Inkomplett paraplegi: Ofta ställda frågor

Omkring 20 % av alla ryggmärgsskador resulterar i ofullständig paraplegi, enligt National Spinal Cord Injury Statistical Center.

Och även om ofullständig paraplegi kan påverka förmågan att gå och kontrollera tarm- och blåsfunktionerna, kan det vara möjligt att återfå dessa funktioner.

För att hjälpa dig att förstå vad du kan förvänta dig och hur du kan återhämta dig svarar den här artikeln på vanliga frågor om ofullständig paraplegi.

Vad är paraplegi?

När man bryter ner det betyder ”para” två och ”plegia” betyder förlamning. Paraplegi avser därför förlamning av två lemmar, närmare bestämt benen.

Paraplegi orsakas av skador på ryggmärgens bröst-, länd- eller sakralregioner. Personer med bröstryggmärgsskador drabbas också av förlamning av musklerna i bålen. Däremot kommer skador på ryggmärgens cervikala region att leda till förlamning av både övre och nedre lemmar, även kallad quadriplegi.

Ryggmärgsskador kan påverka många funktioner, bland annat gångförmåga, tarm- och blåskontroll, sexuella funktioner och balans. Lyckligtvis har personer med paraplegi stor potential att återfå sitt oberoende på grund av sina opåverkade funktioner i de övre extremiteterna. Individer bör fortfarande kunna ta tag i föremål, använda en manuell rullstol och utföra många andra aktiviteter i det dagliga livet.

Vad är skillnaden mellan fullständig och ofullständig paraplegi?

Inkomplett paraplegi innebär att skadan inte har skurit av ryggmärgen helt och hållet och att vissa neurala kretsar mellan hjärnan och kroppen fortfarande finns kvar!

Med ofullständig paraplegi har du troligen en viss grad av känsel och/eller rörelsekontroll i de drabbade kroppsregionerna.

Komplett paraplegi innebär däremot att du inte har någon kontroll eller känsel nedanför skadestället eftersom alla neurala banor har skadats.

När det gäller utsikterna till återhämtning är det endast de skonade neurala banorna i ryggmärgen som har möjlighet att göra adaptiva förändringar. Eftersom personer med mindre allvarliga ryggmärgsskador har fler sparade nervbanor har de vanligtvis mer positiva återhämtningsutsikter.

Det är dock möjligt att förväxla en ofullständig ryggmärgsskada med en fullständig. Efter en SCI upplever patienterna ofta en spinal chock och förlorar alla funktioner och reflexer under den nivå där skadan inträffade. Lyckligtvis är detta ett tillfälligt tillstånd och reflexerna kan gradvis börja återvända när inflammationen börjar avta.

Som ett resultat av detta kan ryggmärgsskadade patienter bli positivt överraskade när de upptäcker att deras skada inte är så allvarlig som den först verkade.

Vad är några realistiska återhämtningsmål för personer med ofullständig paraplegi?

Individer med ofullständig paraplegi har vanligtvis bättre återhämtningsutsikter än personer med fullständig paraplegi, ofullständig quadriplegi och fullständig quadriplegi. Detta beror på att färre funktioner påverkas.

Och även bland personer med ofullständig paraplegi kan funktionella resultat och återhämtningsmålen variera avsevärt.

Skadans allvarlighetsgrad spelar en väsentlig roll för utsikterna till återhämtning vid ofullständig paraplegi. Ju allvarligare en skada är, desto mindre skonade nervbanor finns det. Skadade områden i ryggmärgen kan inte regenereras, så mängden sparade nervbanor är avgörande för att avgöra möjligheten att återlärda påverkade funktioner.

Då varje ryggmärgsskada är annorlunda är det viktigt att få en funktionsbedömning av en sjukgymnast. De kommer att hjälpa till att skräddarsy ett rehabiliteringsprogram som är anpassat till dina specifika styrkor och svagheter.

I slutändan är målet för återhämtning efter ofullständig paraplegi att återfå så mycket rörlighet som möjligt och minimera risken för sekundära komplikationer. Genom att dela upp ditt huvudmål i mindre mål kan du göra återhämtningen mer lättillgänglig och mindre överväldigande.

De vanligaste återhämtningsmålen för ofullständig paraplegi är:

• Stärk kärnan för att förbättra balansen och hållningen
• Fullt rörelseomfång och kontroll vid höfterna
• Tarm- och blåskontroll, eller åtminstone förmågan att utföra ett tarm- eller blåsprogram självständigt (i.Dvs. självkateterisering och/eller användning av suppositorier etc.)
• Böjning och sträckning av knäna
• Rotation av fotlederna
• Stående
• Stigande
• Stigning

Stigning med ofullständig paraplegi kan vara ett realistiskt återhämtningsmål. Personerna måste dock lägga ner arbete under sjukgymnastik för att främja återhämtningen.

finns det en behandling för inkomplett paraplegi?

Och även om det för närvarande inte finns någon behandling för ryggmärgsskador finns det lovande kliniska försök som tyder på en ljus framtid för återhämtning av SCI.

Elektrisk stimulering och stamcellsterapi visar stor potential som behandlingar för ofullständig paraplegi.

Elektrisk stimulering

Epiduralstimulering är en typ av elektrisk stimulering som kan ge personer med ofullständig paraplegi den stimulans de behöver för att få fart på rörelsen i de förlamade lemmarna.

Det innebär att man kirurgiskt implanterar en stimulator i den nedre delen av ryggraden. Stimulatorn hjälper till att främja rörelse genom att sända ut elektriska strömmar som efterliknar hjärnans signaler till neuroner under skadeplatsen.

Denna studie visade att genom att använda epiduralstimulering i 15 veckor kunde en patient med T1 inkomplett paraplegi åstadkomma gång över marken med en rullator och stå självständigt i cirka 50 minuter åt gången.

Stamcellstransplantationer

I motsats till epidural elektrisk stimulering, som verkar runt ryggmärgsskadan, fokuserar stamcellsbehandlingar på att reparera skadan genom att främja neuronal regeneration.

Stamceller är lovande för återhämtning av SCI eftersom de kan differentiera till en mängd olika celltyper och dela sig i all oändlighet.

Idealt sett borde transplantation av stamceller till ryggmärgen främja regenerering och ersättning av skadade neuroner.

Stamcellsforskningen för ryggmärgsskador är dock fortfarande ett pågående arbete eftersom ryggmärgen är extremt komplex och inte läker på samma sätt som resten av kroppen. Många mekanismer som ligger till grund för behandling av SCI måste ännu förstås.

Intensiv gångträning

Intensiteten i rehabiliteringen kan påverka återhämtningen från ofullständig paraplegi avsevärt. Ryggmärgen kan lära sig och glömma rörelser, vilket gör att konsekvent träning med hög repetition är nödvändig.

Neuroplasticitet är ryggmärgens förmåga att göra adaptiva förändringar och koppla om sig själv. Uppgiftsspecifik och mycket repetitiv fysisk träning bidrar till att främja neural omkoppling och förstärkning. Som ett resultat av detta kommer påverkade rörelser gradvis att börja kännas mer naturliga när hjärnan, kroppen och ryggmärgen lär sig att arbeta synkroniserat igen.

Efter en ryggmärgsskada måste du lära din kropp att röra sig på nytt. Gångträning är en typ av fysioterapi som fokuserar på att utveckla din gång. Detta kan innefatta användning av viktstödjande löpband, parallellstänger, rollatorer och kryckor.

Både epiduralstimulering och stamcellsterapi kommer inte att vara möjliga utan intensiv gångträning eftersom personerna inte kommer att veta hur de ska gå.

Intensiv gångträning kommer att främja omkoppling av neurala banor och stärka nya kopplingar mellan muskler, ryggmärg och hjärna.

Hur tränar jag med inkomplett paraplegi?

Med inkomplett paraplegi är armövningar i allmänhet inget problem om man inte har en thorakal SCI och får balanssvårigheter på grund av försvagade coremuskler. Faktum är att många personer med paraplegi slutar med att överanvända armarna för att kompensera för motoriska nedsättningar i benen. Med detta sagt är det viktigt att hålla överkroppen så stark som möjligt(utan att överdriva), eftersom du kommer att förlita dig på armarna mer än normalt.

Försök att röra dig så mycket du kan. Det kommer att hjälpa till att göra din kropp bekant med rörelser och främja neuroplasticitet i ryggmärgen.

Även om du har mycket begränsad rörlighet i benen efter en ryggmärgsskada är motion viktigt för att minimera dålig cirkulation, muskelatrofi och onödig smärta.

Individen med allvarlig inkomplett paraplegi bör träna passiva rörelseövningar. Passiva övningar kräver ingen aktiv rörelse av förlamade lemmar. Istället kan individerna använda armarna för att öva på att leda benen genom hela rörelseomfånget, eller låta en vårdare hjälpa dem. Även om det inte stärker musklerna kan passiva övningar bidra till att upprätthålla flexibiliteten i lederna och stimulera ryggmärgen.

Avhängigt av hur allvarlig din ofullständiga paraplegi är behöver du kanske inte använda en rullstol. Om du i stället använder kryckor eller en rullator kan det hjälpa dig att öva upp gångrörelser utan att förlora balansen. Eller så kanske du börjar med att använda en rullstol men senare avancerar ut ur den. Din sjukgymnast kommer att kunna bedöma vilken typ av förflyttningshjälpmedel som är lämplig för dig i en viss fas av din återhämtning.

Det kan också vara fördelaktigt för ryggmärgsskadade patienter med ofullständig paraplegi att öva på att stå och gå i en bassäng, när det är säkert att göra det och med övervakning vid behov. Vattnet får dig att känna dig viktlös och minskar avsevärt trycket på lederna så att du kan fokusera på formen.

Vad kan jag göra för att främja återhämtningen från hemmet?

Rehabiliteringen slutar inte efter utskrivningen. Personer med ofullständig paraplegi kan ha stor nytta av fortsatt sjukgymnastik och träning i hemmet.

Problemet är att många personer kämpar för att hålla sig motiverade och utföra de repetitioner som krävs för att främja neuroplasticiteten i ryggmärgen. Det krävs tusentals repetitioner för att stimulera neuroadaptiva förändringar i det centrala nervsystemet.

Flint Rehabs FitMi är en rehabiliteringsapparat för hemmet som är utformad för att hålla användarna engagerade och utmanade medan de utför repetitiva övningar.

Med över 40 övningar som är utformade för att förbättra rörligheten i händer, armar, bål och ben kan personer få en helkroppsträning hemifrån.

FitMi utmanar användarna att utföra övningar med hjälp av 2 sensoriserade puckar. När individerna förbättrar sig låser de upp nya svårighetsnivåer. Detta gör att de kan förbli utmanade och motiverade under hela sin återhämtningsresa.

Hur lång tid tar återhämtningen från ofullständig paraplegi?

Alla ryggmärgsskador är olika och har en unik återhämtningsprocess. Inte bara skadans läge och svårighetsgrad påverkar återhämtningsutsikterna, utan även hur mycket du anstränger dig för att få terapi och hantera sekundära komplikationer.

I allmänhet sker den största återhämtningen inom de första sex månaderna till ett år efter din SCI. Efter en traumatisk händelse som en ryggmärgsskada upplever ryggmärgen ett förhöjt tillstånd av neuroplasticitet, vilket gör det lättare att lära sig funktioner på nytt.

Och även om återhämtningen ofta avtar efter denna inledande period, tar ryggmärgen aldrig slut på neuroplasticiteten. Din ryggmärg anpassar sig ständigt. När du stimulerar den genom repetitiva rörelser förstår den att det finns en efterfrågan på den funktionen och kommer att anpassa sig.

Inkomplett återhämtning av paraplegi är inte linjär, så lita på processen och fortsätt träna. Många människor kan fortsätta att se resultat flera år efter sin skada.

Förståelse av inkomplett paraplegi: Viktiga punkter

Inkomplett paraplegi är ett resultat av en ryggmärgsskada som beskriver förlamning, och eventuellt förlust av känsel, i underkroppen.

Om oskadade nervbanor existerar när skadan är ofullständig, kan det vara möjligt för individer att återfå försvagade funktioner genom intensiv rehabilitering.

Förhoppningsvis hjälpte den här artikeln dig att bättre förstå vad ofullständig paraplegi är och dess återhämtningsperspektiv. Lycka till!