankenversicherung angeboten – allerdings zu einem hohen Preis. Die private Gesundheitsfürsorge ermöglicht dem Nutzer eine größere Kontrolle über seine medizinische Behandlung und seine Genesung; der Patient kann das Krankenhaus und den Arzt wählen, in das er eingewiesen wird. Außerdem werden Ärzte, die im privaten Sektor arbeiten, fast immer besser bezahlt als diejenigen, die im öffentlichen Dienst tätig sind. Außerdem können sie ihre Arbeitszeiten freier aushandeln und haben wahrscheinlich mehr Jahresurlaub. Es liegt also auf der Hand, dass ein Gesundheitsdienst, bei dem die Patienten für ihre Behandlungen bezahlen, seine Vorteile hat und sowohl für den Patienten als auch für den Arzt eine bessere Erfahrung bieten könnte.
Während jedoch argumentiert werden kann, dass eine kostenpflichtige Gesundheitsversorgung den Menschen den Zugang zu moderneren, zeitgemäßen Behandlungen ermöglichen würde, hätten schwächere Menschen in der Gesellschaft, wie z. B. wirtschaftlich Benachteiligte, nicht den gleichen Zugang zu der von ihnen benötigten Gesundheitsversorgung und würden daher eher unter unbehandelten Krankheiten leiden. Wichtiger als die Effizienz des Gesundheitswesens ist vielleicht, dass jeder im Bedarfsfall Zugang zu irgendeiner Form der Gesundheitsversorgung hat. In Amerika, einem der wenigen Länder, die keine allgemeine Gesundheitsversorgung eingeführt haben, sind die Ungleichheiten im Gesundheitsbereich erheblich größer geworden, weil sich das ärmste Prozent der Bevölkerung keine Behandlung leisten kann, wenn sie benötigt wird. Erstmals 2014 im Journal of the American Medical Association veröffentlicht, wurde festgestellt, dass die Lebenserwartung der reichsten fünf Prozent der Amerikaner 12 Jahre länger ist als die der ärmsten fünf Prozent. Im Gegensatz dazu betrug der Unterschied in der Lebenserwartung im Vereinigten Königreich nur 5 Jahre. Mit einer kostenlosen Gesundheitsversorgung auf der ganzen Welt würden diese Ungleichheiten im Laufe der Zeit mit Sicherheit abnehmen. Die Ärmsten der Bevölkerung hätten Zugang zu der von ihnen benötigten Behandlung, könnten lebensverändernde Operationen durchführen lassen und bekämen die benötigten Medikamente verschrieben, ohne dass sie sich Sorgen über die unmittelbaren Auswirkungen auf ihre Finanzen machen müssten. Daher würde ein kostenloser Gesundheitsdienst sicherlich eine gerechtere, egalitäre Gesellschaft schaffen.
Wenn man einen kostenlosen Gesundheitsdienst einrichtet, muss man sich überlegen, was Gesundheitsfürsorge eigentlich ist. Mirriam Webster definiert sie als die „Bemühungen, die unternommen werden, um das körperliche, geistige oder emotionale Wohlbefinden zu erhalten oder wiederherzustellen“, so dass dies über die Praxis selbst hinaus ausgedehnt werden könnte. Ein Krankenhausparkplatz, eine Empfangshalle und ein Café tragen zum Wohlbefinden bei und helfen sowohl den Patienten als auch ihren Familien, ihren Aufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten. Wenn also die gesamte Gesundheitsfürsorge kostenlos wäre, müsste die Regierung dann für die Millionen von Krankenhausbesuchern pro Jahr kostenlose Parkplätze, Verpflegung und Unterhaltung bereitstellen? Dies ist jedoch kein praktikabler Ansatz. Statt die gesamte Gesundheitsversorgung und die dazugehörigen Einrichtungen kostenlos zu machen, scheint es realistischer zu sein, die gesamte medizinische Versorgung durch einen Arzt kostenlos zu machen. Dies würde sich auf Apotheker, Psychologen, Ärzte und Allgemeinmediziner, Physiotherapeuten und sogar auf diejenigen erstrecken, die bei der Genesung eines Patienten helfen.
Trotz der vermeintlichen Vorteile eines kostenlosen Gesundheitssystems kann dies als unerreichbar angesehen werden, insbesondere wenn man die unterschiedlichen gesundheitlichen Bedürfnisse von Millionen von Menschen berücksichtigt. Als der NHS zum ersten Mal als völlig kostenloser Gesundheitsdienst eingeführt wurde, erwies er sich als nicht realisierbar. Das ursprüngliche Budget von 108 Millionen Pfund wurde überschritten und mehr als verdoppelt, so dass sich die Gesamtausgaben auf 248 Millionen Pfund beliefen. Dies scheint im Vergleich zu den jüngsten 1,5 Milliarden Pfund gering zu sein, doch unter Berücksichtigung der Inflation würde dies in einem Jahr etwa 10 Milliarden Pfund entsprechen. Die obigen Ausführungen zeigen, dass die Aussicht auf eine kostenlose Gesundheitsversorgung finanziell nicht tragbar ist. Es ist zwar möglich, dem größten Teil der Bevölkerung eine kostenlose medizinische Grundversorgung zu bieten, aber es ist einfach nicht möglich, alle Behandlungen kostenlos anzubieten. Gegenwärtig müssen die Patienten des NHS einen Beitrag zur Augenheilkunde leisten, was an sich nicht wucherisch erscheint, zumal Routineuntersuchungen nur alle zwei Jahre stattfinden. Um allen Menschen eine wirksame Gesundheitsversorgung zu bieten, ist es also unerlässlich, ein Gleichgewicht zwischen Gesundheitseffizienz und Gesundheitsgerechtigkeit herzustellen. Indem man die Patienten für einige Behandlungen zur Kasse bittet, kann jeder Zugang zu einer erschwinglichen Versorgung erhalten, wenn sie am nötigsten ist. Auf diese Weise kann die Regierung weiterhin die Schwächsten versorgen, ohne sich Gedanken über die Nachhaltigkeit ihres Ansatzes zu machen.
Alternativ dazu sind einige der Meinung, dass die Gesundheitssysteme die Eigenverantwortung betonen und die Menschen zu einer gesunden Lebensweise ermutigen sollten. Ein möglicher Ansatz besteht darin, die Kosten der Gesundheitsversorgung für Personen mit vermeidbaren Krankheiten zu erhöhen, um sie zu zwingen, mehr Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit künftiger Krankheiten zu verringern. So könnten beispielsweise Rauchern die Kosten für die Gesundheitsfürsorge in Rechnung gestellt werden, die mit dem Rauchen zusammenhängen, oder Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, für die damit verbundenen Krankheiten. Andererseits sind viele Handlungen, die zu einer schlechten Gesundheit führen, wie z. B. eine ungesunde Ernährung, bei armen Menschen viel häufiger anzutreffen. Daher könnte sich eine solche Methode nachteilig auf unterprivilegierte Bevölkerungsgruppen auswirken und möglicherweise die Ungleichheiten im Gesundheitsbereich verstärken. Besser wäre es, Dinge zu besteuern, die für diese Krankheiten verantwortlich sind, wie Tabak, Zigaretten und Getränke mit hohem Zuckergehalt. In der Folge könnte mehr Geld in den staatlichen Gesundheitsdienst fließen, der es dann für die Behandlung von Krankheiten verwenden könnte.
Ich bin der Meinung, dass die Gesundheitsversorgung bei vielen Behandlungen kostenlos sein sollte. Durch die Einführung eines kostenpflichtigen Gesundheitsdienstes wird das Leben einer wohlhabenden Person als wichtiger eingestuft als das einer ärmeren Person. Es ist unmenschlich, einem Menschen die lebensrettende medizinische Versorgung zu verweigern, und das ist es, was ein privates Gesundheitssystem im Wesentlichen gewährleisten würde. Zweifellos ist es nicht möglich, ein völlig kostenloses Gesundheitssystem einzuführen, indem alle Behandlungen kostenlos angeboten werden; jedoch sollte eine Form der Behandlung für die meisten Krankheiten für alle Einwohner eines Landes zugänglich sein.
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Über die Autorin
Als angehende Medizinerin verbringt Amelia ihre Freizeit mit der Erforschung von Durchbrüchen in der Medizin und aktuellen Problemen, die mit der medizinischen Industrie verbunden sind. Sie interessiert sich besonders für die medizinische Ethik und überlegt, wie ein Patient am meisten von einer Behandlung profitieren kann.