Synfältsbrister

Hjärnan organiserar visuell information genom att kombinera det som ses av båda ögonen i ”synfält”. På grund av arrangemanget av dessa anatomiska vägar är den typ av synförlust som uppstår vid sjukdomar i hjärnan annorlunda än den synförlust som uppstår vid problem i det ena ögat. När ett problem i hjärnan påverkar synen förlorar en person synen inom motsvarande del av synfältet – vilket innebär att båda ögonen har svårt att se i en viss riktning. Det är vanligt att en patient med synfältsbrist felaktigt antar att problemet finns på det ena ögat. Det är viktigt att inse att samma synfel finns på båda ögonen, vilket innebär att problemet faktiskt finns i hjärnans karta över synfälten.

Vad är symptomen på synfältsbrist?

Ofta är patienten medveten om ett onormalt synfält, särskilt om förändringen är plötslig. I vissa fall är dock förändringen gradvis och det kan vara svårt att lägga märke till synförlusten. Symtom på en synfältsbrist kan vara att man stöter på föremål på den drabbade sidan. Viktigt är att bilolyckor kan inträffa på grund av den försämrade perifera synen. Det kan bli problem med att läsa, särskilt när den förstorade blinda fläcken når centrum av synfältet. Medan en liten synfältsbrist kanske inte är särskilt märkbar, kan en stor synfältsbrist helt klart ha en djupgående effekt på en persons liv.

Vilka tester kommer läkaren att göra för att förstå orsaken till en synfältsbrist?

Läkaren kommer att kontrollera synfälten för varje öga separat. Först kommer detta att göras genom att be patienten beskriva eventuella saknade eller suddiga områden, till exempel när man tittar på läkarens ansikte. Därefter kan patienten bli ombedd att räkna fingrar som presenteras i olika delar av synfältet. Slutligen kan grundligare tekniker användas för att testa synfälten; en vanlig metod är ett automatiserat test där patienten trycker på en knapp varje gång en liten ljusblixt syns. Med hjälp av resultaten från dessa olika tester kan läkaren bättre förstå var det finns ett problem i ögonens och hjärnans synbanor.

Är det behandlingar för synfältsbrist?

Det finns en viss kontrovers om specifika behandlingar för synfältsbrist. Det kan ofta ske en viss spontan återhämtning även utan specifika behandlingar eller terapier. Många patienter utvecklar gradvis strategier för att kompensera för synförändringen genom att flytta huvudet och ögonen oftare till den drabbade sidan för att kontrollera den förstorade ”döda fläcken”. Andra praktiska strategier kan också vara till stor hjälp. Om det till exempel är svårt att läsa,

så kan en ljus färgmarkering i vänstermarginalen hjälpa till att styra ögonrörelserna till rätt startpunkt.

De flesta specifika träningsprogram som syftar till att utvidga synfältet stöds inte av starka vetenskapliga studier. Naturligtvis är dessa produkter förmodligen inte skadliga – förutom deras ekonomiska kostnader, som vanligtvis inte täcks av sjukförsäkringar på grund av deras obevisade effektivitet.

Andra potentiella behandlingar för en synfältsbrist syftar till att förbättra patientens användning av intakt syn, snarare än att specifikt försöka återställa den syn som saknas. Vissa optiker som arbetar med låg synförmåga provar speciella prismor på glasögon för att på konstgjord väg utvidga synfältet mot den drabbade sidan. Detta tillvägagångssätt har blandade resultat, men vissa patienter finner det mycket användbart. Det finns ett kommersiellt tillgängligt träningsprogram som försöker förbättra ens förmåga att söka i den visuella miljön med hjälp av ögonrörelser. Vissa patienter tycker att denna typ av formell träning är till hjälp.

Kan jag köra bil?

Avhängigt av dess storlek och läge kan en synfältsbrist i hög grad påverka ens förmåga att köra bil på ett säkert sätt. Ett nedsatt synfält kan äventyra såväl föraren som andra bilister och fotgängare. De flesta stater har lagar som specificerar den exakta minimisyn som krävs för att behålla ett körkort. I Massachusetts till exempel måste en förare ha 120 graders syn över mitten av synfältet (förutom att ha en synskärpa på minst 20/40). När synfältet är försämrat till mindre än 120 grader är det inte längre säkert att köra.

Säker körning är också beroende av andra kognitiva funktioner, såsom uppmärksamhet och minne. Beslutet att fortsätta köra bil efter en neurologisk skada kan ibland vara komplicerat. Av denna anledning erbjuder många rehabiliteringscenter körsimulatorer för att noggrant bedöma ens förmåga att köra säkert.

Vad är prognosen för en synfältsbrist?

Prognosen för en synfältsbrist beror på den exakta orsaken till problemet. Efter de flesta slaganfall finns det vanligen permanenta brister, även om en viss återhämtning är möjlig. När ett synfältsunderskott beror på en hjärntumör beror återhämtningen på omfattningen av den ursprungliga synförlusten och omfattningen av den operation som kan utföras. Synfältsbrister som beror på andra processer, t.ex. inflammation eller svullnad, kan återhämta sig spontant eller med hjälp av läkemedel (t.ex. kortikosteroider).

Hur kan jag stödja Neuro-Oftalmologins patientutbildning?

Vi tror att patienterna har nytta av medicinsk information på nätet som är engagerande, uppdaterad och tillförlitlig. Filantropiskt stöd är avgörande för att producera dessa utbildningsresurser. Om du vill stödja dessa insatser kan du klicka här.

Var kan jag få mer information om brister i synfältet?