Insulin aspart: uma revisão do seu uso no tratamento da diabetes mellitus tipo 1 ou 2

Insulin aspart (NovoRapid, NovoLog) é um análogo de insulina de acção curta, que tem um início mais rápido e uma duração de acção mais curta do que a insulina humana normal. O aspart de insulina administrado imediatamente antes das refeições forneceu melhorias significativamente maiores na hemoglobina glicosilada e melhor controle glicémico pós-prandial do que a insulina humana regular administrada 30 minutos antes das refeições, quando usado em regime basal-bolo com insulina Hagedorn (NPH) protamina neutra, em estudos aleatórios e não cegos em pacientes com diabetes mellitus tipo 1. Em pacientes com diabetes tipo 2, o aspart de insulina forneceu controle glicémico semelhante à insulina humana regular, administrada em regime basal-bolus com insulina NPH. Pequenos estudos sugerem que o uso do aspart de insulina em combinação com agentes hipoglicémicos orais pode ser benéfico. O aspart de insulina, administrado por infusão subcutânea contínua de insulina (CSII), proporcionou um melhor controlo glicémico do que os múltiplos regimes de injecção diária de aspart de insulina em doentes com diabetes tipo 1 (mas não tipo 2), e teve uma eficácia semelhante à do CSII com lispro de insulina ou insulina humana regular na diabetes tipo 1. Estudos limitados mostram que o aspart de insulina é eficaz em crianças, adolescentes e adultos jovens com diabetes do tipo 1. O aspart de insulina tinha um perfil de tolerância semelhante ao da insulina humana regular em ensaios clínicos. A incidência de eventos hipoglicémicos importantes ou nocturnos relatados em doentes que receberam aspart de insulina foi inferior à da insulina humana regular em vários estudos. Em conclusão, o aspart de insulina, administrado imediatamente antes das refeições em regime basal-bolus com insulina NPH, forneceu melhor controle glicémico a longo prazo do que a insulina humana regular administrada 30 minutos antes das refeições em pacientes com diabetes tipo 1, e foi tão eficaz como a insulina humana regular em pacientes com diabetes tipo 2. Um risco significativamente menor de hipoglicémia foi observado em vários ensaios. O CSII de insulina aspart forneceu melhor controle glicémico do que a injeção subcutânea diária múltipla de insulina aspart (MDI) em pacientes com diabetes tipo 1 (mas não tipo 2) e teve uma eficácia semelhante à do CSII com insulina lispro ou insulina humana regular na diabetes tipo 1. O aspart de insulina é uma alternativa eficaz e bem tolerada à insulina humana regular e à insulina lispro para a manutenção do controle glicémico em pacientes com diabetes tipo 1 ou 2.