Insulin aspart: a review of its use in the management of type 1 or 2 diabetes mellitus

Insulina aspart (NovoRapid, NovoLog) jest krótko działającym analogiem insuliny, który ma szybszy początek i krótszy czas działania niż zwykła insulina ludzka. Insulina aspart podawana bezpośrednio przed posiłkami zapewniała znacząco większą poprawę stężenia hemoglobiny glikozylowanej i lepszą kontrolę glikemii poposiłkowej niż zwykła insulina ludzka podawana 30 minut przed posiłkami, gdy była stosowana w schemacie basal-bolus z insuliną neutralną Protamine Hagedorn (NPH), w randomizowanych badaniach bez ślepej próby u pacjentów z cukrzycą typu 1. U pacjentów z cukrzycą typu 2, insulina aspart zapewniała podobną kontrolę glikemii jak zwykła insulina ludzka, podawana w schemacie basal-bolus z insuliną NPH. Małe badania sugerują, że stosowanie insuliny aspart w skojarzeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi może być korzystne. Insulina aspart podawana w postaci ciągłego podskórnego wlewu insuliny (CSII) zapewniała lepszą kontrolę glikemii niż schematy wielokrotnych wstrzyknięć dobowych insuliny aspart u pacjentów z cukrzycą typu 1 (ale nie typu 2) i miała podobną skuteczność jak CSII z insuliną lispro lub zwykłą insuliną ludzką w cukrzycy typu 1. W ograniczonych badaniach wykazano skuteczność insuliny aspart u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1. W badaniach klinicznych profil tolerancji insuliny aspart był podobny do profilu tolerancji zwykłej insuliny ludzkiej. Częstość występowania dużych lub nocnych epizodów hipoglikemii zgłaszanych u pacjentów otrzymujących insulinę aspart była mniejsza niż w przypadku zwykłej insuliny ludzkiej w kilku badaniach. Podsumowując, insulina aspart, podawana bezpośrednio przed posiłkami w schemacie basal-bolus z insuliną NPH, zapewniała lepszą długoterminową kontrolę glikemii niż zwykła insulina ludzka podawana 30 minut przed posiłkami u pacjentów z cukrzycą typu 1 i była równie skuteczna jak zwykła insulina ludzka u pacjentów z cukrzycą typu 2. W kilku badaniach zaobserwowano znacznie mniejsze ryzyko hipoglikemii. Insulina aspart CSII zapewniała lepszą kontrolę glikemii niż insulina aspart w postaci wielokrotnych codziennych wstrzyknięć podskórnych (MDI) u pacjentów z cukrzycą typu 1 (ale nie typu 2) i miała podobną skuteczność jak CSII z insuliną lispro lub zwykłą insuliną ludzką w cukrzycy typu 1. Insulina aspart jest skuteczną i dobrze tolerowaną alternatywą dla zwykłej insuliny ludzkiej i insuliny lispro do utrzymania kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2.