Rizika a vedlejší účinky závislosti na kokainu

Jaká jsou rizika závislosti na kokainu?

Kakain je vysoce návyková stimulační droga, kterou užívá 14-21 milionů lidí na celém světě.1 Bohužel mnoho lidí trpí nepříjemnými následky užívání kokainu. Mezi potenciální rizika závislosti může patřit:

• • Předávkování.
  • Infekce HIV.
  • Infekce hepatitidou B.
  • Infekce hepatitidou C.
  • Poruchy nálady.
  • Kardiovaskulární onemocnění.
  • Onemocnění dýchacích cest.
  • Onemocnění trávicího traktu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Zneužívání drog.
  • Mrtvice.
  • Ztráta hmotnosti.
  • Záchvaty.
  • Změněný spánkový režim.
  • Ztráta paměti.
  • Zpomalená reakční doba.
  • Zkrácení pozornosti.
  • Zmenšení velikosti mozku.
  • Krvácení z nosu.
  • Kolísání nosu.

Kakain má vysoký potenciál pro zneužívání, fyzickou a psychickou závislost a představuje pro uživatele mnoho vážných zdravotních rizik. Proto jej Úřad pro kontrolu obchodu s drogami (DEA) zařazuje ve Spojených státech do seznamu kontrolovaných látek II.2 Má několik lékařských použití jako lokální anestetikum, což je důvod, proč je pouze o jeden stupeň vzdálen od nejpřísněji kontrolovaných drog seznamu I.

Jako stimulant centrální nervové soustavy kokain zvyšuje životně důležité funkce, jako je krevní tlak, tělesná teplota a srdeční frekvence. Osoby užívající kokain obecně potřebují méně spánku, mají menší chuť k jídlu a více energie a soustředění. Mohou být hovornější a vzrušenější, mají větší sebevědomí a cítí se dobře.

Užívání kokainu s sebou nese také četná rizika a vedlejší účinky. V roce 2011 vyhledalo lékařskou pomoc na pohotovosti více než 500 000 Američanů kvůli nežádoucí reakci na zneužití nebo užití kokainu, což představuje více než 40 % všech návštěv na pohotovosti spojených s užíváním nebo zneužíváním nelegálních drog.3 Míra závislosti na kokainu je vysoká; v roce 2013 bylo ve Spojených státech považováno za závislé na kokainu 855 000 dospělých osob starších 11 let.4

Závislost na kokainu je spojena s následujícími potenciálními riziky:

• • • Předávkování a možná smrt: V roce 2013 bylo hlášeno 5 000 úmrtí v důsledku předávkování kokainem.5
    • Nákaza infekčním onemocněním, jako je HIV, hepatitida B nebo hepatitida C: V roce 2010 žily na celém světě přibližně 3 miliony injekčních uživatelů drog nakažených virem HIV, zatímco 7,4 milionu trpělo hepatitidou C. Kromě toho podle Úřadu OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) 2,3 milionu bojovalo s hepatitidou B.6
    • Zvýšené příznaky duševních onemocnění: U osob závislých na kokainu se mohou v 10 až 40 procentech případů vyskytovat poruchy nálady.7
    • Dlouhodobé zdravotní problémy: Patří mezi ně kardiovaskulární, respirační, gastrointestinální a neurovaskulární komplikace, které mohou vést k srdečním onemocněním, infarktu, hypertenzi, selhání orgánů, dechovým potížím, mrtvici, narušení spánkového režimu, nezdravému úbytku hmotnosti a záchvatům.8
    • Kognitivní vady: V důsledku závislosti na kokainu může dojít k trvalému poškození paměti, reakční doby a pozornosti. U osoby závislé na kokainu může dojít ke zmenšení šedé hmoty mozkové a předčasnému stárnutí.9

Způsob zneužívání kokainu ve vztahu k rizikům

Dvěma hlavními formami kokainu jsou napájená a kamenná forma, označovaná jako „crack“. Bílý prášek se obvykle šňupe, kouří nebo vstřikuje, zatímco „crack“ se téměř vždy kouří. Způsob, jakým je kokain zneužíván, může ovlivnit typ potenciálních nežádoucích účinků a rizik. Například u někoho, kdo kokain převážně kouří, je větší pravděpodobnost, že bude trpět dýchacími a respiračními problémy, zatímco ten, kdo drogu šňupe, může mít větší problémy s krvácením z nosu a poškozením nosní tkáně a dutin. Injekční uživatelé drog mohou sdílet drogové pomůcky, což vede k používání špinavých jehel a zvyšuje riziko infekčních onemocnění, podráždění kůže a zjizvení, jakož i možnost kolapsu žil.

Všechny způsoby zneužívání jsou potenciálně nebezpečné a hrozí při nich riziko smrtelného předávkování. Předávkování kokainem je obvykle důsledkem toxických hladin drogy v krevním oběhu, které zrychlují krevní tlak, dýchání a srdeční tep. Tyto hladiny také zvyšují tělesnou teplotu na nebezpečnou úroveň. Potenciálními komplikacemi předávkování kokainem jsou srdeční infarkt, mrtvice a záchvaty. Nevolnost, zvracení, nepravidelná srdeční frekvence, bolest hlavy, nádory, záchvaty, horečka, rozrušení, zvýšený krevní tlak, halucinace a bolest na hrudi mohou znamenat předávkování kokainem. Při podezření na předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Proč je kokain návykový?

Kakain působí na komunikační dráhy v mozku a narušuje typický mechanismus některých neurotransmiterů, například dopaminu. To následně může u někoho vyvolat pocit větší euforie než obvykle.

Jaké jsou krátkodobé účinky kokainu?

Když jsou lidé vystaveni něčemu, co je potěší, například chutnému jídlu, sexuálním zážitkům nebo jinému pozitivnímu podnětu, mozek na znamení potěšení uvolňuje chemického posla neboli neurotransmiter dopamin. Dopamin je pak recyklován zpět do neuronu, což lidi povzbuzuje k opakování jakéhokoli chování nebo události, která tento nával štěstí vyvolala, a posiluje přirozené dráhy odměny v jejich mozku. Drogy jako kokain tento proces obcházejí a narušují tím, že blokují zpětné vstřebávání dopaminu. Tím vzniká v mozku záplava tohoto neurotransmiteru, která vytváří intenzivní „high“, které pociťují ti, kdo kokain užívají.

Když kokain opustí krevní řečiště, může dojít k extrémnímu poklesu jako k jakémusi „crashi“. Může se zvýšit hladina chuti k jídlu a dostavit se únava, což posílí nutkání vzít si další dávku drogy.

Dlouhodobé účinky kokainu

Pak opakované užívání kokainu může skutečně způsobit, že mozek přestane sám vytvářet tolik dopaminu, protože si zvykl na vyšší hladiny iniciované zásahem kokainu.

V tomto okamžiku může vzniknout závislost na kokainu, která způsobí, že pravidelný uživatel drogy se bez ní bude kromě touhy po droze cítit depresivně, podrážděně a úzkostně. Lidé pak mohou pokračovat ve zneužívání kokainu, aby si sami regulovali své potěšení a štěstí a vyhnuli se abstinenčním příznakům. Tím se vnitřně mění motivační a odměňovací obvody v mozku. Osoby závislé na kokainu mohou mít pocit, že drogu potřebují, aby se opět cítily normálně.

Od zneužívání k závislosti

Na tom, proč se někteří lidé mohou stát závislými na kokainu častěji než jiní, se mohou podílet různé faktory, např:

• • Věk při prvním užití
  • Způsob požití
  • Množství drogy přijaté v každé dávce
  • Délka doby zneužívání kokainu
  • Genetika a osobní fyziologie
  • Lékařské znalosti a dovednosti
  • Medicínské znalosti a dovednosti
  • . a duševní anamnéza
  • Užívání více drog nebo látek
  • Okolnosti prostředí

Obecně platí, že čím mladší jsou lidé, když začínají zneužívat drogy nebo alkohol, tím větší je pravděpodobnost, že budou později v životě trpět závislostí. Téměř tři čtvrtiny všech Američanů přijatých k léčbě zneužívání návykových látek, kteří byli v roce 2011 ve věku 18-30 let, začalo zneužívat návykové látky před dosažením věku 17 let a více než 10 % před dosažením věku 11 let.10 To může být částečně způsobeno tím, že mladé mozky se stále vyvíjejí a části mozku, které se podílejí na kontrole impulzů, se plně vytvoří až v dospělosti. Pokud jsou drogy zavedeny dříve, než se mozek stihne normálně zformovat, může dojít k jeho poškození, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku drogové závislosti. trauma z dětství a vysoká míra stresu během dospívání mohou zvýšit pravděpodobnost, že se někdo obrátí k drogám, aby si potenciálně ulevil. Ke zneužívání návykových látek a závislosti na nich může vést také samoléčba základních zdravotních nebo duševních problémů, protože podle odhadů Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) více než 50 % všech osob, které zneužívají drogy, může současně trpět duševním onemocněním.

Způsoby zneužívání mají vliv na vznik závislosti

Způsob, jakým je kokain zneužíván, může mít také vliv na vznik závislosti.

Kakain je rychle působící droga a různé způsoby jeho užívání hrají roli v tom, jak rychle se droga vstřebává a následně vylučuje z těla. Rychlejší vstřebávání může vést k většímu, ale také kratšímu „opojení“.

Kouřením cracku se droga rychle dostává přes bariéru mezi krví a mozkem, což způsobuje intenzivní, ale také krátkodobé opojení. Někdo, kdo kouří crack, ho může užívat nárazově, vykouřit několik dávek v rychlém sledu za sebou, aby prodloužil opojení.

Čím častěji je kokain zneužíván, tím více je mozek ovlivněn, což může vést k toleranci na určité množství drogy. Poté, co se mozek stane tolerantním k pravidelným dávkám kokainu, může pak uživatel potřebovat zvýšit dávku, aby nadále zažíval stejné pocity. Zvyšování dávek také zvyšuje pravděpodobnost vzniku závislosti na kokainu.

Ve studii o uživatelích kokainu v léčbě z roku 2007, která byla publikována v časopise Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy, bylo téměř 78 % uživatelů polydrogových drog, což znamená, že současně s kokainem zneužívali i jiné drogy.11

Užívání více než jedné drogy najednou výrazně zvyšuje všechna potenciální rizika a vedlejší účinky každé zneužívané látky.

Jednou z nejčastějších kombinací drog je směs kokainu a heroinu, která se uživateli aplikuje injekční stříkačkou a často se označuje jako „speedball“. Heroin je depresivum a kokain je stimulant. Uživatelé mohou chtít zrušit negativní účinky jednotlivých drog a zároveň zvýraznit ty pozitivní, a tím zvýšit „opojení“. Kokain však vyprchává rychleji než heroin, takže se uživatelé mohou pokusit zavést více kokainu, aby to zohlednili, a neúmyslně se předávkovat.

Některé negativní zdravotní účinky způsobené kokainem lze po ukončení užívání zvrátit.

Aby se jedinec mohl účinně zotavit ze závislosti na kokainu a vyhnout se dalším rizikům spojeným s touto drogou, je zapotřebí účinný program léčby závislosti na návykových látkách.

zdroje

1. World Drug Report 2014. (2014). Aktuální statistiky a analýza trendů na trhu s nelegálními drogami.
2. Úřad Spojených států pro kontrolu obchodu s drogami. (2020). Scheduling Drug Scheduling.
3. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. (2011). Drug Abuse Warning Network (Síť varování před zneužíváním drog), 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits (Národní odhady návštěv pohotovostních oddělení souvisejících s drogami).
4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Úřad pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví). 2013. Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health [Výsledky Národního průzkumu užívání drog a zdraví 2013]: Souhrn národních zjištění.
5. Národní institut pro zneužívání drog. (2020). Míra úmrtnosti na předávkování.
6. Úřad OSN pro drogy a kriminalitu. (2012). Světová zpráva o drogách 2012.
7. Věda o závislostech a klinická praxe. (2005). Poruchy nálady a poruchy způsobené užíváním návykových látek: Komplexní komorbidita.
8. Journal of Addictions Nursing (Časopis pro ošetřovatelství v oblasti závislostí). (2006). Zdravotní komplikace závislosti na kokainu: Clinical Implications for Nursing Practice (Klinické důsledky pro ošetřovatelskou praxi).
9. Molekulární psychiatrie. (2013). Závislost na kokainu: rychlá cesta ke stárnutí mozku?
10. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Úřad pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví). (2014). Zpráva TEDS (The TEDS Report).
11. European Journal of Epidemiology (Evropský časopis pro epidemiologii). (2007). Mono-versus polydrug abuse patterns among publicly funded clients.