Svampförgiftningssyndrom

Det finns många olika typer av mykotoxiner. Av de 14 olika typer av svampförgiftning som finns i världen har hittills cirka 10 olika reaktionsmönster på mykotoxiner observerats i Nordamerika. Eftersom de flesta svamparter sällan äts är dock många toxiner dåligt dokumenterade och syndrom som ännu inte observerats i Nordamerika kan dyka upp i takt med att fler och fler människor experimenterar med att äta vilda svampar. NAMA upprätthåller ett fallregister där du kan rapportera fall av svampförgiftning.

Följande lista är inte uttömmande. Den presenteras här i informationssyfte och bör inte betraktas som ett hjälpmedel för att ställa en diagnos. Bilderna visas endast som exempel och bör inte användas för identifiering. För identifiering i nödsituationer hänvisas till vår lista över frivilliga. Om du misstänker att du har ätit en giftig svamp ska du kontakta en läkare eller din lokala giftinformationscentral.

Det är viktigt att göra en anmälan, även om resultatet endast var en mag- och tarmbesvär. NAMA spårar ALLA svampförgiftningar.

Efter händelsen kan du hjälpa till att dokumentera svampförgiftningar genom att skicka in en online-rapport eller en rapport per post till NAMA:s register för giftfall.

Följande syndrom behandlas nedan (klicka på rubriken för att gå direkt till det avsnittet):

• Gastrointestinala irriterande ämnen
• Muskarin
• Isoxazolderivat (muscimol, ibotensyra och besläktade)
• Amanitin (amatoxiner)
• Gyromitrin
• försenad njurskada: Orellanin
• Psilocybin, Psilocin, och andra indolderivat
• Snabba njurskador
• Koprin och andra alkoholinducerade syndrom
• Diverse och okända gifter

Gastrointestinala irriterande ämnen

Den vanligaste formen av svampförgiftning orsakas av ett stort antal olika gastrointestinala irriterande ämnen. Symptomen uppträder vanligen inom 20 minuter till 4 timmar efter intag av svamparna och inkluderar illamående, kräkningar, kramper och diarré, som normalt går över efter att det irriterande ämnet har drivits ut. Svåra fall kan kräva sjukhusvård. Understödjande behandling kan omfatta försök att eliminera de irriterande ämnena. I alla fall där det har förekommit kräkningar och diarré är åtgärder för att ersätta förlorad vätska och elektrolyter viktiga. Återhämtningen är fullständig, även om en episod med allvarliga mag- och tarmbesvär kan få en att sluta äta svamp igen! VIKTIGT: Om mag- och tarmbesvären börjar 6 till 24 timmar efter intag av svamparna finns det en möjlighet till en mycket allvarlig förgiftning av amatoxiner (se Amanitin). GI-debut på 4-11 timmar med nedsatt njurfunktion kan bero på Allenic Norleucine (2-amino-4,5-hexadienoic acid). GI-debut längre än 24 timmar och upp till 21 dagar kan bero på orellanin.

tillbaka till början

Muskarin

Svampar: Inocybe-arter, Clitocybe dealbata och flera släktingar samt vissa rödporiga Boletus.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Symtomen uppkommer vanligtvis inom 15-30 minuter efter intag, och är inriktade på det ofrivilliga nervsystemet. De inkluderar överdriven salivation, svettning, tårar, amning (hos gravida kvinnor) samt svåra kräkningar och diarré. Dessa symtom kan åtföljas av synstörningar, oregelbunden puls, sänkt blodtryck och andningssvårigheter. Offren återhämtar sig normalt inom 24 timmar, men allvarliga fall kan leda till döden på grund av andningssvikt. Atropin är en specifik antidot, men måste administreras av en läkare. Hundar är särskilt känsliga för toxinet muskarin.

tillbaka till början

Isoxazolderivat (muscimol, ibotensyra och släktingar)

Svampar: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita. gemmata

Amanita multisquamosa

Det råder stor förvirring kring dessa gifter, och mycket felaktig information om deras behandling. Atropin är INTE indicerat vid förgiftning med ibotensyra eller muscimol, men anges ofta som behandling av A. muscaria-förgiftningar i den medicinska litteraturen, där toxinet felaktigt anges som muskarin! Atropins effekter ligger nära de av ibotensyra och kan till och med förvärra symtomen.

Symtomen uppträder inom 30 minuter till 2 timmar efter intag och varar i flera timmar. Illamående och kräkningar är ganska vanliga, men de huvudsakliga effekterna är på det centrala nervsystemet: förvirring, visuell förvrängning, en känsla av större styrka, vanföreställningar och konvulsioner. Sömnighet är ett vanligt symtom, och många som intar dessa svampar somnar och kan inte väckas. I sällsynta fall kan det komaliknande tillståndet pågå i mer än 24 timmar. Denna aspekt av syndromet kan vara särskilt skrämmande för den behandlande läkaren, eftersom de flesta fall gäller patienter som anländer i detta till synes komatösa tillstånd. Den panikartade reaktion och överbehandling som blir följden leder i allmänhet inte till någon nytta för patienten. Det finns inga tillförlitligt dokumenterade fall av dödsfall hos människor på grund av gifter i dessa svampar under de senaste 100 åren, även om det finns ett fall där en campinggäst frös ihjäl när han befann sig i det komatösa tillståndet. Hundar och särskilt katter kan dö av dessa isoxazoltoxiner, även om det är viktigt att veterinären inte avlivar ett djur även om chanserna för tillfrisknande verkar små – när djuret väl vaknar upp från det komatösa tillståndet är tillfrisknandet normalt fullständigt under loppet av en vecka eller så.

Behandlingen av människor och djur är i stort sett stödjande. Åtgärder för att minska ångest kan bestå i att försäkra patienten om att effekterna endast är tillfälliga. Om det har förekommit omfattande kräkningar och diarré kan åtgärder för att ersätta vätska och elektrolyter påskynda återhämtningen. Återhämtningen sker normalt spontant. För att upprepa: Muskarin spelar ingen dokumenterad klinisk roll vid förgiftningar med Amanita muscaria eller A. pantherina. Atropin är inte indicerat.

tillbaka till början

Amanitin (Amatoxiner)

Svampar: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea och nära släktingar.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Extremt allvarlig. Dödsfrekvensen för Amanitinförgiftning är cirka 50 % utan snabb och kunnig medicinsk behandling, men är cirka 10 % i USA och Kanada där god medicinsk vård är lättillgänglig. Amatoxiner är dubbelt farliga på grund av att symtomen fördröjs i 6 till 24 timmar efter intag, då gifterna helt har absorberats av kroppen och efter det inledande tillståndet av magbesvär kan patienten tyckas återhämta sig omkring dag två eller tre och skickas hem. Övervakning av leverenzymfunktionen är kritisk i fall av fördröjd gastrointestinalt lidande!

Amanitiner är en grupp komplexa cykliska polypeptider som skadar vävnader genom att hämma RNA-syntesen i varje enskild cell. Symtomen börjar uppträda i fyra stadier:

• Det första stadiet är en latensperiod på 6 till 24 timmar efter intag, där toxinerna aktivt förstör offrets njurar och lever, men offret upplever inget obehag.
• Det andra stadiet är en period på cirka 24 timmar som kännetecknas av våldsamma kräkningar, blodiga diarréer och kraftiga bukspänningar.
• Det tredje stadiet är en period på 24 timmar under vilken offret verkar återhämta sig (om patienten är inlagd på sjukhus skrivs han eller hon ibland ut!)
• Fjärde stadiet är ett återfall, under vilket njur- och leversvikt ofta inträffar och leder till döden. Patienterna kan också ”förblöda” och dö på grund av att koagulationsfaktorerna i blodet förstörs. Det kan förekomma mer än ett återfall.

Om du har någon anledning att misstänka att någon har fått i sig en amanitinhaltig svamp, VÄNTA INTE på att symptomen ska visa sig! Det finns inget motgift mot amanitinförgiftning, och det bästa hoppet är att skynda personen till sjukhus där gifterna kan avlägsnas innan de absorberas helt i kroppen.

Det är viktigt att söka snabb medicinsk behandling när man misstänker amatoxinförgiftning. Eftersom symtomen (OBS: i de allvarligaste fallen kan allvarlig diarré börja så kort tid som 6 timmar efter intag) vanligtvis inte uppträder förrän 12 eller fler timmar efter intag av en amatoxinhaltig art, är aktivt kol för att avlägsna toxinerna från mag-tarmkanalen ineffektivt. I alla utom de svåraste fallen kan aggressiv intravenös vätskebehandling långsamt spola ut toxinerna ur systemet med den utsöndrade urinen. Leverenzymnivåerna och blodkoagulationsfaktorerna måste övervakas noga. I allvarliga fall (enligt mätning av leverenzymnivåer och blodkoagulationsfaktorer) kan experimentell användning av intravenöst silibinin och andra åtgärder hjälpa tillräckligt mycket för att en levertransplantation ska kunna undvikas. Användning av penicillin anses inte längre vara effektivt. För en fullständig genomgång av behandlingsstrategier se ”Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

tillbaka till början

Gyromitrin

Svampar: Gyromitra esculenta och eventuellt G. ambigua, G. infula. Anmärkning Flera ytterligare Gyromitra spp, särskilt G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora och även många besläktade Ascomycetes, t.ex. vissa arter av Helvella, Verpa och Cudonia spp, Även moreller kan orsaka besvär om de konsumeras råa eller inte ordentligt tillagade, även om gifterna inte är klart kända i de flesta fall.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitrinets hydrolysprodukt är monometylhydrazin (MMH), en färglös, flyktig, mycket giftig och cancerframkallande förening som först upptäcktes och användes för sina hypergoliska egenskaper i kombination med kvävetetroxid. MMH används av NASA som raketbränsle, vilket borde ge en uppfattning om vad som menas med ”flyktig”.

”Flyktig” innebär också att gyromitrin har en låg kokpunkt, och därför kan svampar som innehåller det ha en förbryllande icke-effekt på vissa, medan andra blir allvarligt förgiftade. I Europa har det ibland bara varit kockarna som dött av Gyromitra esculenta. Skiljelinjen mellan en ”säker och ”dödlig dos” är mycket tunn.

Symtomen uppträder inom 2 till 24 timmar och omfattar huvudvärk, bukbesvär, svår diarré och kräkningar. I allvarliga fall kan skador på lever, njurar och röda blodkroppar uppstå och eventuellt leda till döden. Behandlingen är till stor del stödjande och en läkare bör konsulteras.

Gyromitrin är också en känd cancerframkallande substans, så konsumtion av en mindre än toxisk dos kan också orsaka problem längre fram.

Tillbaka till början

Fördröjd njurskada: Orellanin

Svampar: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) och C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens och C. venenosus kan eventuellt orsaka orellaninliknande förgiftning.

.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Extremt allvarlig. Symtomdebut från orellaninförgiftning kan vara mycket kraftigt fördröjt (så mycket som tre veckor), toxinet är inte särskilt välkänt och specifika behandlingar finns inte tillgängliga. I Finland fick råttor som utfodrades med antingen torkad Cortinarius orellanus eller torkad Cortinarius gentilis allvarliga njurskador. Den enda orellaninförgiftningen i Nordamerika gällde njursvikt hos en kvinna i Michigan som åt en Cortinarius-art som liknar Cortinarius orellanus men som hittades under ekar 2008. År 2010 namngavs denna nya art Cortinarius orellanosus.

Symtomen uppträder inom 36 timmar till 3 veckor efter intag (genomsnittet är cirka 8 dagar) och inkluderar illamående, kräkningar, slöhet, anorexi, frekvent urinering, brännande törst, huvudvärk, känslor av kyla och rysningar (feber saknas i allmänhet), bevis eller progressiv njursvikt.

Bortsett från standardbehandlingen av njursvikt finns det inte mycket annat än stödjande behandling att använda i fall av orellaninförgiftning. Patienter med allvarliga, men inte irreversibla skador kan börja återfå njurfunktionen mellan två och fyra veckor efter symtomdebut. OBS: De föreningar som är inblandade i detta syndrom uppvisar en mycket stark UV-fluorescens. Både svampar och vävnader från den förgiftade individen uppvisar denna fluorescens.

tillbaka till början

Psilocybin, psilocin och andra indolderivat

Svampar: Omkring 20 Psilocybe-arter inklusive P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis och P. semilanceata, flera Panaeolus-arter inklusive P. cyanescens och P. subbalteatus, minst tre Gymnopilus-arter, framför allt Gymnopilus spectabilis, samt minst en Mycena, en Pluteus, en Conocybe och en Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Dessa indoler är välkända som hallucinogener, och dessa svampar har spelat viktiga roller inom religion och medicin i vissa delar av världen, särskilt i Sydamerika. Deras egenskaper ”återupptäcktes” av mykologer i Oaxaca på 1930-talet och studerades av mykoetnograferna Gordon och Valentina Wasson på 1950-talet; deras kemi dokumenterades av Albert Hoffmann.

Både psilocybin och psilocin finns naturligt i svampar, men deras ekologiska syfte är okänt. I människokroppen påverkar de de serotonerga systemen i hjärnan och uppvisar viss korstolerans mot ämnen som LSD.

Symtomen börjar vanligen inom en timme efter intag och effekterna varar vanligtvis upp till fyra till sex timmar. Effekterna är främst psykologiska och perceptuella, inklusive ökad färguppfattning, känslomässiga effekter som religiös extas eller ångest och ibland hallucinationer eller vanföreställningar. Som med alla andra psykologiskt aktiva substanser kan sinnesstämning och situation i hög grad påverka psilocybinens subjektiva effekter. Man bör se till att inte skrämma eller uppröra en person som är påverkad, och om ett offer blir oroligt bör man försäkra honom eller henne om att effekterna är tillfälliga. Lite forskning har gjorts om antitoxiner, men tryptofan kan ha en mildrande effekt.

Skräkningar och kräkningar är ibland förknippade, men uppträder i allmänhet tidigare än de psykologiska effekterna, och kan vara förknippade med andra toxiner som finns i vissa psilocybinbärande arter, snarare än med indolerna själva. Ett mycket fåtal allvarliga reaktioner, inklusive feber och dödsfall, har rapporterats i samband med psilocybinförgiftning av små barn; ”betesolyckor” av småbarn bör behandlas på sjukhus.

Den kanske största faran med psilocybin som mykotoxin är att de mykologiskt okunniga i jakten på ”magiska svampar” kan finna sig i att konsumera något annat och mycket farligare. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) och andra amanitoxinhaltiga ”små bruna svampar” kan förväxlas med hallucinogena arter. Det har till och med rapporterats om barn som inhalerat sporer från Lycoperdon puffballs i hopp om att ”bli höga”, bara för att förstöra sina lungor.

tillbaka till början

Prompt njurskada

Svampar: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Anmärkning: En förening, klorokrotylglycin, kan också vara giftig.

Amanita smithiana	Amanita. proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana har orsakat ett flertal förgiftningar i nordvästra Stilla havet, där den möjligen förväxlas med den populära Matsutake- eller ”tallsvampen” Tricholoma magnivelare, som den har en ytlig likhet med. Många läkare har varit snabba med att tillskriva dessa förgiftningar till orellanin, och det finns faktiskt vissa uppenbara likheter i symptomen. Symtomen börjar dock snabbare i fall av A. smithiana-förgiftning (mellan 4 och 11 timmar, jämfört med orellanin med en starttid på 36 timmar till 3 veckor). A. smithiana orsakar gastrointestinal oro, ångest, frossa, kramper, desorientering, njursvikt och ibland illamående, svettning, svaghet, värmekänsla, oliguri, polyurea, törst. Man trodde att toxinet var alleniskt norleucin (2-amino-4,5-hexadiensyra). Toxinet är dock en ännu okänd förening.

Okänt toxin. Svamp: Paxillus involutus complex

Ett komplex av nordamerikanska arter som liknar den europeiska arten Paxillus involutus har orsakat förgiftningar i Nordamerika. Den är den tredje vanligaste orsaken till gastrointestinala symtom i Östeuropa, där den har en lång och olycklig kulinarisk historia. Den viktigaste toxiska komponenten i P. involutus orsakar dock akut immunmedierad hemolytisk anemi.

Hemolytisk anemi förekommer främst hos personer som har ätit P. involutus i många år utan att det har haft någon negativ effekt. Eftersom syndromet är relaterat till upprepad, långvarig exponering för toxinet, kan förgiftningar sannolikt gå obemärkt förbi, och den mer sannolika diagnosen är idiopatisk immunhemolytisk anemi.

Det är kanske befogat att föreslå att man i fall av idiopatisk anemi, särskilt hos patienter av östeuropeisk härkomst, ställer frågan om konsumtion av P. involutus.

tillbaka till början

Koprin

Svampar med koprin: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Det kan börja med Antabusliknande symtom några minuter efter det att alkohol har konsumerats av en person som typiskt sett har ätit Inky Caps (Coprinopsis atramentaria). Symtomen är takykardi (hastigt hjärta) och hjärtklappning, stickningar i armar och ben, värme och rodnad och ibland huvudvärk, tunga lemmar, salivering. Även alkoholkonsumtion så mycket som 5 dagar efter att ha ätit Inky Caps kan utlösa den Antabusliknande reaktionen.

Andra alkoholinducerade syndrom

Svampar: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, moreller, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis osv.

Coprinus comatus	Clitocybe. clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Symtomen omfattar gastrointestinala besvär hos mottagliga individer. Fördröjningen är upp till 5 timmar. Detta är dock inte Antabus-syndromet (se ovan) av Inky Cap med hjärtklappning, värme och rodnad osv.

tillbaka till början

Diverse syndrom

Chlorophyllum molybdites, den grönspikade parasiten, är den vanligaste svampen som orsakar förgiftningar hos människor i Nordamerika och som leder till svåra gastrointestinala besvär, ibland med blod i kräkningar och exkrementer.
Husdjur kan också bli förgiftade. Var uppmärksam på att alla svampar som växer på din trädgård plockas och kasseras (svamparna är säkra att plocka upp och slänga). För både människor och husdjur är intravenös rehydreringsbehandling viktigast, och eventuella andra symtom behandlas symtomatiskt.

Omphalotus species

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Den jack-o-lanterns i Nordamerika inkluderar Omphalotus illudens och Omphalotus subilludins i öst och Omphalotus olivascens i väst. Dessa arter är bioluminescerande. Man trodde länge att giftet var muskarin, men symtomen stämmer inte överens med klassisk muskarinförgiftning. Toxinerna omfattar sesquiterpinerna illudin M och illudin S. I allmänhet drabbas offret en till tre timmar efter en måltid av illamående (90 % av fallen) och kräkningar (73 % av fallen) med buksmärtor, huvudvärk, utmattningskänsla, svaghet (40 %) och yrsel. Ibland förekommer svettning och salivering (15 %), diarré (22 %). Det kan finnas en kvardröjande bitter smak. Tillfrisknandet sker vanligtvis snabbt och de flesta offer återhämtar sig inom 12 timmar. Vanligtvis trodde offren att de plockade kantareller.

Rhabdomyolys. Svamp: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toxicitet från Tricholoma equestre har inte rapporterats från USA och vissa ifrågasätter om den är farlig eller inte, men konsumtion av massiva mängder av denna art i Europa har enligt uppgift resulterat i fördröjd njurskada, fördröjd neurotoxicitet och nedbrytning av muskelfibrer med frisättning av myoglobin i blodet. De europeiska fallen av rhabdomyolys är förknippade med andnings- och hjärtkomplikationer (myokardit) som leder till döden. Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. Den rhabdomyolys som observerats med Russula subnigricans i Japan och Taiwan sker genom en annan mekanism än den som observerats med Tricholoma equestre.

Erythromelalgi. Svampar: Clitocybe amoenolens och C. acromelalgia. Liknande arter är Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba och Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc och Danel (Saviuc P, Danel V, ”New Syndromes in Mushroom Poisoning”. Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) påpekar att erythromelalgisyndromet beskrevs så tidigt som på 1800-talet i Japan och Sydkorea med Clitocybe acromelalga och sedan 1996 i Frankrike och senare i Italien med Clitocybe amoenolens. Erytromelalgi uppstår till följd av en felfördelning av blodflödet där kroppens extremiteter (vanligtvis näsa, fingrar och tår) kräver mer blod och hamnar i ett så stort blodflöde genom olika öppna kärl att händer, fötter och näsa får för mycket blod och blir klarröda och varma vid beröring. Situationen är mycket smärtsam och symptomen kan pågå i månader. Symtomen börjar ungefär en vecka efter intag av svamparna och verkar orsakas av akromelsyror, föreningar som strukturellt efterliknar neurotransmittorn glutamat.

Encefalopati. Svampar: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans och Hapalopilus rutilans (Index Fungorum listar båda arterna, men genetiskt arbete verkar tyda på att de är synonyma) kan innehålla upp till 40 % torrsubstanssyra (ett dihydroxikinonderivat). Polyporinsyra reagerar med KOH och ger en diagnostisk röd till lila till lila färg. Hapalopilus nidulans är en liten, köttig, tråkig orangfärgad polypore (ibland med blekrosa toner) som finns på lövträd i östra Nordamerika och rapporteras förekomma på barrträd i västra Nordamerika. Huruvida det västra materialet är samma art som det östra materialet är oklart, men KOH-testet visar på sannolik förekomst av polyporesyra (även om det finns andra föreningar som kan ge en falskt positiv reaktion). Intag av denna art kan orsaka njurdysfunktion och hjärnskador.

Pleurocybella porrigens

I Japan 2004 ledde intag av stora mängder Pleurocybella porrigens till ett utbrott av krampaktig encefalopati hos patienter med kronisk njurinsufficiens i anamnesen, vilket resulterade i över ett dussin dödsfall. För att se en längre behandling av detta resultat, följ den här länken…

Utslag. Suillus spp. och ibland andra svampar

Den enkla hanteringen av svampar kan i sällsynta fall orsaka utslag och klåda som liknar reaktioner på giftek och murgröna hos känsliga personer. Rapporteras oftast för Suillus americanus och liknande arter.

Shiitake Dermatitis Syndrome – Toxic and Allergic Reactions to Raw and Undercooked Shiitake

För drabbade individer börjar ett utslag vanligen cirka 48 timmar efter konsumtion av rå eller otillräckligt tillagad shiitake och varar i cirka 10 dagar. Det är en toxisk, inte en allergisk, reaktion och tros bero på att lentinan, en stärkelseliknande polysackarid, utlöser blodkärl som vidgas och läcker små mängder inflammatoriska föreningar precis under huden. Utslagen börjar vanligtvis som röda områden som varken gör ont eller kliar. Snart bildas röda blåsor som sedan hårdnar över de röda områdena, men utslaget kliar inte till en början som ett giftekutslag skulle göra vid den tidpunkten. De röda strimmorna övergår sedan till lila upphöjda svullnader som kvarstår i flera dagar. De lila svullnaderna gör att offret ser ut att ha blivit piskat eller att ha kliat sig kraftigt på ett giftekutslag. Man trodde länge att syndromet var begränsat till Asien eftersom den största delen av världens produktion av shiitake sker i Asien. Ett fall har dock nyligen rapporterats från Portland, Oregon, och det kan ha funnits andra fall som inte diagnostiserats. Kliniskt liknar utslaget flagellatdermatit som orsakas av bleomycin, en svavelhaltig polypeptid som härrör från Streptomyces verticillus. Lentinan bryts ned vid upphettning och därför är det endast konsumtion av råa eller delvis kokta shiitake som utgör ett problem. Endast 2 % eller mindre av befolkningen kan sannolikt drabbas.

Som Shiitake dermatit i sig är en toxisk reaktion, inte en immunstimulerad allergisk reaktion, kan konsumtion av stora mängder rå Shiitake hos personer som annars skulle vara opåverkade, leda till en allergisk reaktion. Sensitiserade personer reagerar starkt när de sticks med rå Shiitake men inte med kokt Shiitake, vilket tyder på att de har utvecklat en allergi. Vissa arbetare i Shiitake-odlingar utvecklar ett eksemliknande utslag på grund av Shiitake-specifikt immunglobulin. Det finns också dokumenterade fall av allergisk och kronisk överkänslighetspneumonit inducerad av sporer från Shiitake.

tillbaka till början