Leki przeciwpsychotyczne

Uważa się, że starsze i nowsze typy leków przeciwpsychotycznych działają tak samo dobrze jak inne. Wyjątkiem jest klozapina – jest to jedyny lek przeciwpsychotyczny, o którym sądzi się, że działa lepiej niż inne. Niestety, klozapina ma wiele możliwych poważnych skutków ubocznych, zwłaszcza dla komórek krwi. Oznacza to, że osoby przyjmujące klozapinę muszą regularnie wykonywać badania krwi. Patrz poniżej.

W niektórych przypadkach, po złagodzeniu objawów, stosuje się wstrzyknięcie długo działającego leku przeciwpsychotycznego (wstrzyknięcie typu depot). Lek w zastrzyku depot jest powoli uwalniany do organizmu i jest podawany co 2-4 tygodnie. Ma to na celu zapobieganie ponownemu wystąpieniu objawów (nawrotom). Główną zaletą zastrzyków depot jest to, że nie trzeba pamiętać o codziennym przyjmowaniu tabletek.

Jak dobrze działają leki przeciwpsychotyczne?

Uważa się, że na każde 10 osób, które przyjmują te leki, 8 doświadczy poprawy objawów. Niestety, leki przeciwpsychotyczne nie zawsze sprawiają, że objawy ustępują całkowicie lub na zawsze. Wiele osób musi je przyjmować przez długi czas, nawet jeśli czują się dobrze. Ma to na celu powstrzymanie nawrotu objawów. Nawet jeśli przyjmujesz te leki długoterminowo i są one pomocne, czasami objawy mogą powrócić.

Objawy mogą trwać od 2 do 4 tygodni, aby złagodzić po rozpoczęciu przyjmowania leków i może to potrwać kilka tygodni dla pełnej poprawy. Dawka leku jest zwykle zwiększana stopniowo, aby zapobiec skutkom ubocznym (w tym przyrostowi masy ciała).

Jaka jest zwykle długość leczenia?

Zależy to od różnych czynników. Niektórzy ludzie mogą potrzebować przyjmować je tylko przez kilka tygodni, ale inni mogą potrzebować przyjmować je długoterminowo (na przykład w przypadku schizofrenii). Nawet jeśli objawy ustąpią, w przypadku schizofrenii leki przeciwpsychotyczne są zazwyczaj przyjmowane przez dłuższy czas. Ma to na celu zapobieganie nawrotom lub ograniczenie liczby i ciężkości nawrotów. Jeśli jednak u pacjenta wystąpił tylko jeden epizod objawów schizofrenii, który ustąpił całkowicie pod wpływem leczenia, można spróbować odstawić leki po 1-2 latach. Lekarz udzieli porady.

Przerywanie stosowania leków przeciwpsychotycznych

Jeśli pacjent chce przerwać przyjmowanie leku przeciwpsychotycznego, powinien zawsze najpierw porozmawiać z lekarzem. Pomoże Ci on zdecydować, czy przerwanie przyjmowania leku jest dla Ciebie najlepszym rozwiązaniem i w jaki sposób powinieneś przestać go przyjmować. Leki te zwykle odstawia się powoli, w ciągu kilku tygodni. Jeśli pacjent przestanie przyjmować lek przeciwpsychotyczny nagle, może dość szybko źle się poczuć. Lekarz zazwyczaj zaleca powolne zmniejszanie dawki, aby sprawdzić, jaki wpływ ma mniejsza dawka na objawy.

Co z działaniami niepożądanymi leków przeciwpsychotycznych?

Działania niepożądane mogą być czasami uciążliwe. Często istnieje kompromis pomiędzy łagodzeniem objawów a koniecznością znoszenia pewnych skutków ubocznych leczenia. Różne leki przeciwpsychotyczne mogą mieć różne rodzaje skutków ubocznych. Ponadto, czasami jeden lek powoduje skutki uboczne u niektórych osób, a u innych nie. Dlatego nie jest niczym niezwykłym wypróbowanie dwóch lub więcej różnych leków, zanim znajdzie się jeden, który jest najbardziej odpowiedni dla danej osoby.

Niżej wymieniono główne działania niepożądane, które czasami występują. Należy jednak przeczytać ulotkę informacyjną dołączoną do każdego opakowania leku, aby uzyskać pełną listę możliwych skutków ubocznych.

Częste skutki uboczne obejmują:

• Suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaczerwienienie i zaparcia. Mogą one ustąpić, gdy pacjent przyzwyczai się do leku.
• Senność (uspokojenie), która jest również powszechna, ale może wskazywać, że dawka jest zbyt duża. Zmniejszenie dawki może być rozwiązaniem.
• Przyrost masy ciała, który występuje u niektórych osób. Przyrost masy ciała może zwiększyć ryzyko rozwoju cukrzycy i problemów z sercem w dłuższej perspektywie. Wydaje się, że jest to szczególny problem w przypadku atypowych leków przeciwpsychotycznych – zwłaszcza klozapiny i olanzapiny.
• Zaburzenia ruchowe, które rozwijają się w niektórych przypadkach. Należą do nich:
  • Parkinsonizm – może powodować objawy podobne do tych, które występują u osób z chorobą Parkinsona – na przykład drżenie i sztywność mięśni.
  • Akatyzja – jest to niepokój nóg.
  • Dystonia – oznacza to nieprawidłowe ruchy twarzy i ciała.
  • Dyskinezja tardiewa (TD) – jest to zaburzenie ruchowe, które może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwpsychotyczne przez kilka lat. Powoduje ono rytmiczne, mimowolne ruchy. Zazwyczaj są to ruchy polegające na trzepotaniu wargami i obracaniu językiem, choć mogą dotyczyć także rąk i nóg. U około 1 na 5 osób leczonych typowymi lekami przeciwpsychotycznymi ostatecznie rozwija się TD.

Uważa się, że nietypowe leki przeciwpsychotyczne rzadziej powodują działania niepożądane związane z zaburzeniami ruchowymi niż typowe leki przeciwpsychotyczne. Ta mniejsza częstość występowania zaburzeń ruchowych jest głównym powodem, dla którego atypowe leki przeciwpsychotyczne są często stosowane jako leki pierwszego rzutu. Leki atypowe mają jednak swoje własne zagrożenia – w szczególności ryzyko przyrostu masy ciała. Jeśli wystąpią działania niepożądane związane z zaburzeniami ruchowymi, mogą być stosowane inne leki, aby im przeciwdziałać.

Czy podczas stosowania leku przeciwpsychotycznego będę potrzebował jakichkolwiek badań?

Podczas stosowania leku przeciwpsychotycznego lekarz będzie chciał regularnie monitorować pacjenta pod kątem występowania działań niepożądanych. Wymagane badania i częstotliwość ich wykonywania zależy od rodzaju leku przeciwpsychotycznego, który pacjent przyjmuje.

Na ogół, przed rozpoczęciem leczenia lekarz pobierze próbkę krwi w celu wykonania określonych badań. Badania te sprawdzają:

• Ile ma pacjent komórek krwi.
• Jak dobrze pracują nerki i wątroba.
• Ile lipidów (tłuszczów) znajduje się we krwi.
• Czy pacjent choruje na cukrzycę.

Podczas przyjmowania klozapiny liczba białych krwinek (leukocytów) i różnicowych musi być prawidłowa przed rozpoczęciem leczenia. Po rozpoczęciu leczenia, pełna morfologia krwi powinna być wykonywana co tydzień przez 18 tygodni, a następnie co najmniej co dwa tygodnie. Jeśli leczenie klozapiną jest kontynuowane, a liczba krwinek jest stabilna po roku, należy ją kontrolować co najmniej co cztery tygodnie, a następnie przez cztery tygodnie po zakończeniu leczenia. Badania te mogą być powtarzane w ciągu pierwszych trzech lub czterech miesięcy leczenia. Po tym czasie są one zwykle wykonywane co roku. Jednak lekarz może zalecić częstsze wykonywanie tych badań.

Ciężar ciała i ciśnienie krwi są zwykle mierzone przed rozpoczęciem leczenia i co kilka tygodni po jego zakończeniu przez pierwsze kilka miesięcy. Po tym okresie są one zazwyczaj mierzone co rok.

Poziom prolaktyny (hormonu) we krwi może być również mierzony przed rozpoczęciem leczenia i sześć miesięcy później. Zazwyczaj jest on następnie mierzony co rok po tym. Poziom prolaktyny jest mierzony, ponieważ czasami leki przeciwpsychotyczne mogą powodować wytwarzanie zbyt dużej ilości tego hormonu. Jeśli pacjent wytwarza zbyt dużo prolaktyny, może to prowadzić do powiększenia piersi i wytwarzania mleka w piersiach.

Kto nie może przyjmować leków przeciwpsychotycznych?

Leki przeciwpsychotyczne zazwyczaj nie są przepisywane osobom, które są w śpiączce (comatose), mają depresję ośrodkowego układu nerwowego lub które mają guza nadnercza (phaeochromocytoma).

Czy mogę kupić leki przeciwpsychotyczne?

Nie – są one dostępne tylko w aptece, z przepisu lekarza.

.