En español | Sí, Medicare cubre los medicamentos recetados, principalmente a través de los planes de la Parte D de Medicare.
Estos planes -vendidos por compañías de seguros privadas, ya sea por su cuenta o a través de los planes Medicare Advantage, en los que las aseguradoras privadas agrupan la hospitalización de la Parte A de Medicare, las visitas al médico de la Parte B y los servicios ambulatorios y, a menudo, los medicamentos recetados de la Parte D en un solo plan- ayudan a pagar la mayoría de las recetas para pacientes ambulatorios (esencialmente, los medicamentos que toma usted mismo fuera de un entorno de atención médica profesional). Otras partes de Medicare generalmente cubren los medicamentos que los profesionales médicos en un hospital, consultorio médico o clínica especializada dispensan, como la diálisis o la quimioterapia intravenosa.
Cerca de 45 millones de personas, o el 70 por ciento de los beneficiarios de Medicare, se inscribieron en los planes de la Parte D en 2019. La participación se ha duplicado con creces desde que Medicare introdujo el programa en 2006, cuando 22 millones de personas se inscribieron.
Los medicamentos de marca le cuestan más
El «formulario» de los planes de medicamentos de Medicare, el nombre que se le da a la lista de medicamentos cubiertos, incluye tanto medicamentos genéricos como de marca, pero generalmente tendrá mayores costos de bolsillo para las recetas de marca. Los formularios varían de un plan a otro, pero la ley federal exige que toda la cobertura de medicamentos de Medicare incluya al menos dos medicamentos de las categorías de tratamiento más recetadas y todos los medicamentos de las siguientes categorías:
- Medicamentos contra el cáncer, excepto cuando estén cubiertos a través de la Parte B
- Tratamientos anticonvulsivos para trastornos convulsivos
- Antidepresivos
- Medicamentos antipsicóticos
- Fármacos para el VIH/SIDA
- Fármacos inmunosupresores
La Parte D también cubre la mayoría de las vacunas.
Los medicamentos de venta libre corren por su cuenta
La Parte D de Medicare no paga los medicamentos de venta libre, como los medicamentos para el resfriado o los antiácidos, ni tampoco cubre los medicamentos para la caída del cabello, la disfunción eréctil o el control de peso, incluso si se recetan para tratar esos problemas.
Puede utilizar la herramienta de comparación de planes de Medicare para buscar la cobertura de la Parte D. La guía Medicare Made Easy de AARP tiene más información sobre los planes de medicamentos recetados y otros aspectos de la inscripción y la cobertura de Medicare.
Cuánto cuestan los planes de medicamentos de Medicare
La cobertura de medicamentos de Medicare conlleva primas más allá de lo que usted paga por el Medicare original.
Las primas de la Parte D varían según el plan. En 2020 la prima mensual base media es de 32,74 dólares al mes, según los Centros de Servicios de Medicare &Medicaid.
La tarifa base es lo que la mayoría de los inscritos pagan por su plan de la Parte D. Pero si usted gana más de una cierta cantidad, está sujeto a un ajuste de la tasa que establece Medicare.
En 2020, este ajuste comienza en 12,20 dólares al mes por encima de su prima regular del Plan D si el ingreso bruto reportado en su declaración de impuestos es más de 87.000 dólares para un declarante soltero o 174.000 dólares para una pareja casada que presenta una declaración conjunta. Se incrementa de forma escalonada hasta 76,40 $ al mes por encima de la tarifa base para los ingresos superiores a 500.000 $ en el caso de los solteros o 750.000 $ en el caso de las parejas.
Se deberán abonar copagos o coseguros en la mayoría de las recetas, además de las primas. Su plan también puede conllevar un deducible anual.
Usted pagará la totalidad de las recetas hasta que alcance ese deducible, después de lo cual Medicare empieza a pagar su parte. Los deducibles varían entre los planes, pero por ley no pueden superar los 435 dólares en 2020.