Od Dr. Sophia Yin
R.I.P. 1966-2014
Nemoci stárnoucích psů a koček
Před několika lety na rodinném setkání moje teta, která právě dokončila vyprávění jedné ze svých slavných kočičích historek, prohlásila: “ Všechny mé kočky za posledních 25 let onemocněly ledvinami. Něco musí být ve vodě.“
No, běžného milovníka koček z ulice by možná její důkaz přesvědčil, nicméně jako její příbuzný a jako veterinář jsem věděl, že vynechala podstatnou informaci – že všechny její kočky se dožily nejméně 13 let.
Reálně vzato, i když je vaše kočka nebo pes po celé první desetiletí života zdravý jako řípa, v určitém okamžiku, kdy dosáhne seniorského věku, onemocní a začnou mu selhávat různé orgány. U koček jsou takovým orgánem často ledviny.
Onemocnění ledvin u koček
Říká Dr. Alan Stewart, specialista na vnitřní lékařství ze San Francisco Veterinary Specialists v San Franciscu: „Problémy s ledvinami jsou pravděpodobně nejčastějším onemocněním postihujícím starší kočky. Každý, kdo má kočku starší 10 let, by se měl mít před tímto onemocněním na pozoru.“
Znalost toho, co hledat, je zásadní, protože příznaky mohou být nenápadné. Stewart říká: „Často je prvním příznakem zvýšený příjem vody.“ Když je ledvina poškozená, nedokáže regulovat vodní bilanci. V důsledku toho kočka vylučuje nadměrné množství moči a ztráty musí dohánět větším množstvím pití.
„Většina klientů to nepozná jako závažný problém,“ říká Stewart. „Myslí si, že zvýšené pití je dobrá věc. Ale kočky se vyvinuly jako pouštní zvířata, takže obecně je nenormální, že pijí.“
Pro sledování spotřeby vody Stewart klientům doporučuje, aby měřili množství vody na začátku a na konci dne a všímali si, zda vidí kočky pít u misky s vodou. „Pokud klienti tyto časné příznaky přehlédnou, kočka místo toho spíše přijde kvůli snížené chuti k jídlu a ztrátě hmotnosti,“ říká Stewart. Tyto příznaky se objevují proto, že poškozené ledviny nejsou schopny odstraňovat odpadní produkty z krve, což vede k hromadění odpadu a kočka se cítí nemocná. Je to jako mírná verze otravy jídlem nebo kocoviny.
Přestože je důležité sledovat příznaky onemocnění ledvin, veterinární lékaři obecně doporučují kočkám provádět každoročně krevní testy, a to přibližně od 10 let věku. Když se odpadní produkt, kreatinin, začne plíživě zvyšovat, mohou být kočky nasazeny na předepsanou ledvinovou dietu, která zpomalí progresi onemocnění. Kočky na těchto dietách mohou zdvojnásobit zbývající délku života. Tyto diety mají nízký obsah bílkovin a fosforu a množství bílkovin je mnohem nižší než u všech volně prodejných diet. Stewart říká: „Je důležité o těchto dietách na předpis uvažovat téměř jako o lécích. Proto vyžadují předpis!“
Proč tedy pravidelně nepodávat všem kočkám ledvinovou dietu na předpis? Stewart odpovídá: „Neexistují žádné důkazy o tom, že by zabraňovaly vzniku onemocnění u koček bez onemocnění ledvin, a jsou dražší než běžná krmiva z obchodu.“
Kočky s onemocněním ledvin by měl kontrolovat veterinární lékař, měl by jim vyšetřovat krevní obraz a moč a každé 3 až 4 měsíce by jim měl měřit krevní tlak.
Hypertyreóza
Není možné nezdůrazňovat význam každoročního vyšetření a krevních testů u starších koček. Možná budete překvapeni, co zjistíte. Nedávno mě požádala kolegyně Sára o radu ohledně chování její jedenáctileté kočky, která náhle začala močit mimo box. Obecně tento typ chování souvisí se stresem, změnou rutiny, špatným čištěním boxu nebo jinými problémy s chováním a prostředím. Když se však objeví náhle u starší kočky bez zjevné změny prostředí, je třeba nejprve provést důkladné vyšetření a krevní testy. Během jednoho dne jsme měli odpověď. Sářina kočka měla hypertyreózu, nejčastější endokrinní onemocnění u starších koček.
Hypertyreóza je v podstatě zvětšená, hyperaktivní štítná žláza. Stejně jako onemocnění ledvin může způsobovat zvýšený příjem vody a úbytek hmotnosti, ale na rozdíl od onemocnění ledvin bývají tyto kočky žravé. Některé kočky mohou být také velmi neklidné, nevrlé nebo zlé. Tyto příznaky byly častější před deseti lety, kdy veterináři nezachycovali toto onemocnění tak brzy. Stewart říká: „Nyní je zachytíme, když je hladina hormonů štítné žlázy 5-7 jednotek, a ne v rozmezí 15, jak tomu bylo před 15 lety.“ Při fyzikálním vyšetření může veterinář nahmatat zvětšené žlázy probíhající podél průdušnice neboli průdušnice.
Neléčená hypertyreóza může být smrtelná, protože je spojena se zvýšenou srdeční frekvencí a abnormálním rytmem. Navíc následná hypertenze může způsobit další důležité fyziologické změny. Naštěstí je tato porucha jednoduše léčitelná. Lze zvolit buď každodenní podávání tablet, které udrží štítnou žlázu pod kontrolou po zbytek života kočky, nebo ozařování zvětšené žlázy. Sára si pro svou kočku vybrala denní pilulky – mnohem jednodušší řešení než úprava chování a detektivní práce, která by byla nutná, kdyby byl problém čistě behaviorální. U koček, které pilulky neberou snadno, mohou klienti použít různé metody, jak je přimět k jejich užívání, nebo mohou kočku vycvičit, aby přijímala léky ráda.
Pro psy přináší stárnutí také své problémy.
U psů je rakovina jedním z nejčastějších postižení, se kterými se setkávají v seniorském věku. Bohužel neexistuje jedna konkrétní rakovina, na kterou byste si měli dávat pozor, spíše existuje mnoho typů. Proto je důležitá každoroční prohlídka a geriatrické vyšetření, stejně jako pozornost věnovaná změnám u vašeho psa. Jedním z častých projevů běžné rakoviny je náhlý výskyt útvarů pod kůží způsobený lymfosarkomem. Tyto útvary jsou zvětšené lymfatické uzliny a během jednoho dne mohou náhle narůst do velikosti golfového míčku. Léčba může způsobit, že příznaky ustoupí stejně rychle a s minimálními vedlejšími účinky pro psa.
Jindy jsou ukazatele rakoviny nenápadnější nebo generalizované. Skot mých rodičů vykazoval postupné odtažité chování. Meggie se schovávala, když ji zavolali, místo aby na zavolání přišla, jak to dělala důsledně. Ultrazvuk břicha odhalil zvětšenou slezinu a vzorek sleziny opět odhalil lymfosarkom. Testy její krve a dalších orgánů neprokázaly žádné známky šíření, proto byla provedena splenektomie. Rekonvalescence po operaci proběhla rychle a Meggie byla po několika měsících opět ve své kůži. Přestože účinek operace byl v tomto případě krátkodobý, kvalita času, který si po tři měsíce užívala, byla k nezaplacení.
U starších psů a koček se mohou objevit další nefatální, ale vysilující problémy.
Například stejně jako u starších lidí v určitém okamžiku odejde sluch a zrak. U psů je ztráta sluchu nejvíce patrná u vycvičených, dobře vychovaných zvířat. Nejprve se začnou chovat zmateně, když na ně zavoláte, a často zamíří špatným směrem. Později, jak ztráta sluchu postupuje, kdysi dobře vychovaní psi na zavolání nepřijdou. Pokud se vám tedy zdá, že váš starší pes je méně pozorný nebo reaguje na vaše pokyny, spíše než že by se zlobil, zvažte, že možná skutečně ohluchl. „Pátrací chování“, které doprovází ztrátu sluchu, často vede k nesprávnému závěru, že problémem je špatný zrak. Zatímco sluch je obtížné objektivně posoudit, zrak může posoudit oftalmolog.
Dva další problémy se týkají zraku. Podle Dr. Cynthie Cookové, veterinární oftalmoložky ze společnosti Veterinary Vision v San Franciscu: „Pro náhodného pozorovatele mají oči většiny psů starších 9 let namodralý nebo zakalený vzhled. Tento zákal může být způsoben šedým zákalem nebo normální, stárnoucí změnou, jadernou sklerózou. Rozlišení obou typů může vyžadovat specializované vybavení a vyšetření veterinárním oftalmologem.“ Při nukleární skleróze se vlákna čočky, která se vytvářejí po celý život psa, stávají hustšími, podobně jako letokruhy na stromě. Protože se pouzdro čočky nemůže rozšiřovat, čočka se stává tužší a méně pružnou, což zhoršuje schopnost oka zaostřit. Tento stav je analogický presbyopii neboli ztrátě vidění na blízko u lidí, ke které dochází u každého z nás, když dosáhneme středního věku. Naštěstí rozmazané vidění na blízko psy tolik nepostihuje, protože nečtou noviny, nešijí a neposílají textové zprávy. Ovlivňuje však jejich vnímání hloubky; psi s poruchou zraku mohou snadno vyběhnout schody nebo naskočit do auta, ale váhají při sestupování ze schodů nebo při vyskakování z auta. Navíc, říká doktor Cook, „protože se psi vyvinuli jako dravci, přirozeně se zaměřují na pohyb a nerozpoznávají nehybné objekty – dokonce ani vás! Tato neschopnost zaměřit se na nehybné objekty je s věkem psů stále zřetelnější. Zkuste svého psa přivolat a pohybovat se, aby vás mohl rozpoznat. A konečně, stejně jako u starších lidí se i u starších psů zhoršuje noční vidění v důsledku pomalu postupujícího úbytku tyčinkových fotoreceptorů. Zřídkakdy to vede k nějakému významnému poškození.
Zatímco jaderná skleróza je normální změnou při stárnutí, šedý zákal je porucha, která často přechází ve slepotu. Psi s velkou kataraktou mají výrazně zhoršené vidění. Pokud máte například psa, který dříve dokázal chytit 10 z 10 pamlsků a nyní chytí pouze 3, může být problém ve vidění. Návštěva u oftalmologa, který disponuje specializovaným vybavením, může kataraktu diagnostikovat. Včasná diagnóza je důležitá, protože katarakta může způsobit další změny v oku, které, pokud nejsou léčeny, mohou zabránit úspěšné operaci katarakty.
Vysoký krevní tlak u starších koček, zmíněný výše v souvislosti s onemocněním ledvin, může také způsobit slepotu v důsledku odchlípení sítnice. Hypertenzi často poprvé diagnostikuje oftalmolog, když kočka náhle oslepne. Včasná diagnóza a léčba je často úspěšná při kontrole krevního tlaku a obnově zraku.
Arthritida: Snad nejčastějším vyčerpávajícím onemocněním stárnoucích psů je artritida. Doktorka Carla Salido, certifikovaná chirurgička, která se zabývá také celostní medicínou, říká: „Dělám si starosti o každého pacienta, kterého přivedou kvůli zpomalení“. Lidé si často všimnou problémů, jako je obtížné vstávání nebo uléhání, ale nemusí si všimnout dalších příznaků. Například když můj australský honácký pes Rudy, který byl posedlý hračkami, dosáhl 16 let, místo aby nesl své frisbee celou tříkilometrovou procházku, rozhodl se hračku upustit po dvou blocích procházky. Poté měl o aportování na procházkách také jen mírný zájem. Většina lidí by to považovala za pokles hladiny energie, ale skutečným problémem byla bolest. Salido uvádí i případ se svým vlastním psem. „Můj vlastní starší pes při uléhání a vstávání sténal. Stále byla hravá, chodila na procházky, dobře jedla a jinak se zdála být nějakou dobu v pořádku. Ale pak se u ní začalo projevovat kulhání.“ Tehdy ji Salido vzal na diagnostiku, která odhalila, že má artritidu lokte. Když byla artritida léčena, sténání ustalo. Salido zdůrazňuje, že pokud jsou psi hraví v mládí, často zůstávají hraví i ve vyšším věku. Pokud však už nechtějí chodit na procházky nebo jim ubývá energie a mnohem více spí nebo mohou dělat jen zlomek toho, co chtěli dělat dříve, pak zvažte artritidu nebo jiný problém, který jim způsobuje nepohodlí a bolest.
Mnoho lidí neví, že existují věci, které lze udělat, aby pomohli svému staršímu psovi a kočce. Prostě předpokládají, že je to dáno stárnutím. Mezi léčebné postupy patří snížení hmotnosti, pokud má zvíře nadváhu, a léky NSAID. K dispozici je také mnoho dalších léčebných postupů, například řada nutraceutik, což jsou doplňky stravy. Patří mezi ně omega 3 mastné kyseliny a glukosamin a chondroitin, u kterých byly prokázány protizánětlivé účinky. Možná se budete chtít zeptat svého veterinárního lékaře na spolehlivý zdroj, protože nutraceutika nejsou regulována FDA. Různé výrobky mohou obsahovat pouze zlomek účinné látky, kterou uvádějí. Stewart i Salido doporučují také holistický přístup. Pomoci může akupunktura a také osteopatie, manuální terapie, která léčí změněnou funkci pohybového aparátu (svalů, kloubů a kostí) s cílem posílit zdraví a zmírnit bolest.
Obecně bychom už neměli jen předpokládat, že naši nemocní stárnoucí domácí mazlíčci „prostě stárnou“. Rozpoznáním včasných příznaků onemocnění můžeme podniknout kroky, které našim domácím mazlíčkům zajistí větší pohodlí a snad i zpomalí progresi jejich poruch.
Tags: stárnoucí domácí mazlíčci, kočka, kočky, pes, psi, nízkostresová manipulace, zdravotní stav, starší domácí mazlíčci, starší domácí mazlíčci, návštěva veterináře, návštěva veterináře