Antipsykotiska läkemedel

Det anses att de äldre och nyare typerna av antipsykotika fungerar lika bra som varandra. Undantaget är klozapin – det är det enda antipsykotikum som anses fungera bättre än de andra. Tyvärr har klozapin ett antal möjliga allvarliga biverkningar, särskilt på dina blodkroppar. Detta innebär att personer som tar klozapin måste ta regelbundna blodprov. Se nedan.

I vissa fall används en injektion av ett långtidsverkande antipsykotiskt läkemedel (depotinjektion) när symtomen har avtagit. Läkemedlet från en depotinjektion frigörs långsamt i kroppen och ges var 2-4:e vecka. Detta syftar till att förhindra återkommande symtom (återfall). Den största fördelen med depotinjektioner är att du inte behöver komma ihåg att ta tabletter varje dag.

Hur väl fungerar antipsykotika?

Det antas att av tio personer som tar dessa mediciner kommer åtta att uppleva en förbättring av sina symptom. Tyvärr får antipsykotika inte alltid symtomen att försvinna helt och hållet eller för alltid. Många människor behöver ta dem på lång sikt även om de mår bra. Detta för att förhindra att deras symtom kommer tillbaka. Även om du tar dessa läkemedel på lång sikt och de hjälper, kan dina symtom ibland komma tillbaka.

Symtomen kan ta 2-4 veckor att lätta efter att du börjat med medicineringen och det kan ta flera veckor innan du får en fullständig förbättring. Dosen av läkemedlet brukar byggas upp gradvis för att hjälpa till att förhindra biverkningar (inklusive viktökning).

Vad är den vanliga längden på behandlingen?

Detta beror på olika saker. Vissa personer behöver kanske bara ta dem i några veckor, men andra kan behöva ta dem under lång tid (till exempel vid schizofreni). Även när symtomen avtar fortsätter man normalt med antipsykotisk medicinering under lång tid om man har schizofreni. Syftet är att förhindra återfall eller att begränsa antalet återfall och deras svårighetsgrad. Om du bara har en episod med symtom på schizofreni som försvinner helt och hållet med behandlingen, är ett alternativ dock att försöka sluta med medicineringen efter 1-2 år. Din läkare kommer att ge råd.

Sluta med antipsykotika

Om du vill sluta med en antipsykotika ska du alltid tala med din läkare först. Detta för att hjälpa dig att avgöra om det är bäst för dig att sluta och hur du ska sluta ta din medicin. Dessa läkemedel slutar vanligtvis långsamt under ett antal veckor. Om du slutar ta ett antipsykotiskt läkemedel plötsligt kan du bli ohälsosam ganska snabbt. Din läkare brukar råda dig att minska dosen långsamt för att se vilken effekt den lägre dosen har på dina symtom.

Hur är det med biverkningar av antipsykotika?

Biverkningar kan ibland vara besvärliga. Det finns ofta en avvägning mellan att lindra symtomen och att behöva stå ut med vissa biverkningar av behandlingen. De olika antipsykotiska läkemedlen kan ha olika typer av biverkningar. Det händer också att ett läkemedel orsakar biverkningar hos vissa personer och inte hos andra. Därför är det inte ovanligt att man prövar två eller flera olika läkemedel innan man hittar ett som passar bäst för en individ.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som ibland förekommer. Du bör dock läsa informationsbladet som följer med varje läkemedelsförpackning för att få en fullständig lista över möjliga biverkningar.

De vanligaste biverkningarna är:

• Torr mun, suddig syn, rodnad och förstoppning. Dessa kan avta när du vänjer dig vid läkemedlet.
• Sömnighet (sedering), vilket också är vanligt men kan vara en indikation på att dosen är för hög. En minskad dos kan vara ett alternativ.
• Viktökning som vissa personer utvecklar. Viktökning kan öka risken för att utveckla diabetes och hjärtproblem på längre sikt. Detta verkar vara ett särskilt problem med de atypiska antipsykotika – särskilt klozapin och olanzapin.
• Rörelsestörningar som utvecklas i vissa fall. Dessa inkluderar:
  • Parkinsonism – detta kan ge symtom som liknar dem som förekommer hos personer med Parkinsons sjukdom – till exempel tremor och muskelstelhet.
  • Akathisia – detta är som en rastlöshet i benen.
  • Dystoni – detta innebär onormala rörelser i ansikte och kropp.
  • Tardiv dyskinesi (TD) – detta är en rörelsestörning som kan uppstå om du tar antipsykotika under flera år. Den orsakar rytmiska, ofrivilliga rörelser. Det rör sig vanligen om läppsmällar och tungroterande rörelser, även om det också kan påverka armar och ben. Ungefär 1 av 5 personer som behandlas med typiska antipsykotika utvecklar så småningom TD.

Atypiska antipsykotiska läkemedel anses vara mindre benägna att orsaka biverkningar av rörelsestörningar än typiska antipsykotiska läkemedel. Denna minskade förekomst av rörelsestörningar är den främsta anledningen till att ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel ofta används som förstahandsval. Atypiska läkemedel har dock sina egna risker – särskilt risken för viktökning. Om biverkningar av rörelsestörningar uppstår kan andra läkemedel användas för att försöka motverka dem.

Behövs det några undersökningar när jag tar ett antipsykotiskt läkemedel?

Din läkare kommer att vilja övervaka dig regelbundet för att se om du får biverkningar om du tar ett antipsykotiskt läkemedel. Vilka tester som behövs och hur ofta du behöver göra dem beror på vilket antipsykotikum du tar.

I allmänhet kommer din läkare att ta ett blodprov för vissa tester innan du börjar behandlingen. Testerna tittar på:

• Hur många blodkroppar du har.
• Hur väl dina njurar och lever fungerar.
• Hur mycket lipider (fett) det finns i ditt blod.
• Om du har diabetes.

När du tar klozapin måste dina vita blodkroppar (leukocyter) och differentialblodräkningar vara normala innan behandlingen påbörjas. Efter påbörjad behandling ska ett fullständigt blodstatus tas varje vecka i 18 veckor, därefter minst varannan vecka. Om clozapin fortsätter och blodvärdet är stabilt efter ett år ska kontroll ske minst var fjärde vecka och i fyra veckor efter avslutad behandling. Dessa tester kan upprepas under de första tre eller fyra månaderna av behandlingen. Därefter görs de normalt varje år. Din läkare kan dock råda dig att göra dessa tester oftare.

Din vikt och ditt blodtryck mäts vanligtvis innan du börjar behandlingen och varannan vecka efter detta under de första månaderna. Därefter mäts de normalt varje år.

Blodnivån av prolaktin (ett hormon) kan också mätas innan behandlingen påbörjas och sex månader senare. Vanligtvis mäts den sedan varje år efter detta. Prolaktinnivån mäts eftersom antipsykotika ibland kan få dig att producera för mycket av detta hormon. Om du producerar för mycket prolaktin kan det leda till att dina bröst blir större och att bröstmjölk produceras.

Vem kan inte ta antipsykotika?

Antipsykotika ordineras vanligen inte till personer som ligger i koma (komatös), som har en depression i det centrala nervsystemet eller som har en tumör på binjuren (phaeokromocytom).

Kan jag köpa antipsykotika?

Nej – de kan endast köpas från din apotekare, med ett läkarrecept.