En español | Sì, Medicare copre i farmaci da prescrizione, principalmente attraverso i piani Medicare Parte D.
Questi piani – venduti da compagnie di assicurazione private da sole o attraverso i piani Medicare Advantage, in cui gli assicuratori privati raggruppano il ricovero Medicare Parte A, le visite mediche Parte B e i servizi ambulatoriali e spesso i farmaci da prescrizione Parte D in un unico piano – aiutano a pagare la maggior parte delle prescrizioni ambulatoriali (essenzialmente, i farmaci che si prendono al di fuori di un ambiente sanitario professionale). Altre parti di Medicare coprono generalmente i farmaci che i professionisti medici in un ospedale, un ufficio medico o una clinica specializzata dispensano, come la dialisi o la chemioterapia endovenosa.
Quasi 45 milioni di persone, o il 70% dei beneficiari di Medicare, erano iscritti a piani di parte D nel 2019. La partecipazione è più che raddoppiata da quando Medicare ha introdotto il programma nel 2006, quando 22 milioni di persone si sono iscritte.
I farmaci di marca ti costano di più
Il “formulario” dei piani farmaceutici di Medicare, il nome dato all’elenco dei farmaci coperti, include sia farmaci generici che di marca, ma generalmente avrai costi out-of-pocket più elevati per le prescrizioni di marca. I formulari variano da piano a piano, ma la legge federale richiede che tutta la copertura dei farmaci Medicare includa almeno due farmaci nelle categorie di trattamento più comunemente prescritte e tutti i farmaci nelle seguenti categorie:
- Farmaci antitumorali tranne quando sono coperti dalla Parte B
- Trattamenti anticonvulsivi per i disturbi convulsivi
- Antidepressivi
- Farmaci antipsicotici
- Farmaci per l’HIV/AIDS
- Farmaci immunosoppressori
La parte D copre anche la maggior parte dei vaccini.
I farmaci da banco sono a carico vostro
Medicare Parte D non paga i farmaci da banco, come le medicine per il raffreddore o gli antiacidi, né copre i farmaci per la perdita dei capelli, la disfunzione erettile o il controllo del peso, anche se sono prescritti per trattare questi problemi.
Potete usare lo strumento di confronto dei piani di Medicare per acquistare la copertura della Parte D. La guida Medicare Made Easy dell’AARP ha maggiori informazioni sui piani di farmaci da prescrizione e su altri aspetti dell’iscrizione e della copertura di Medicare.
Cosa costano i piani di farmaci di Medicare
La copertura dei farmaci di Medicare comporta premi oltre a quelli che si pagano per Medicare originale.
I premi della Parte D variano a seconda del piano. Nel 2020 il premio medio mensile di base è di 32,74 dollari al mese, secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services.
Il tasso di base è quello che la maggior parte degli iscritti paga per il loro piano Part D. Ma se si guadagna più di un certo importo, si è soggetti a un adeguamento del tasso che Medicare imposta.
Nel 2020, questo adeguamento inizia a 12,20 dollari al mese sopra il tuo premio regolare Plan D se il reddito lordo riportato sulla tua dichiarazione dei redditi è più di $87.000 per un singolo filer o $174.000 per una coppia sposata che archivia congiuntamente. Aumenta a passi fino a $76.40 al mese sopra il tasso di base per i redditi di più di $500.000 per i single o $750.000 per le coppie.
Pagamenti o coinsurance dovranno essere pagati sulla maggior parte delle prescrizioni, oltre ai premi. Il tuo piano può anche avere una franchigia annuale.
Pagherai per intero per le prescrizioni fino a quando non raggiungi quella franchigia, dopo di che Medicare inizia a pagare la sua parte. Le franchigie variano tra i piani, ma per legge non possono superare i 435 dollari nel 2020.
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