Insulin aspart: en genomgång av dess användning vid behandling av diabetes mellitus typ 1 eller 2

Insulin aspart (NovoRapid, NovoLog) är en korttidsverkande insulinanalog som har snabbare insulinpåslag och kortare verkningstid än vanligt humaninsulin. Insulin aspart administrerat omedelbart före måltiderna gav betydligt större förbättringar av glykosylerat hemoglobin och bättre postprandial glykemisk kontroll än vanligt humaninsulin administrerat 30 minuter före måltiderna, när det användes i en basal-bolusregim med neutralt protamine Hagedorn (NPH)-insulin, i randomiserade, icke-blinda studier hos patienter med typ 1-diabetes mellitus. Hos patienter med typ 2-diabetes gav insulin aspart liknande glykemisk kontroll som vanligt humaninsulin, administrerat i en basal-bolusregim med NPH-insulin. Små studier tyder på att användningen av insulin aspart i kombination med orala hypoglykemiska medel kan vara fördelaktig. Insulin aspart, administrerat genom kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII), gav bättre glykemisk kontroll än insulin aspart som injicerades flera gånger dagligen hos patienter med typ 1-diabetes (men inte typ 2-diabetes), och hade liknande effekt som CSII med insulin lispro eller vanligt humaninsulin vid typ 1-diabetes. Begränsade studier visar att insulin aspart är effektivt hos barn, ungdomar och unga vuxna med typ 1-diabetes. Insulin aspart hade en tolerabilitetsprofil som liknade den för vanligt humant insulin i kliniska prövningar. Incidensen av större eller nattliga hypoglykemiska händelser som rapporterades hos patienter som fick insulin aspart var lägre än för vanligt humaninsulin i flera studier. Sammanfattningsvis gav insulin aspart, administrerat omedelbart före måltiderna i en basal-bolusregim med NPH-insulin, bättre glykemisk kontroll på lång sikt än vanligt humaninsulin administrerat 30 minuter före måltiderna hos patienter med typ 1-diabetes, och var lika effektivt som vanligt humaninsulin hos patienter med typ 2-diabetes. En betydligt lägre risk för hypoglykemi sågs i flera prövningar. Insulin aspart CSII gav bättre glykemisk kontroll än insulin aspart multipel daglig subkutan injektion (MDI) hos patienter med typ 1-diabetes (men inte typ 2-diabetes) och hade liknande effekt som CSII med insulin lispro eller vanligt humaninsulin vid typ 1-diabetes. Insulin aspart är ett effektivt och väl tolererat alternativ till vanligt humaninsulin och insulin lispro för upprätthållande av glykemisk kontroll hos patienter med typ 1- eller 2-diabetes.