Inkomplet paraplegi: Ofte stillede spørgsmål:

Omkring 20% af alle rygmarvsskader resulterer i ufuldstændig paraplegi, ifølge National Spinal Cord Injury Statistical Center.

Mens ufuldstændig paraplegi kan påvirke din evne til at gå og kontrollere tarm- og blærefunktioner, kan det være muligt at genvinde disse funktioner.

For at hjælpe dig med at forstå, hvad du kan forvente, og hvordan du kan komme dig, vil denne artikel besvare ofte stillede spørgsmål om ufuldstændig paraplegi.

Hvad er paraplegi?

Når man nedbryder det, betyder ‘para’ to og ‘plegia’ betyder lammelse. Derfor henviser paraplegi til lammelse af to lemmer, nærmere bestemt benene.

Paraplegi er forårsaget af skader på rygmarvens thorakale, lumbale eller sakrale regioner. Personer med thorakale rygmarvsskader vil også opleve lammelse af musklerne i bagkroppen. I modsætning hertil vil skader på den cervikale region af rygmarven resultere i lammelse af både de øvre og nedre lemmer, også kendt som quadriplegi.

Rygmarvsskader kan påvirke mange funktioner, herunder evnen til at gå, tarm- og blærekontrol, seksuelle funktioner og balance. Heldigvis har personer med paraplegi et stort potentiale til at genvinde deres uafhængighed på grund af deres upåvirkede funktioner i de øvre ekstremiteter. Personer bør stadig være i stand til at gribe efter genstande, betjene en manuel kørestol og udføre mange andre aktiviteter i dagligdagen.

Hvad er forskellen på komplet og ufuldstændig paraplegi?

Inkomplet paraplegi betyder, at skaden ikke har skåret rygmarven helt over, og at nogle neurale kredsløb mellem hjernen og kroppen stadig eksisterer!

Med ufuldstændig paraplegi vil du sandsynligvis have en vis grad af følelse og/eller bevægelseskontrol i de berørte regioner af din krop.

Komplet paraplegi betyder derimod, at du ikke har nogen kontrol eller følelse under skadesstedet, fordi alle neurale baner er blevet beskadiget.

Med hensyn til udsigterne for helbredelse er det kun de skånede neurale baner i rygmarven, der er i stand til at foretage adaptive ændringer. Fordi personer med mindre alvorlige rygmarvsskader har flere skånede neurale baner, har de typisk mere positive helbredelsesudsigter.

Det er imidlertid muligt at forveksle en ufuldstændig rygmarvsskade med en fuldstændig rygmarvsskade. Efter en SCI oplever patienterne ofte et rygmarvschok, idet de mister alle funktioner og reflekser under deres skadeniveau. Heldigvis er dette en midlertidig tilstand, og reflekserne kan gradvist begynde at vende tilbage, når betændelsen begynder at aftage.

Som følge heraf kan rygmarvsskadede patienter blive positivt overrasket over at finde ud af, at deres skade ikke er så slem, som den først så ud til at være.

Hvad er nogle realistiske helbredelsesmål for personer med ufuldstændig paraplegi?

Individer med ufuldstændig paraplegi har typisk bedre helbredelsesudsigter end personer med fuldstændig paraplegi, ufuldstændig quadriplegi og fuldstændig quadriplegi. Dette skyldes, at færre funktioner vil blive påvirket.

Selv blandt personer med ufuldstændig paraplegi kan de funktionelle resultater og mål for genopretning dog variere betydeligt.

Sværhedsgraden af skaden spiller en væsentlig rolle for udsigterne for genopretning af ufuldstændig paraplegi. Jo mere alvorlig en skade er, jo mindre skånede neurale baner findes der. Beskadigede områder af rygmarven kan ikke regenerere, så mængden af skånede neurale baner er afgørende for at bestemme potentialet for at genlære de berørte funktioner.

Da alle rygmarvsskader er forskellige, er det vigtigt at få en funktionel vurdering fra en fysioterapeut. De vil hjælpe med at personliggøre et genoptræningsprogram, der er tilpasset dine specifikke styrker og svagheder.

I sidste ende er målet med genoptræning efter ufuldstændig paraplegi at genvinde så meget mobilitet som muligt og minimere risikoen for sekundære komplikationer. Hvis du opdeler dit hovedmål i mindre mål, vil det være med til at gøre genoptræningen mere tilgængelig og mindre overvældende.

Fælles genopretningsmål for ufuldstændig paraplegi omfatter:

• Styrkelse af kernen for at forbedre balance og kropsholdning
• Fuldt bevægelsesområde og kontrol ved hofterne
• Tarm- og blærekontrol, eller i det mindste evnen til at udføre et tarm- eller blæreprogram uafhængigt (i.dvs. selvkateterisering og/eller brug af suppositorier osv.)
• Bøjning og strækning af knæene
• Rotation af anklerne
• Stående
• Gåen

Gåen med ufuldstændig paraplegi kan være et realistisk mål for genoptræning. Den enkelte skal dog yde en indsats under fysioterapi for at fremme genoptræningen.

Er der en behandling for ufuldstændig paraplegi?

Selv om der på nuværende tidspunkt ikke findes nogen behandling for rygmarvsskade, er der lovende kliniske forsøg, der tyder på en lys fremtid for genoptræning af SCI.

Elektrisk stimulation og stamcelleterapi viser et stort potentiale som behandlinger for inkomplet paraplegi.

Elektrisk stimulation

Epidural stimulation er en type elektrisk stimulation, der kan give personer med inkomplet paraplegi det boost, de har brug for, for at sætte gang i bevægelsen af de lammede lemmer.

Det indebærer, at man kirurgisk implanterer en stimulator på den nederste del af rygsøjlen. Stimulatoren hjælper med at fremme bevægelsen ved at udsende elektriske strømme, der efterligner hjernens signaler til neuroner under skadestedet.

Denne undersøgelse viste, at ved at bruge epidural stimulation i 15 uger kunne en patient med T1 inkomplet paraplegi opnå at gå over jorden med en rollator og stå selvstændigt i ca. 50 minutter ad gangen.

Stamcelletransplantationer

I modsætning til epidural elektrisk stimulation, som virker omkring rygmarvsskaden, fokuserer stamcellebehandlinger på at reparere skaden ved at fremme neurale regenerering.

Stamceller er lovende for genopretning af SCI, fordi de kan differentiere sig til en række forskellige celletyper og dele sig i det uendelige.

Idealt set skulle transplantation af stamceller i rygmarven fremme regenerering og udskiftning af beskadigede neuroner.

Stamcelleforskning for rygmarvsskader er dog stadig i høj grad et igangværende arbejde, fordi rygmarven er ekstremt kompleks og ikke heler på samme måde, som resten af kroppen gør. Mange mekanismer, der ligger til grund for behandlingen af SCI, er endnu ikke forstået.

Intensiv gangtræning

Intensiteten af genoptræning kan påvirke genopretningen efter ufuldstændig paraplegi betydeligt. Rygmarven kan lære og glemme bevægelser, hvilket gør konsekvent træning med høj gentagelsesgrad afgørende.

Neuroplasticitet er rygmarvets evne til at foretage tilpasningsmæssige ændringer og omlægge sig selv. Opgavespecifik og stærkt gentaget fysisk træning vil være med til at fremme neural rewiring og styrkelse. Som følge heraf vil de berørte bevægelser gradvist begynde at føles mere naturlige, efterhånden som din hjerne, krop og rygmarv lærer at arbejde synkront igen.

Efter en rygmarvsskade er du nødt til at lære din krop at bevæge dig igen. Gangtræning er en form for fysioterapi, der fokuserer på at udvikle din gang. Dette kan omfatte brug af vægtbærende løbebånd, parallelle stænger, rollatorer og krykker.

Både epidural stimulation og stamcelleterapi vil ikke være muligt uden intensiv gangtræning, fordi den enkelte ikke vil vide, hvordan man går.

Intensiv gangtræning vil fremme omforbindelsen af neurale baner og styrke nye forbindelser mellem muskler, rygmarv og hjerne.

Hvordan træner jeg med inkomplet paraplegi?

Med inkomplet paraplegi er armøvelser generelt ikke et problem, medmindre man har en thorakal SCI og oplever balanceproblemer på grund af svækkede kernemuskler. Faktisk ender mange personer med paraplegi med at overanvende deres arme for at kompensere for motoriske svækkelser i benene. Når det er sagt, er det vigtigt at holde overkroppen så stærk som muligt(uden at overdrive), da du vil være mere afhængig af dine arme end normalt.

Forsøg at bevæge dig så meget, som du kan. Det vil være med til at gøre din krop fortrolig med bevægelser og fremme neuroplasticiteten i rygmarven.

Selv om du har meget begrænset bevægelighed i benene efter en rygmarvsskade, er motion vigtigt for at minimere dårlig cirkulation, muskelatrofi og unødvendige smerter.

Individer med alvorlig inkomplet paraplegi bør øve sig i passive bevægelsesøvelser. Passiv træning kræver ikke aktiv bevægelse af de lammede lemmer. I stedet kan personer bruge deres arme til at øve sig i at føre benene gennem hele deres bevægelsesområde eller få en plejer til at hjælpe dem. Selv om det ikke styrker musklerne, kan passiv træning hjælpe med at opretholde fleksibiliteten i leddene og stimulere rygmarven.

Afhængigt af sværhedsgraden af din ufuldstændige paraplegi behøver du måske ikke at bruge en kørestol. I stedet kan brugen af krykker eller en rollator hjælpe dig med at øve gangbevægelser uden at miste balancen. Eller du kan starte med at bruge en kørestol, men senere komme ud af den. Din fysioterapeut vil være i stand til at vurdere, hvilken type mobilitetshjælpemiddel der er passende for dig i en given fase af din genoptræning.

Det kan også være en fordel for rygmarvsskadede patienter med ufuldstændig paraplegi at øve sig i at stå og gå i et bassin, når det er sikkert at gøre det og om nødvendigt under opsyn. Vandet vil få dig til at føle dig vægtløs og reducere trykket på leddene betydeligt, så du kan fokusere på formen.

Hvad kan jeg gøre for at fremme genoptræningen hjemmefra?

Rehabilitering stopper ikke efter udskrivelsen. Personer med ufuldstændig paraplegi kan have betydelig gavn af fortsat fysioterapi og hjemmetræning.

Problemet er, at mange personer kæmper for at forblive motiverede og udføre de gentagelser, der er nødvendige for at fremme neuroplasticiteten i rygmarven. Der kræves tusindvis af gentagelser for at stimulere neuroadaptive ændringer i centralnervesystemet.

Flint Rehabs FitMi er en rehabiliteringsenhed til hjemmet, der er designet til at holde brugerne engagerede og udfordret, mens de udfører gentagne øvelser.

Med over 40 øvelser, der er designet til at forbedre mobiliteten i hænder, arme, krop og ben, kan personer få en træning for hele kroppen hjemmefra.

FitMi udfordrer brugerne til at udføre øvelser ved hjælp af 2 sensoriserede pucks. Efterhånden som den enkelte bliver bedre, låser de op for nye sværhedsgrader. Dette giver dem mulighed for at forblive udfordret og motiveret gennem hele deres genoptræningsrejse.

Hvor lang tid tager genoptræning efter inkomplet paraplegi?

Alle rygmarvsskader er forskellige og har en unik genoptræningsproces. Ikke kun placeringen og alvorligheden af din skade påvirker udsigterne for genopretning, men også hvor meget du lægger vægt på terapi og håndtering af sekundære komplikationer.

Generelt set vil den største genopretning ske inden for de første seks måneder til et år efter din SCI. Efter en traumatisk hændelse som en rygmarvsskade oplever rygmarven en øget tilstand af neuroplasticitet, hvilket gør det lettere at genlære funktioner.

Selv om genopretningen ofte bliver langsommere efter denne indledende periode, løber rygmarven aldrig tør for neuroplasticitet. Din rygmarv tilpasser sig hele tiden. Når du stimulerer den gennem gentagne bevægelser, forstår den, at der er et behov for den pågældende funktion, og den tilpasser sig.

Inkomplet genopretning af paraplegi er ikke lineær, så stol på processen, og bliv ved med at øve dig. Mange mennesker kan fortsat se resultater flere år efter deres skade.

Forståelse af inkomplet paraplegi:

Inkomplet paraplegi er et resultat af rygmarvsskade, der beskriver lammelse og potentielt tab af følelse i underkroppen.

Da der findes ubeskadigede nervebaner, når skaden er ufuldstændig, kan det være muligt for personer at genvinde svækkede funktioner gennem intensiv genoptræning.

Håbenligt har denne artikel hjulpet dig med at forstå bedre, hvad ufuldstændig paraplegi er og dens genopretningsudsigter. Held og lykke!