Arielle Schwartz, PhD

Léčení z vývojového traumatu

Traumatické zážitky jsou ze své podstaty děsivé a zdrcující. Události, jako jsou autonehody, přírodní katastrofy nebo násilné činy, mění naši zažitou orientaci ve světě. Je běžné, že nás zaplavují silné emoce, pocity nebo vzpomínky, když se přizpůsobujeme nové a často nechtěné realitě. Někdy se začneme vyhýbat místům, která nám trauma připomínají. Nebo můžeme mít či máme vtíravé vzpomínky a pocity. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) označuje přítomnost těchto příznaků i dlouho po skončení události. Komplexní posttraumatická stresová porucha a disociace jsou však jiným druhem posttraumatického stresu.

Když zažijete v dětství zanedbávání nebo chronické zneužívání, vaše primární orientace na svět je orientace na ohrožení, strach a přežití. Nedůvěryhodní rodiče nebo pečovatelé ve vás zanechávají nedůvěru nebo zmatek v tom, co představuje láskyplný vztah. Strach a nedostatek bezpečí vás nutí hledat ve svém okolí potenciální hrozby. Zanedbávané nebo zneužívané dítě se spoléhá na vestavěné biologické ochranné mechanismy pro přežití, aby se „naladilo“ na hrozbu. Vzorce strachu a disociace informují vyvíjející se tělo a mysl.

„Dospělí zneužívaní v dětství často uvádějí pocit bezmoci, beznaděje, zoufalství, hluboké osamělosti, studu, nespravedlnosti, křivdy, zmítající se deprese a sebevražedné myšlenky. Mnozí tyto děsivé, fujtajblové, bolestivé a matoucí pocity nadále vytěsňují tím, že se uchylují k naučeným disociativním vzorcům. I když jste nyní v bezpečí, může se zdát zdrcující přiznat si pozůstatky historických hrozeb držených v těle, emocích a mysli. Rané vývojové trauma léčíme v rámci bezpečného vztahu, který je respektující, předvídatelný, konzistentní, nedefenzivní a má jasné hranice. Jemně znovu definujeme svou schopnost vztahu s důvěryhodným druhým člověkem. Pomalu obnovujeme důvěru v sebe sama.“
-Dr. Arielle Schwartz

Disociace a obrany

Děti potřebují důslednost a pravidelnost ve vztahu k pečujícím osobám, aby si mohly vytvořit jasná očekávání o sobě a o světě. Taková stálost poskytuje základ bezpečí a umožňuje dítěti přizpůsobit se vnitřním změnám, k nimž přirozeně dochází během raného vývoje. Při konfrontaci s nebezpečným a nepředvídatelným prostředím se kojenci a děti vylaďují a vypínají, aby přežily. Disociace se stává dobře udržovaným rozdělením mezi částí já, která se podílí na udržení kroku s každodenními životními úkoly, a těmi částmi, které zadržují emoce strachu, studu nebo hněvu.

Disociační příznaky mohou být relativně mírné, jako je pocit mlhy nebo rozmazanosti, obtížné mluvení o zážitcích, závrať a únava. K intenzivnějším příznakům patří pocit „mimo kontrolu“, výpadky paměti nebo zprávy o „ztraceném čase“. V nejzávažnějších situacích disociativní poruchy identity je možné vyvinout více částí s odlišnými podosobnostmi.

Komplexní posttraumatická stresová porucha a disociace je udržována obrannými mechanismy, jako je popírání, potlačování, idealizace nebo minimalizace minulosti. Nebo užíváme návykové látky či udržujeme jiné návykové chování, abychom se vyhnuli pocitu bolesti. Zde je několik příkladů:

• „Ano, byl to násilník, ale o nic nejde.“
• „Byli to skvělí rodiče, ale hodně se flámovali a já jsem byl většinu času odkázán na výchovu sám.“
• „Je toho příliš mnoho na to, abych věděl, co se stalo.“
• „Proč cítit, když můžu… jíst, pít, kouřit trávu, vzít si valium atd.“

Řešení komplexní posttraumatické stresové poruchy a disociace

Traumatické vzorce mají tendenci být znovu prožívány a přehrávány. I když jsou bolestivé; traumatické vzorce jsou známé; propuštění se může ve skutečnosti cítit více zdrcující. Může se zdát bezpečnější lidem nedůvěřovat. Může se zdát snazší se nezměnit.

Pomoci může relační psychoterapie s klinikem informovaným o vývojovém traumatu. Mezi doporučené metody patří terapie EMDR a somatická terapie (zaměřená na tělo). Odbornice a autorka Kathy Steele, MN, CS navrhuje, že k uzdravení raného vývojového traumatu musí dojít v rámci bezpečného vztahu, který je respektující, předvídatelný, důsledný, nedefenzivní a který má jasné hranice. Proces léčení komplexní posttraumatické stresové poruchy zahrnuje:

• Pozorování svých vzorců disociace.
• Přijetí a milování sebe sama se všemi svými obranami.
• Soucitné rozpoznání dopadu disociace na váš dnešní život a vztahy.
• Uvědomění si, že se vám stala traumatická událost.
• Uvědomění si, že větší uvědomění přináší větší možnost volby.
• Zvýšení tolerance vůči odmítnutí, ztrátě, zklamání, studu, konfliktům a nejistotě.
• Snížení závislosti na obranách, které udržují disociaci od bolestných pocitů.
• Poznání, že děsivé nebo nebezpečné události jsou již za námi.
• Jasnější rozlišování mezi minulostí a přítomností.
• Získání pružnosti těla a mysli.
• Vyvinutí nových, zdravých očekávání ohledně vztahů.
• Jasné pochopení dopadu vztahových traumat prožitých v dětství kultivuje soucit.

Kultivace soucitu

Ať už jste klient, klinický lékař, pečující přítel nebo partner, jasné pochopení dopadu vztahových traumat z dětství kultivuje soucit. Dospělí zneužití v dětství mohou pociťovat bezmoc, beznaděj, zoufalství, hlubokou osamělost, stud, nespravedlnost, křivdu, zmítající se deprese a sebevražedné myšlenky. Mnozí tyto děsivé, fujtajblové, bolestivé a matoucí pocity nadále vytěsňují daleko tím, že se uchylují k naučeným disociačním vzorcům.

Mnoho lidí s komplexní posttraumatickou stresovou poruchou a disociací v anamnéze bylo špatně pochopeno, nesprávně diagnostikováno a nadměrně léčeno. Dobře mínění poskytovatelé péče mohou bohužel předpokládat, že symptomy jsou důsledkem slabosti charakteru; škodlivý důsledek, který „obviňuje oběť“ a brání uzdravení.

Přestože nyní může existovat bezpečí, může být stále zdrcující pocit přiznat si pozůstatky historických hrozeb držených v těle, emocích a mysli. Jemné uzdravení probíhá ve vztahu s důvěryhodným druhým. Pomalu obnovujeme víru v sebe sama.

Chcete se dozvědět více o léčení komplexní posttraumatické stresové poruchy?

Tento příspěvek nabízí výňatek z mé knihy The Complex PTSD Workbook, která je nyní k dostání na Amazonu! Klikněte sem a podívejte se na ni.

Léčte se a učte se s Dr. Arielle Schwartzovou

Do konce prosince 2018 si můžete objednat knihu Terapie EMDR a somatická psychologie přímo od nakladatelství W. W. Norton s 20% slevou a dopravou zdarma. Kód kupónu je EMDRSP18 – pro objednání klikněte zde.

Zjistěte více o léčení posttraumatické stresové poruchy:

• Zdroje pro zotavení z traumatu
• Zdroje pro zotavení z traumatu II
• Terapie EMDR a somatická psychologie
• Terapie informovaná o odolnosti

Školení s dr. Arielle Schwartz

• Supervize a konzultace EMDR
• Budoucí prezentace a školení
• Školení pokročilé EMDR terapie s The Maiberger Institute

O Dr. Arielle Schwartz

Dr. Arielle Schwartz je licencovaná klinická psycholožka, manželka a matka v Boulderu, CO. Nabízí školení pro terapeuty, provozuje soukromou praxi a její vášní je příroda, jóga a psaní. Dr. Schwartzová je autorkou knihy The Complex PTSD Workbook: A Mind-Body Approach to Regaining Emotional Control and Becoming Whole (Althea press, 2016) a spoluautorkou knihy EMDR Therapy and Somatic Psychology: Interventions to Enhance Embodiment in Trauma Treatment (Norton, 2018). Je tvůrkyní terapie založené na odolnosti (Resilience-Informed Therapy), která využívá výzkum o zotavení z traumatu k vytvoření modelu léčby traumatu založeného na síle, který zahrnuje desenzibilizaci a přepracování očních pohybů (EMDR), somatickou (na tělo zaměřenou) psychologii a časem prověřenou vztahovou psychoterapii. Líbí se vám Dr. Arielle Schwartzová na Facebooku, sledujte ji na Linkedinu a přihlaste se k odběru e-mailových aktualizací, abyste měli přehled o všech jejích příspěvcích.