プロトンポンプ阻害薬

プロトンポンプ阻害薬とは

プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃に並ぶ細胞に作用して、酸の生成を抑える薬のグループ（クラス）の一つです。 エソメプラゾール、ランソプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾールなどがあり、さまざまな商品名があります。

プロトンポンプ阻害薬はどのような症状の治療に使われるのですか？

• 胃や十二指腸の潰瘍の治療。
• 胸やけや胃の炎症（食道炎）を引き起こす酸の逆流を減らすため。 これらの症状は、胃食道逆流症（GORD）と呼ばれることもあります。
• ヘリコバクター・ピロリ（胃に存在する細菌で、潰瘍の原因となる）を除去する治療の一環として。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）という抗炎症薬による潰瘍の予防と治療のために使用されます。
• ゾリンジャー・エリソン症候群と呼ばれるまれな疾患
• 胃酸を減らすことが有用であるその他の疾患

PPIは通常、胃酸を減らし、上記の疾患の治療に非常によく効きます。 1980年代に初めて利用できるようになって以来、これらの症状を持つ多くの人々の生活の質に大きな影響を与えてきました。

プロトンポンプ阻害薬はどのように作用するのですか？

上部消化管と酸

あなたの胃は通常、食べ物の消化を助けるためと細菌（バクテリア）を殺すために酸を生成しています。 この酸は腐食性があるので、あなたの体は、胃の粘膜が摩耗（侵食）されないように保護する天然の粘液バリアを生成します。

一部の人では、このバリアが破壊されて、酸が胃を損傷し、潰瘍を引き起こす可能性があります。 また、胃の上部にある、胃をしっかりと閉じている筋肉バンド（括約筋）に問題がある人もいます。 このため、酸が外に出て、食道を刺激することがあります。 これは「酸の逆流」と呼ばれ、胸焼けや食道の炎症を引き起こす可能性があります。 これにより、潰瘍の形成を予防したり、治癒を促進することができます。 また、酸の量を減らすことにより、胸やけなどの酸逆流関連症状の軽減にも役立ちます。

プロトンポンプ阻害剤は、水素-カリウム・アデノシン三リン酸酵素系（別名「プロトンポンプ」）という化学システムをブロック（阻害）することによって作用するので「プロトンポンプ阻害剤」と呼ばれます。

プロトンポンプ阻害薬は購入できますか？

オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールは、薬局で市販されているものを購入できます。 ラベプラゾールはまだ処方箋が必要です。

プロトンポンプ阻害薬はどのように服用すればいいですか？

医師は必要量と服用回数を助言してくれます。 これらの薬の中には、空腹時など特定の方法で服用する必要があるものがあります。

プロトンポンプ阻害薬はどのくらい早く効きますか？

一般に、PPIは体によく吸収され、いくつかの問題に対して素早く緩和することができます。 例えば、酸の逆流による胸焼けなどです。 しかし、潰瘍を治すためなど、他の理由で服用している場合は、薬が根本的に効果を発揮するまでに時間がかかることがあります。

治療はどのくらい必要ですか？ ですから、主治医に相談してください。 たとえば、医師がPPIを処方する場合、毎日ではなく、症状を和らげるために「必要に応じて」服用する場合もあります。

プロトンポンプ阻害薬の治療後に症状は再発しますか？

服用を中止すると症状が再発する可能性があります。

プロトンポンプ阻害薬を服用してはいけない人はいますか？

PPIは、ある種の肝臓に問題がある人などには適さない場合があります。 授乳中や妊娠中の女性は、安全性が確認されているオメプラゾールを除いて、服用を避けたほうがよいでしょう。 PPIを服用してはいけない人の完全なリストは、薬のパッケージに入っている情報リーフレットに記載されています。

プロトンポンプ阻害薬の副作用

PPIを服用するほとんどの人は、副作用を感じません。 しかし、ごく一部の使用者に副作用が起こります。 最も一般的な副作用は

• 便秘
• 下痢
• 風（鼓腸）
• 頭痛
• 気分不良（吐き気）
• お腹（腹部）の痛み
• 気分不良

最近の研究では、長期間の服用で、副作用が起こる可能性があるといわれています。PPIの長期投与と胃がんとの関係 さらなる調査が必要です。 そのため、H2ブロッカーと呼ばれる一群の薬剤が長期的に使用されることが望ましいとされています。 PPIだけで症状を抑えることができる人もいます。

考えられる副作用と注意事項の完全なリストは、あなたの特定のブランドのパッケージに入っているリーフレットをご覧ください。

特に、血液をサラサラにする薬ワルファリン、てんかんの薬フェニトイン（エパニューチン®）、ジゴキシン、メトトレキサート、シロスタゾールと呼ばれる薬を服用している場合は、医師に伝えてください。 PPIの服用は、これらの薬の効き目に影響を与えたり、深刻な「薬物反応」を引き起こす可能性があります。 また、ランソプラゾールは、経口避妊薬の効果に影響を与える可能性があります。

制酸剤を服用している場合は、PPIを含む他の薬を服用するときに、同時に服用しないようにすることが必要です。

プロトンポンプ阻害剤を服用する際のその他の注意事項

症状が悪化したり、深刻な腸の異常を示す以下の問題のいずれかが起こった場合は、医師に相談してください：

• 血が出る（吐血）。 これは明らかに新鮮な血液かもしれませんが、嘔吐物中の変質した血液は、挽いたコーヒーのように見えることがあります。 医師はこれを「コーヒー挽き割り嘔吐」と呼んでいます。
• 便に血が混じっている。
• 意図しない体重減少。
• 食べ物が胃（食道）に詰まるなど、飲み込みにくい。
• お腹（腹部）の痛みが続く、または吐き気が続く。