Začátek celosvětového fenoménu známého jako „kosmetická“ stomatologie skutečně začal vynálezem porcelánové laminátové dýhy na počátku 80. let 20. století. Jednalo se o způsob, jak změnit tvar velikost a barvu zubu nebo mnoha zubů umístěním tenké vrstvy ručně vyrobeného porcelánu na zub, a to lepením přímo na strukturu zubu. Koncepce a design se trochu podobaly akrylovým umělým nehtům. Tím se vytvořila neuvěřitelně odolná přilnavost, zejména pokud se lepení provádělo na sklovinu (a ne na měkčí dentin pod sklovinou).
Porcelánová dýha (s laskavým svolením společnosti Ivoclar Vivadent).
Původně byla navržena tak, aby se pokusila vylepšit zub bez jakékoli preparace nebo „zmenšení“ samotného zubu. Avšak tloušťka porcelánu potřebná k tomu, aby byl odolný a nedocházelo k jeho lámání (porcelán v tenkém řezu je velmi křehký), způsobila, že zuby často vypadaly silnější, než bylo žádoucí, a že zdraví dásní trpělo kvůli tomu, že porcelán byl příliš objemný a byl pastí pro bakterie plaku.
Tak vznikly koncepty Smile Design a minimální preparace zubů, které nyní umožnily estetickému zubnímu lékaři navrhnout úsměv do co nejideálnějších tvarů podle starořeckého konceptu zlatých proporcí.
Zlaté proporce aplikované na design zubů.
Brzy následovaly simulační a „maketovací“ techniky, které umožnily zubnímu lékaři a pacientovi „náhled“ očekávaného výsledku, což zajistilo, že zvolený design odpovídal pacientovu úsměvu a tváři. Simulace bylo možné provádět pomocí digitálního softwaru, který upravoval digitální fotografii zubů pacienta.
S rostoucí popularitou této techniky se posouvaly hranice možností léčby a zrodil se koncept „ortodoncie téhož dne“. Bylo to v době, kdy dospělí jen zřídkakdy podstupovali ortodontickou léčbu za účelem narovnání zubů (nebylo to pro děti?) a ve skutečnosti se vědělo jen málo o tom, jak účinné může být rovnání zubů u dospělých pacientů. Nešťastným vedlejším účinkem „narovnávání“ křivých zubů pomocí fazet bylo, že často bylo nutné provést silnou redukci zubů. Jednalo se o nevratný zákrok, který měl za následek navždy ztracenou strukturu zubu, a v některých případech, kdy bylo k dosažení požadovaného výsledku nutné silné zmenšení zubu, byly ohroženy zubní nervy a v některých případech bylo nešťastným vedlejším účinkem ošetření kořenových kanálků.
Naštěstí revoluce v ortodoncii dospělých znamenala, že mnoho pacientů mohlo podstoupit buď samotné rovnání zubů a bělení zubů, aby získali skvělý úsměv, nebo že se předtím provedlo určité rovnání, které umožnilo provést velmi minimální přípravu zubů „kontaktními čočkami“.
V poslední době je módní odklon od porcelánových fazet k „bondingu“, který používá kompozitní pryskyřici (bílý výplňový materiál) k doplnění nebo úplnému zakrytí (fazetování) zubů pro zlepšení úsměvu. Kompozitní pryskyřice může být skutečně použita jako alternativa porcelánu a v mnoha případech vytváří stejné výsledky designu úsměvu.
Porcelánové fazety provedené špatně mohou také způsobit, že zuby vypadají velmi „falešně“.
Bonding
Kompozitní pryskyřice a jejich „leštitelnost“ a schopnost napodobit přirozenou lesklou zubní sklovinu se za posledních 10 až 15 let výrazně zlepšily a nyní mohou tyto materiály v některých případech vypadat stejně dobře a někdy lépe než porcelánové fazety. Často nevyžadují velkou nebo žádnou redukci zubů, protože materiál se na zuby nanáší téměř jako hustá barva nebo tmel, a proto může být velmi tenký. Ke zhotovení dýhy obvykle není potřeba zubní keramik, a proto šetří čas i peníze jak pacientovi, tak zubnímu lékaři; kompozitní dýhy jsou obvykle o 50 % levnější v investičních nákladech ve srovnání s porcelánovými dýhami! Zní to skvěle, že? Proč byste měli chtít porcelánové, když jsou tak skvělé?“
Před a po kompozitním lepení „bez přípravy“.
Pravdou je, že žádná z možností ošetření nebo systémů není neomylná a oba mají své charakteristické výhody, stejně jako oba mají nevýhody, rizika a možné komplikace. Obecně lze říci, že kompozit je levnější a méně „invazivní“, ale časem se zabarví; je také mnohem méně biologicky kompatibilní. To znamená, že mnohem snadněji zachytí bakterie plaku a je zodpovědný za mnohem větší záněty dásní než většina porcelánů, a to i v případě, že je umístěn velmi pečlivě a dobře vyleštěn.
Dýhy
Kompozitní pryskyřice je ze své podstaty porézní (má na svém povrchu drobné dírky a dutinky). Porcelán nezanechává skvrny, je mnohem zdravější pro dásně (pokud je správně umístěn a v případě potřeby je provedena správná redukce zubu). Dobře umístěné porcelánové fazety mohou při stabilním a šetrném skusu vydržet 20 let, než je třeba je vyměnit. Kompozitní dýhy může být nutné renovovat nebo dokonce zcela vyměnit již po 3-4 letech.
Obecně mám osobně tendenci dávat přednost kompozitnímu lepení/dýhám u mladších pacientů. Důvodem je především snaha vyhnout se preparaci zubů, i když je velmi minimální. Jedná se však o zobecnění, protože jsem provedl mnoho porcelánových dýh u pacientů mladších 25 let, ale obvykle je zde nutná nulová nebo jen nepatrná preparace zubů (tito pacienti mají obvykle velmi malé a často „zubaté“ zuby).
Pokud má pacient již mnoho korunek nebo dýh z porcelánu, nepřipadá kompozitní lepení v úvahu a porcelánové dýhy jsou léčbou volby.
Faktorem je rozpočet, ale samozřejmě dlouhodobé náklady na neustálé obnovování nebo výměnu kompozitu často převažují nad krátkodobou úsporou.
Vyberte si pečlivě svého kosmetického nebo estetického zubaře. Prohlédněte si jejich vlastní portfolia prací na jejich klinikách – ne vždy věřte tomu, co vám ukáže Instagram!“
Dovednost zubaře je také velkým faktorem při rozhodování o kompozitním lepení – jedná se o jeden z nejnáročnějších zákroků v estetické stomatologii a jen hrstka zubařů má přirozené schopnosti nebo se naučila dovednosti potřebné k dosažení vynikajících dlouhodobých výsledků u těchto typů fazet.
Schopnosti a zkušenosti jsou samozřejmě také faktorem při výběru zubaře, který vám provede úpravu úsměvu porcelánovými fazetami. Podílejí se na tom dvě klíčové osoby, kosmetický zubní lékař a zubní keramik. Ty nejlepší a nejpřirozenější a „nejestetičtější“ výsledky viditelné při ošetření porcelánovými dýhami vyžadují velmi vysokou úroveň dovedností obou těchto klíčových odborníků. Konečný „vzhled“ nebo styl fazet je do značné míry dílem keramiků, kteří jsou ve svém oboru považováni za umělce a řemeslníky.
Klíčovým poselstvím je, že není jedna velikost pro všechny, jedna možnost pro vás může, ale nemusí být vhodná a je důležité pečlivě prodiskutovat všechny možnosti a vybrat si kosmetického nebo estetického zubního lékaře, který má mnoho zkušeností a dovedností, než se rozhodne, co je pro vás to pravé.
Podívejte se na jejich vlastní portfolia prací (na jejich klinikách – nevěřte vždy tomu, co vám ukazuje Instagram!), jejich zkušenosti, úroveň „akreditace“ u akademií estetické stomatologie, jejich kvalifikaci a další stomatologická školení, která v těchto konkrétních oborech absolvovali.
‚ DIG DEEPER ‚
Další informace o mini úpravách úsměvu najdete zde.
VÍCE INFORMACÍ
Nebo pokud se chcete hlouběji seznámit se systémem bělení zubů Enlighten, pak klikněte přímo zde
A chcete-li najít odborníka na bělení Enlighten ve svém okolí, stiskněte tlačítko níže.
NAJÍT ZUBAŘE