Medicamentos Antipsicóticos

Pensa-se que os antigos e os novos tipos de antipsicóticos funcionam tão bem como os outros. A excepção é a clozapina – é o único antipsicótico que se pensa que funciona melhor do que os outros. Infelizmente, a clozapina tem uma série de possíveis efeitos secundários graves, especialmente nas suas células sanguíneas. Isto significa que as pessoas que tomam clozapina têm de fazer regularmente análises ao sangue. Veja abaixo.

Em alguns casos, uma injeção de um medicamento antipsicótico de ação prolongada (injeção em depósito) é usada uma vez que os sintomas tenham diminuído. O medicamento de uma injeção de depósito é liberado lentamente no corpo e é administrado a cada 2-4 semanas. Isto visa prevenir a recorrência dos sintomas (recaídas). A principal vantagem das injecções de depósito é que não tem de se lembrar de tomar os comprimidos todos os dias.

How well do antipsychotics work?

Pensa-se que para cada 10 pessoas que tomam estes medicamentos, 8 irão experimentar uma melhoria nos seus sintomas. Infelizmente, os antipsicóticos nem sempre fazem com que os sintomas desapareçam completamente, ou para sempre. Muitas pessoas precisam de os tomar a longo prazo, mesmo que se sintam bem. Isto é para evitar que os seus sintomas voltem. Mesmo que você tome esses medicamentos a longo prazo e eles estejam ajudando, às vezes seus sintomas podem voltar.

Os sintomas podem levar de 2 a 4 semanas para aliviar após o início da medicação e pode levar várias semanas para a melhora total. A dose do medicamento é normalmente acumulada gradualmente para ajudar a prevenir efeitos secundários (incluindo aumento de peso).

Qual é a duração habitual do tratamento?

Depende de várias coisas. Algumas pessoas podem precisar tomá-los apenas por algumas semanas, mas outras podem precisar tomá-los a longo prazo (por exemplo, para esquizofrenia). Mesmo quando os sintomas diminuem, a medicação antipsicótica é normalmente continuada a longo prazo se você tiver esquizofrenia. Isto tem como objectivo prevenir recaídas, ou limitar o número e gravidade das mesmas. No entanto, se você tem apenas um episódio de sintomas de esquizofrenia que desaparece completamente com o tratamento, uma opção é tentar sair da medicação após 1-2 anos. O seu médico irá aconselhar.

Pararar antipsicóticos

Se quiser parar de tomar um antipsicótico deve sempre falar primeiro com o seu médico. Isto é para o ajudar a decidir se parar é a melhor coisa para si e como deve parar de tomar o seu medicamento. Estes medicamentos são normalmente interrompidos lentamente ao longo de várias semanas. Se você parar de tomar um medicamento antipsicótico de repente, você pode ficar doente muito rapidamente. O seu médico irá normalmente aconselhá-lo a reduzir a dose lentamente para ver que efeito a dose mais baixa tem nos seus sintomas.

Efeitos secundários dos antipsicóticos?

Efeitos secundários podem por vezes ser problemáticos. Muitas vezes há um trade-off entre aliviar os sintomas e ter que suportar alguns efeitos colaterais do tratamento. Os diferentes medicamentos antipsicóticos podem ter diferentes tipos de efeitos colaterais. Além disso, às vezes um medicamento causa efeitos colaterais em algumas pessoas e não em outras. Portanto, não é raro experimentar dois ou mais medicamentos diferentes antes de encontrar um que seja mais adequado para um indivíduo.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que às vezes ocorrem. No entanto, você deve ler o folheto informativo que vem em cada embalagem de medicamento para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• Boca seca, visão turva, rubor e constipação. Estes podem aliviar quando se habituar ao medicamento.
• Sedação (sedação), o que também é comum mas pode ser uma indicação de que a dose é demasiado elevada. Uma dose reduzida pode ser uma opção.
• Ganho de peso que algumas pessoas desenvolvem. O ganho de peso pode aumentar o risco de desenvolver diabetes e problemas cardíacos a longo prazo. Isto parece ser um problema particular com os antipsicóticos atípicos – nomeadamente, clozapina e olanzapina.
• Perturbações do movimento que se desenvolvem em alguns casos. Estes incluem:
  • Parkinsonismo – isto pode causar sintomas semelhantes aos que ocorrem em pessoas com doença de Parkinson – por exemplo, tremor e rigidez muscular.
  • Akathisia – isto é como uma inquietação das pernas.
  • Distonia – isto significa movimentos anormais da face e do corpo.
  • Discinesia Tardive (TD) – isto é um distúrbio do movimento que pode ocorrer se você tomar antipsicóticos por vários anos. Causa movimentos rítmicos e involuntários. Estes são normalmente movimentos de bater os lábios e girar a língua, embora também possa afectar os braços e pernas. Cerca de 1 em cada 5 pessoas tratadas com antipsicóticos típicos eventualmente desenvolvem TD.

Medicamentos antipsicóticos atípicos são considerados menos susceptíveis de causar efeitos secundários de distúrbios de movimento do que os medicamentos antipsicóticos típicos. Esta reduzida incidência de distúrbios do movimento é a principal razão pela qual um antipsicótico atípico é frequentemente usado na primeira linha. Os atípicos têm, no entanto, os seus próprios riscos – em particular, o risco de aumento de peso. Se ocorrerem efeitos secundários do distúrbio do movimento, então outros medicamentos podem ser usados para tentar neutralizá-los.

Preciso de fazer algum teste enquanto tomar um antipsicótico?

O seu médico vai querer monitorizá-lo regularmente para detectar efeitos secundários se tomar um antipsicótico. Os testes necessários e a frequência com que terá de os fazer dependem do antipsicótico que está a tomar.

Em geral, o seu médico irá recolher uma amostra de sangue para determinados testes antes de iniciar o tratamento. Os exames examinam:

• Quantas células sanguíneas você tem.
• Quanto bem seus rins e fígado estão funcionando.
• Quanta lipídios (gordura) há no seu sangue.
• Se você tem diabetes.

Quando você toma clozapina, seus glóbulos brancos (leucócitos) e contagens diferenciais de sangue devem estar normais antes do início do tratamento. Após o início do tratamento, deve ser feito um hemograma completo todas as semanas durante 18 semanas e, depois disso, pelo menos a cada duas semanas. Se a clozapina continuar, e o hemograma estiver estável após um ano, então a monitorização deve ocorrer pelo menos de quatro em quatro semanas, e durante quatro semanas após a conclusão do tratamento. Estes testes podem ser repetidos nos primeiros três ou quatro meses de tratamento. Depois disso, eles são normalmente feitos todos os anos. Contudo, o seu médico pode aconselhá-lo a fazer estes testes com maior frequência.

O seu peso e tensão arterial são normalmente medidos antes de iniciar o tratamento e de poucas em poucas semanas após isso durante os primeiros meses. Depois disto são normalmente medidos todos os anos.

O nível sanguíneo de prolactina (uma hormona) também pode ser medido antes de iniciar o tratamento e seis meses depois. Normalmente é então medido todos os anos depois disto. O nível de prolactina é medido porque às vezes os antipsicóticos podem fazer com que você produza muito desta hormona. Se fizer demasiada prolactina pode fazer com que os seus seios cresçam e o leite materno seja produzido.

Quem não pode tomar antipsicóticos?

Antipsicóticos normalmente não são prescritos para pessoas que estão em coma (comatose), têm depressão do sistema nervoso central, ou que têm um tumor na glândula adrenal (feocromocitoma).

Posso comprar antipsicóticos?

Não – só estão disponíveis no seu farmacêutico, com receita médica.