En español | Ja, Medicare täcker receptbelagda läkemedel, främst genom Medicare Part D-planer.
Dessa planer – som säljs av privata försäkringsbolag, antingen på egen hand eller genom Medicare Advantage-planer, där privata försäkringsbolag kombinerar sjukhusvård enligt Medicare Part A, läkarbesök och öppenvård enligt Part B och ofta receptbelagda läkemedel enligt Part D i en och samma plan – hjälper till att betala de flesta recept som utfärdas i öppenvården (i huvudsak mediciner som du tar själv utanför en professionell vårdmiljö). Andra delar av Medicare täcker i allmänhet läkemedel som sjukvårdspersonal på ett sjukhus, läkarmottagning eller specialklinik ger ut, till exempel dialys eller intravenös kemoterapi.
Nästan 45 miljoner människor, eller 70 procent av Medicare-förmånstagarna, var inskrivna i Part D-planer under 2019. Deltagandet har mer än fördubblats sedan Medicare införde programmet 2006, då 22 miljoner personer anmälde sig.
Märkesläkemedel kostar dig mer
Medicare läkemedelsförsäkringars ”formulär”, det namn som ges till listan över mediciner som täcks, omfattar både generiska läkemedel och märkesläkemedel, men du kommer i allmänhet att ha högre kostnader för recept med märkesläkemedel. Listorna varierar från plan till plan, men den federala lagen kräver att alla Medicare-läkemedel ska omfatta minst två läkemedel i de vanligaste behandlingskategorierna och alla läkemedel i följande kategorier:
- Cancerläkemedel utom när de täcks via del B
- Antikonvulsiva behandlingar för anfallssjukdomar
- Antidepressiva läkemedel
- Antipsykotiska läkemedel
- HIV/AIDS-läkemedel
- Immunosuppressiva läkemedel
Part D täcker också de flesta vacciner.
Medicin utan recept är på dig
Medicare Part D betalar inte för läkemedel utan recept, t.ex. förkylningsläkemedel eller antacida, och täcker inte heller läkemedel mot håravfall, erektil dysfunktion eller viktkontroll, även om de förskrivs för att behandla dessa problem.
Du kan använda Medicares verktyg för planjämförelse för att handla för Part D-skydd. I AARP:s guide Medicare Made Easy finns mer information om receptbelagda läkemedelsplaner och andra aspekter av Medicare-registrering och -täckning.
Vad Medicare-läkemedelsplaner kostar
Medicare-läkemedelstäckning medför premier utöver vad du betalar för den ursprungliga Medicare.
Part D-premierna varierar beroende på plan. År 2020 är den genomsnittliga basmånadspremien 32,74 dollar per månad, enligt Centers for Medicare & Medicaid Services.
Basbeloppet är vad de flesta inskrivna betalar för sin Part D-plan. Men om du tjänar mer än en viss summa omfattas du av en räntejustering som Medicare fastställer.
Under 2020 börjar denna justering på 12,20 dollar i månaden över din vanliga Plan D-premie om den bruttoinkomst som rapporteras på din skattedeklaration är mer än 87 000 dollar för en ensamstående filare eller 174 000 dollar för ett gift par som deklarerar tillsammans. Den stiger stegvis till 76,40 dollar i månaden över grundtaxan för inkomster på mer än 500 000 dollar för singlar eller 750 000 dollar för par.
Medbetalningar eller medförsäkringar kommer att behöva betalas för de flesta recept, utöver premierna. Din plan kan också ha en årlig självrisk.
Du betalar fullt ut för recept tills du uppnår denna självrisk, varefter Medicare börjar betala sin andel. Självrisken varierar mellan olika planer men får enligt lag inte överstiga 435 dollar år 2020.