Johnson & Johnson har beordrats att betala 4,7 miljarder dollar (3,6 miljarder pund) i skadestånd till 22 kvinnor som påstod att dess talkprodukter orsakade äggstockscancer hos dem.
En jury i den amerikanska delstaten Missouri beviljade först 550 miljoner dollar i ersättning och lade till 4,1 miljarder dollar i straffskadestånd.
Domen kommer när läkemedelsjätten kämpar mot cirka 9 000 rättsfall som rör dess signaturbarnpuder.
J&J sade sig vara ”djupt besviken” och planerar att överklaga.
I den sex veckor långa rättegången sade kvinnorna och deras familjer att de utvecklat äggstockscancer efter att ha använt barnpuder och andra talkprodukter i årtionden.
Av de 22 kvinnor som företräddes i målet har sex avlidit i äggstockscancer.
Dess advokater hävdade att företaget visste att dess talk var förorenat med asbest sedan 1970-talet men underlät att varna konsumenterna om riskerna.
”Orättvis process”
Talk är ett mineral och kan ibland hittas i marken i nära anslutning till asbest.
J&J förnekade att dess produkter någonsin innehöll asbest och insisterade på att de inte orsakar cancer.
Läkemedelsjätten tillade att flera studier har visat att dess talk är säker och sade att domen var en produkt av en ”i grunden orättvis process”.
Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) beställde en studie av en rad olika talkprover, inklusive J&J, från 2009 till 2010. Den fann ingen asbest i något av dem.
Åklagarens advokat berättade för domstolen i Missouri att FDA och Johnson & Johnson hade använt bristfälliga testmetoder.
Analys:
Philippa Roxby, BBC:s hälsoreporter
Är talk säkert?
Det har i flera år funnits farhågor om att användning av talkpulver, särskilt på könsorganen, kan öka risken för äggstockscancer – men bevisen är inte entydiga. Internationella cancerforskningsinstitutet klassificerar talk som används på könsorganen som ”möjligen cancerframkallande” på grund av de blandade bevisen.
Varför finns det någon debatt?
Mineralet talk i sin naturliga form innehåller asbest och orsakar cancer, men asbestfri talk har använts i babypuder och andra kosmetika sedan 1970-talet. Men studierna på asbestfri talk ger motsägelsefulla resultat.
Det har kopplats till en cancerrisk i vissa studier, men det finns farhågor om att forskningen kan vara snedvriden eftersom de ofta bygger på att människor kommer ihåg hur mycket talk de använde för flera år sedan. Andra studier har hävdat att det inte finns någon koppling alls och att det inte finns någon koppling mellan talk i preventivmedel som pessar och kondomer (som skulle ligga nära äggstockarna) och cancer.
Det verkar inte heller finnas något ”dos-respons” för talk, till skillnad från cancerframkallande ämnen som till exempel tobak, där risken för lungcancer ökar ju mer man röker.
Vad ska kvinnor göra?
Varitetsorganisationen Ovacome säger att bevisen för en koppling är svaga, men även om talk ökar risken för äggstockscancer, tyder studier på att risken bara skulle öka med ungefär en tredjedel. Organisationen betonar att detta är en liten riskökning och eftersom äggstockscancer är en relativt sällsynt sjukdom är riskökningen också liten.
Och risken för äggstockscancer påverkas av många olika faktorer – ärftliga och miljörelaterade – inte bara av talk.
Organisationen tillägger: ”Så även om talk ökar risken något är det väldigt få kvinnor som använder talk som någonsin kommer att få äggstockscancer. Dessutom, om någon har äggstockscancer och använt talk verkar det osannolikt att användningen av talk var orsaken till att de utvecklade cancern.”
Rekordutslag
Utslaget är den största utbetalning J&J har ställts inför på grund av anklagelserna.
Skadestånd minskas ofta av rättegångsdomaren eller vid överklagande, och J&J har lyckats få flera jurydomar upphävda, några av dem på tekniska grunder.
En tidigare dom 2017 av en jury i Kalifornien tilldelade 417 miljoner dollar (323,4 miljoner pund) till en kvinna som sade sig ha utvecklat äggstockscancer efter att ha använt företagets produkter, bland annat babypuder.
En domare upphävde dock senare den domen och flera andra rättsliga utmaningar från J&J har ännu inte avgjorts.
Majoriteten av de 22 kvinnorna kom från länder utanför staten Missouri. Att presentera deras kombinerade fall vid en sådan domstol är känt som forum shopping. Detta kommer att vara en av de delar som ifrågasätts av Johnson & Johnson vid överklagandet.
Johnson & Johnson sade: ”Varje dom mot Johnson & Johnson i den här domstolen som har gått igenom överklagandeprocessen har upphävts och de många fel som fanns i den här rättegången var värre än de som fanns i de tidigare rättegångarna som har upphävts”
.