LUT: Anatomi

– Anatomisk, de nedre urinveje = urinblære og urinrør samt den kaudale urinleder. Mandens urinrør består af bækken- og peniskomponenter.
– De funktionelle komponenter i de nedre urinveje er bestemt af innervation:
detrusormusklen, som udstøder urinen, er den glatte muskelbeklædning af blærens apex og krop;
glatte muskelsfincter (indre urethralsfincter) er muskelbeklædningen af blærehalsen & kraniale urinrør;
stribet urethralsfincter (ydre urethralsfincter) er urethralismusklen, som omslutter det kaudale urinrør.

– Der findes tre urinblæreområder:
apex = kranial blind ende;
hals = tragtformet område mellem urinlederåbninger og urinrøret; og
legeme = område beliggende mellem hals og apex.

-Den enkelte urinleder munder ud i urinblæren ved en spalte, der åbner sig ved kranialkanten af blærehalsen. Den terminale ureter passerer skråt gennem blærens væg. Når det intravesikale tryk stiger, virker spændingen i blærevæggen for at lukke den intramurale ureter og udelukke urinrefluks. (Ureterens glatte muskulatur skal generere tilstrækkelig peristaltisk kraft til, at en urinbolus kan åbne den terminale ureter).
– Blæretrigonet er tydeligt som et trekantet område af glat slimhinde inden for den dorsale væg i blærehalsen. Trigonet fastgør urinlederne til blærehalsen og urinrøret. Den kraniale grænse af trigonet er dannet af langsgående muskelfascikler fra hver ureter, der krydser midterlinjen. De laterale grænser og spidsen er dannet af ureterens langsgående muskelfascikler, der fortsætter caudalt ind i urethralkammen.
– Urinblæren og ureteren er beklædt af overgangsepithel. Urotheliet er bakteriostatisk i kraft af en glykosaminoglykanudskillelse, der hæmmer bakterieadhæsionen til epitelet. Under blærebetændelse påvirker molekyler frigivet af urothelium afferente nerveender, hvilket giver blæresmerter og hyperaktivitet.
– Den glatte muskelbeklædning af blærens spids og krop udgør detrusormusklen. Dens muskelfascikler er varierende organiseret snarere end arrangeret i konsekvente lag. Efterhånden som blæren udvider sig, bliver muskelovertrækket tyndere, og de enkelte muskelfascikler flytter deres positioner i forhold til hinanden. (Bemærk: Udtrykket “detrusor” kommer af det latinske ord, der betyder “skubbe nedad”, hvilket er den måde, den fungerer til at udstøde urinen hos mennesker.)
– I modsætning til detrusoren har blærehalsen en lukkemuskelfunktion. Submucosa i blærehalsen er relativt rig på elastiske fibre. Muskelfascikler i halsen er overvejende cirkulære (de fortsætter ind i urinrøret). Skrå muskelfascikler fra detrusoren løber på blærehalsen for at trække den op.
– Blodforsyning: Den indre arteria iliacalis forsyner de nedre urinveje. Arteria umbilicalis forsyner de kraniale vesikale arterier til blærens apex. Den indre pudendusarterie, som ender i vestibulum/penis, afgiver en vaginal/prostatisk arterie, som forsyner blæren (caudale vesikale arterier) og urinrøret.

– Hunurethraer er anatomisk ens hos hunde og katte. Hunurethraet løber fra den indre urinrørsåbning ved blærehalsen til den ydre urinrørsåbning, der åbner sig på gulvet i kranievestibulen i en urinrørsknold (hund) eller som en rille (kat).
– Overgangsepitel beklæder urinrørslumenet (2-3 celler tykt). Urethralepithel bliver gradvist stratificeret kuboidal i midten af urinrøret og stratificeret pladeepithel ved afslutningen. Urethralsubmucosa indeholder flere elastiske fibre end blæren og et stratum spongiosum (venøse sinusser), der er mere rigeligt caudalt. Den urethrale kam er en dorsal submucosal kam, der indeholder langsgående muskelfascikler fra ureteren.
– Den urethrale muskelkappe er cirkulær glat muskel i de kraniale to tredjedele af urethra og tværstribet muskel i den kaudale tredjedel. Muskeltyperne overlapper hinanden i den midterste del af urinrøret hos hunde og yderligere caudalt hos katten. Sammen med blærehalsen udgør den glatte urethralmuskel den indre urethrale sphincter.
– Stribet urethralis-muskel (ekstern urethral sphincter) erstatter helt den glatte muskel i den distale tredjedel af urethra. Den tværstribede muskel omslutter urinrøret og længere kaudalt omslutter den både urinrøret og vagina sammen.

– En lille prostatakirtel er placeret midt i bækkenurethraet hos hankatten. Prostatakroppen er et pejlemærke for opdelingen af bækkenurethraet i præprostatisk, prostatisk og postprostatisk deling.
– Det præprostatiske urinrør strækker sig fra blærehalsen til prostatakirtlen og ligner den kraniale halvdel af hunurethraet. Den glatte muskelkappe er cirkulær, ligesom blærehalsen. Longitudinale fascikler fra trigonus er tydelige dorsalt i en urethral kam.
– Det prostatiske urinrør ligger ventral i forhold til prostatakirtelkroppen. Submucosa er rig på elastiske fibre, men generelt mangelfuld på glat muskulatur. En bilateral åbning af hver ductus deferens og talrige prostatakanaler er synlige på colliculus seminalis, et dorsalt område med fortykket submucosa.
– Prostatakirtlen hos kattedyr er to-lobet og placeret dorsalt på urinrøret. Hver lobe består af lobuli, der er opdelt af trabekler. Glat muskulatur er til stede inden for trabeklerne og som en tynd belægning på prostataens overflade, men glat muskulatur omgiver ikke submucosa og lumen i prostataurethraet. Postprostatiske fascikler af tværstribede muskler dækker den ventrale overflade af prostataurethraet.
– Det postprostatiske urinrør løber fra prostatakirtelens krop til penisroden, hvor der hos katten findes parvise bulbourethralkirtler. Den postprostatiske submucosa har et rigt stratum spongiosum og spredt kirtelvæv. Den tværstribede urethralis-muskel danner en tyk muskulatur, der omslutter urethralsubmucosa og helt erstatter den glatte muskulatur. (Stribede fascikler dækker hver bulbourethralkirtel som bulboglandularis-muskel).

– Hanhundens bækkenurethra har to opdelinger: prostatisk og postprostatisk. En stor to-lobet prostatakirtel omkranser fuldstændigt det prostatiske urinrør. Inden for prostata forekommer det urethrale lumen forstørret, og en fremtrædende colliculus seminalis optager den dorsale submucosa.
– Submucosaen i prostataurethraet er rig på elastiske fibre, men mangler omgivende glat muskulatur (bortset fra et kort stykke ved den kraniale kant af prostataurethraet). Glat muskulatur er hovedsageligt forbundet med trabekler, der opdeler prostatalobuli; den er sparsom på prostataens ydre kapsel. I prostataurethraet er den glatte muskel struktureret til at trække prostata lobuli sammen, ikke til at tjene en urethral sphincter rolle. Den glatte muskelsfincter hos hanhunde er hovedsageligt begrænset til blærehalsen.
– Det postprostatiske urinrør hos hunde har en tyk belægning af stribet urethralis-muskel, som overlapper den caudale overflade af prostatakirtlen. Der er ikke nogen betydelig glat muskel i det postprostatiske urinrør. I submucosa er der øer med spredt prostatakirtel, og et rigt stratum spongiosum omgiver urethrallumen.