Protonpumpshämmare

Vad är protonpumpshämmare?

Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp (klass) av läkemedel som verkar på cellerna i magsäcken och minskar produktionen av syra. De inkluderar esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och rabeprazol och har flera olika varumärkesnamn.

Vilka tillstånd används protonpumpshämmare för att behandla?

PPI används vanligen:

• För att behandla magsår i magsäcken och den del av tarmen som kallas tolvfingertarmen.
• För att minska sura uppstötningar som kan orsaka halsbränna eller inflammation i matstrupen (esofagit). Dessa tillstånd kallas ibland gastro-ösofageal refluxsjukdom (GORD).
• Som en del av behandlingen för att bli av med Helicobacter pylori – en bakterie (bakterie) som finns i magsäcken och som kan orsaka magsår.
• För att hjälpa till att förebygga och behandla magsår som förknippas med antiinflammatoriska läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• I ett sällsynt tillstånd som kallas Zollinger-Ellisons syndrom.
• I andra tillstånd där det är bra att minska syran i magsäcken.

PPI fungerar vanligtvis mycket bra för att minska magsyran och för att behandla ovanstående tillstånd. De har haft en stor inverkan på livskvaliteten för många människor med dessa tillstånd sedan de först blev tillgängliga på 1980-talet. De förskrivs ofta.

Hur fungerar protonpumpshämmare?

Övre mag-tarmkanalen och syra

Din mage producerar normalt syra för att hjälpa till med matsmältningen och för att döda bakterier (bakterier). Denna syra är frätande så din kropp producerar en naturlig slembarriär som skyddar magsäckens slemhinna från att slitas bort (eroderas).

Hos vissa människor kan denna barriär ha brutits ner så att syran kan skada magsäcken och orsaka ett magsår. Hos andra kan det finnas ett problem med muskelbandet i toppen av magsäcken (sfinktern) som håller magsäcken tätt stängd. Detta kan göra det möjligt för syran att komma ut och irritera matstrupen (svalget). Detta kallas ”sura återflöden” och kan orsaka halsbränna och/eller inflammation i matstrupen (esofagit).

PPI:er stoppar celler i magsäckens slemhinna som producerar för mycket syra. Detta kan bidra till att förhindra att magsår bildas eller underlätta läkningsprocessen. Genom att minska mängden syra kan de också bidra till att minska syreåterflödesrelaterade symtom som halsbränna.

De kallas ”protonpumpshämmare” eftersom de fungerar genom att blockera (hämma) ett kemiskt system som kallas enzymsystemet väte-kalium-adenosintrifosfatas (även känt som ”protonpumpen”). Detta kemiska system finns i de celler i magsäcken som tillverkar magsyra.

Kan jag köpa protonpumpshämmare?

Du kan köpa omeprazol, lansoprazol och pantoprazol receptfritt på apotek. Rabeprazol kräver fortfarande ett recept. Om du behöver använda en PPI i mer än fyra veckor bör du dock rådgöra med din läkare.

Hur tar jag protonpumpshämmare?

Din läkare kommer att ge dig råd om vilken dos som behövs och hur ofta du ska ta den. Vissa av dessa läkemedel måste tas på ett visst sätt, till exempel på tom mage. Läs därför bipacksedeln som följer med ditt särskilda märke för ytterligare information.

Hur snabbt verkar protonpumpshämmare?

Generellt sett absorberas protonpumpshämmare väl av kroppen och kan ge snabb lindring för vissa problem. Till exempel halsbränna som orsakas av sura uppstötningar. Men om du tar dem av andra skäl, till exempel för att läka ett magsår, kan det ta längre tid innan läkemedlen har en underliggande effekt.

Hur länge behövs behandlingen?

Detta kan variera beroende på anledningen till att du tar en PPI. Så prata med din läkare för att få råd. I vissa fall kan din läkare till exempel skriva ut en PPI som du bara tar ”vid behov” för att lindra dina symtom, snarare än varje dag. I vissa fall rekommenderas en regelbunden dos som tas varje dag.

Kommer mina symtom tillbaka efter behandling med en protonpumpshämmare?

Det är möjligt att dina symtom kommer tillbaka om du slutar med din medicinering. Om detta händer ska du kontakta din läkare igen.

Vem ska inte ta protonpumpshämmare?

PPI:er kan vara olämpliga för vissa personer – till exempel personer med vissa leverproblem. Ammande eller gravida mammor bör undvika dem förutom omeprazol som anses vara säkert. En fullständig lista över personer som inte bör ta en PPI finns med i informationsbladet som följer med i läkemedelsförpackningen. Om du får ett PPI utskrivet eller köper ett PPI ska du läsa detta för att vara säker på att det är säkert att ta det.

Protonpumpshämmare biverkningar

De flesta som tar ett PPI får inga biverkningar. Biverkningar förekommer dock hos ett litet antal användare. De vanligaste biverkningarna är:

• Konstipation
• Diarré
• Vind (flatulens)
• Huvudvärk
• Känsla av illamående (illamående)
• Magsjuka (buksmärta)
• Sjukskrivning (kräkningar)

Nyligen genomförd forskning har funnit en koppling mellan långa-långvarig behandling med PPI:er och magsäckscancer, även om ytterligare studier behövs. En grupp läkemedel som kallas H2-blockerare är därför att föredra vid långvarig användning. Vissa personer upplever att endast PPI:er kontrollerar deras symtom. Varje individ måste ta råd från sin läkare och väga risker och fördelar mot varandra.

För en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder, se bipacksedeln som följer med förpackningen med ditt specifika märke.

I synnerhet: tala om för din läkare om du tar blodförtunnande läkemedel warfarin, eller ett läkemedel mot epilepsi som kallas fenytoin (Epanutin®), eller läkemedel som kallas digoxin, metotrexat eller cilostazol. Att ta en PPI kan påverka hur väl dessa läkemedel fungerar eller kan till och med orsaka allvarliga ”läkemedelsreaktioner”. Dessutom kan lansoprazol eventuellt påverka hur väl orala preventivmedel kan fungera. Diskutera detta med din läkare om det är relevant för dig.

Om du tar antacida bör du försöka undvika att ta dem samtidigt som du tar dina andra läkemedel, inklusive PPI. Detta beror på att antacida kan påverka hur väl dina läkemedel absorberas.

Övriga överväganden när du tar en protonpumpshämmare

Du bör rådgöra med din läkare om dina symtom förvärras eller om du upplever något av följande problem, som kan tyda på en allvarlig tarmrubbning:

• Ansamlande av (kräkningar) blod. Detta kan uppenbarligen vara färskt blod, men förändrat blod i kräkningar kan se ut som malet kaffe. Läkare kallar detta för ”kaffegrundade kräkningar”.
• Blod i avföringen (faeces). Detta kan vara uppenbart blod, eller så kan avföringen bli svart.
• Oavsiktlig viktminskning.
• Svårt att svälja, inklusive att mat fastnar i matstrupen (esofagus).
• Persisterande magsmärta (buksmärta) eller ihållande kräkningar.