En español | Sim, Medicare cobre medicamentos prescritos, principalmente através dos planos Medicare Parte D.
Estes planos – vendidos por seguradoras privadas quer por conta própria ou através de planos Medicare Advantage, em que as seguradoras privadas agrupam Medicare Parte A hospitalização, Parte B visitas médicas e serviços ambulatoriais e, muitas vezes, medicamentos prescritos Parte D em um único plano – ajuda a pagar a maioria das prescrições ambulatoriais (essencialmente, medicamentos que você mesmo toma fora de um ambiente profissional de saúde). Outras partes do Medicare geralmente cobrem medicamentos que os profissionais médicos em um hospital, consultório médico ou clínica especializada dispensam, tais como diálise ou quimioterapia intravenosa.
Nearly 45 milhões de pessoas, ou 70% dos beneficiários do Medicare, foram inscritos nos planos da Parte D em 2019. A participação mais do que duplicou desde que o Medicare introduziu o programa em 2006, quando 22 milhões de pessoas se inscreveram.
Os medicamentos de marca custam mais
O “formulário” dos planos de medicamentos de Medicare, o nome dado à lista de medicamentos cobertos, inclui tanto medicamentos genéricos como medicamentos de marca, mas você geralmente terá custos mais altos fora do bolso para receitas de marca. As fórmulas variam de plano para plano, mas a lei federal exige que toda a cobertura dos medicamentos Medicare inclua pelo menos dois medicamentos nas categorias de tratamento mais comumente prescritos e todos os medicamentos nas seguintes categorias:
- Medicamentos anticancerígenos, exceto quando cobertos pela Parte B
- Tratamentos anticonvulsivos para transtornos convulsivos
- Antidepressivos
- Medicamentos antipsicóticos
- Fármacos anti-HIV/SIDA
- Drogas imunossupressoras
Aparte D também cobre a maioria das vacinas.
Os medicamentos de venda livre estão sobre você
Medicamentos Parte D não cobre medicamentos de venda livre, tais como medicamentos para resfriados ou antiácidos, nem cobre medicamentos para queda de cabelo, disfunção erétil ou controle de peso, mesmo que sejam prescritos para tratar esses problemas.
Você pode usar a ferramenta de comparação do plano do Medicare para comprar a cobertura da Parte D. AARP’s Medicare Made Easy guia tem mais informações sobre os planos de prescrição de medicamentos e outros aspectos da inscrição e cobertura Medicare.
Que Medicare planos de medicamentos custam
A cobertura Medicare medicamentos traz prêmios além do que você paga pelo Medicare original.
Prêmios Parte D variam de acordo com o plano. Em 2020 a média do prêmio mensal base é de $32,74 por mês, de acordo com os Centers for Medicare &Medicaid Services.
A taxa base é o que a maioria dos inscritos paga pelo seu plano Parte D. Mas se você ganhar mais do que uma certa quantia, você está sujeito a um ajuste de taxa que o Medicare estabelece.
Em 2020, esse ajuste começa em $12,20 por mês acima do seu prêmio regular do Plano D, se a renda bruta informada na sua declaração de impostos for mais de $87.000 para um único declarante ou $174.000 para um casal de casados declarando em conjunto. Ele sobe em etapas para $76,40 por mês acima da taxa base para rendimentos de mais de $500.000 para solteiros ou $750.000 para casais.
Pagamentos ou seguro monetário terão que ser pagos na maioria das receitas, além dos prêmios. Seu plano também poderá ter uma dedução anual.
Pagamento integral das receitas até atingir essa dedução, após o que a Medicare começará a pagar sua parte. As deduções variam entre planos, mas por lei não podem exceder $435 em 2020.