Incompleta Paraplegia: Perguntas Frequentes

Sobre 20% de todas as lesões da medula espinhal resultam em paraplegia incompleta, de acordo com o Centro Nacional de Estatística de Lesões da Medula Espinhal.

Embora a paraplegia incompleta possa afectar a sua capacidade de andar e controlar as funções do intestino e da bexiga, pode ser possível recuperar estas funções.

Para ajudá-lo a compreender o que esperar e como recuperar, este artigo irá responder a perguntas frequentes sobre paraplegia incompleta.

O que é Paraplegia?

Quando você a decompõe, ‘para’ significa dois e ‘plegia’ significa paralisia. Portanto, paraplegia refere-se à paralisia de dois membros, especificamente as pernas.

Paraplegia é causada por danos nas regiões torácica, lombar, ou sacral da medula espinhal. Indivíduos com lesões da medula espinhal torácica também experimentarão paralisia dos músculos do tronco. Em contraste, os danos na região cervical da medula espinhal resultarão em paralisia dos membros superiores e inferiores, também conhecida como quadriplegia.

Lesões da medula espinhal podem afectar muitas funções, incluindo a capacidade de caminhar, controlo do intestino e da bexiga, funções sexuais e equilíbrio. Felizmente, os indivíduos com paraplegia têm muito potencial para recuperar a independência devido às suas funções não afectadas das extremidades superiores. Os indivíduos ainda devem ser capazes de pegar objetos, operar uma cadeira de rodas manual e realizar muitas outras atividades da vida diária.

Qual é a diferença entre Paraplegia Completa e Paraplegia Incompleta?

Paraplegia Incompleta significa que a lesão não cortou completamente a medula espinhal e alguns circuitos neurais entre o cérebro e o corpo ainda existem!

Com paraplegia incompleta, você provavelmente terá algum grau de sensação e/ou controle de movimento nas regiões afetadas do seu corpo.

Em contraste, paraplegia completa significa que você não tem controle ou sensação abaixo do local da lesão porque todas as vias neurais foram danificadas.

Em termos de perspectivas de recuperação, apenas as vias neurais poupadas na medula espinhal são capazes de fazer alterações adaptativas. Como os indivíduos com lesões menos graves da medula espinhal têm mais vias neurais poupadas, eles normalmente têm perspectivas de recuperação mais positivas.

No entanto, é possível confundir uma lesão incompleta da medula espinal com uma lesão completa. Após um SCI, os pacientes frequentemente sofrem choque espinhal, perdendo todas as funções e reflexos abaixo do seu nível de lesão. Felizmente, esta é uma condição temporária e os reflexos podem gradualmente começar a voltar após a inflamação começar a diminuir.

Como resultado, os pacientes com lesão medular podem ficar agradavelmente surpreendidos ao descobrir que a sua lesão não é tão grave como inicialmente parecia.

Quais são algumas metas de recuperação realistas para pessoas com paraplegia incompleta?

Indivíduos com paraplegia incompleta normalmente têm uma perspectiva de recuperação melhor do que aqueles com paraplegia completa, quadriplegia incompleta, e quadriplegia completa. Isto porque menos funções serão afetadas.

No entanto, mesmo entre indivíduos com paraplegia incompleta, os resultados funcionais e metas de recuperação podem variar significativamente.

A gravidade da lesão tem um papel essencial na perspectiva de recuperação da paraplegia incompleta. Quanto mais grave for uma lesão, menos poupadas são as vias neurais. Regiões danificadas da medula espinhal não podem se regenerar, então a quantidade de vias neurais poupadas é fundamental para determinar o potencial de reaprender as funções afetadas.

Porque cada lesão medular é diferente, é essencial obter uma avaliação funcional de um fisioterapeuta. Eles ajudarão a personalizar um programa de reabilitação que atenda aos seus pontos fortes e fracos específicos.

Ultimamente, o objetivo da recuperação de paraplegia incompleta é recuperar o máximo de mobilidade possível e minimizar o risco de complicações secundárias. A divisão da sua meta principal em metas menores ajudará a tornar a recuperação mais acessível e menos avassaladora.

Os objectivos comuns de recuperação de paraplegia incompleta incluem:

• Aumentar o núcleo para melhorar o equilíbrio e a postura
• Ambito completo de movimento e controlo nos quadris
• Controlo do intestino e da bexiga, ou pelo menos a capacidade de executar um programa de intestino ou da bexiga de forma independente (i.e. auto-cateratização e/ou uso de supositórios, etc.)
• Dobrar e estender os joelhos
• Rotar os tornozelos
• Poupa
• Poupa

Poupa com paraplegia incompleta pode ser um objectivo de recuperação realista. No entanto, os indivíduos precisarão colocar no trabalho durante a fisioterapia para promover a recuperação.

Is There a Treatment for Incomplete Paraplegia?

Embora o tratamento para lesão medular não exista atualmente, existem estudos clínicos promissores que sugerem um futuro brilhante para a recuperação do LIC.

A estimulação elétrica e terapia com células-tronco mostram grande potencial como tratamentos para paraplegia incompleta.

Estimulação elétrica

A estimulação peridural é um tipo de estimulação elétrica que pode fornecer aos indivíduos com paraplegia incompleta o impulso que eles precisam para iniciar o movimento dos membros paralisados.

Envolve a implantação cirúrgica de um estimulador na região inferior da coluna vertebral. O estimulador ajuda a promover o movimento emitindo correntes elétricas que imitam sinais cerebrais aos neurônios abaixo do local da lesão.

Este estudo descobriu que, usando estimulação epidural por 15 semanas, um paciente com paraplegia T1 incompleta foi capaz de conseguir caminhar com um andarilho e ficar de pé independentemente por cerca de 50 minutos de cada vez.

Transplantes de células-tronco

Anima estimulação elétrica peridural, que funciona ao redor da lesão medular, os tratamentos com células-tronco concentram-se na reparação da lesão, promovendo a regeneração neural.

As células estaminais são promissoras para a recuperação de SCI porque podem diferenciar-se numa variedade de diferentes tipos de células e dividir-se infinitamente.

De facto, o transplante de células estaminais para a medula espinal deve promover a regeneração e substituição dos neurónios danificados.

No entanto, a pesquisa de células estaminais para lesão da medula espinal ainda é um trabalho em progresso porque a medula espinal é extremamente complexa e não cicatriza da mesma forma que o resto do corpo. Muitos mecanismos subjacentes ao tratamento de SCI ainda não foram compreendidos.

Treinamento Intensivo da Marcha

Intensidade da reabilitação pode afetar significativamente a recuperação de paraplegia incompleta. A medula espinhal pode aprender e esquecer os movimentos, o que torna essencial uma prática consistente e de alta repetição.

Neuroplasticidade é a capacidade da medula espinhal de fazer alterações adaptativas e de se recriar. O treino físico específico e altamente repetitivo ajudará a promover a recabeação neural e o fortalecimento. Como resultado, os movimentos afetados irão gradualmente começar a se sentir mais naturais à medida que seu cérebro, corpo e medula espinhal irão aprender a trabalhar em sincronia novamente.

Após a lesão medular, você precisa ensinar de novo seu corpo a se mover. O treino da marcha é um tipo de fisioterapia que se concentra no desenvolvimento da sua marcha. Isto pode incluir o uso de esteiras de apoio ao peso, barras paralelas, andadores e muletas.

A estimulação epidural e terapia com células estaminais não será possível sem um treino de marcha intensivo porque os indivíduos não saberão como andar.

O treino de marcha intensivo promoverá a renovação das vias neurais e fortalecerá novas ligações entre os músculos, a medula espinal e o cérebro.

Como faço exercício com paraplegia incompleta?

Com paraplegia incompleta, exercícios de braços geralmente não são um problema a menos que você tenha um LIC torácico e experimente dificuldades de equilíbrio devido ao enfraquecimento dos músculos centrais. De facto, muitos indivíduos com paraplegia acabam por utilizar em excesso os braços para compensar as deficiências motoras nas pernas. Dito isto, é importante manter a parte superior do corpo o mais forte possível (sem exagerar), já que você estará confiando nos braços mais do que o normal.

Tente mover-se o máximo que puder. Isto irá ajudar a familiarizar o seu corpo com os movimentos e promover a neuroplasticidade na medula espinhal.

Se tiver uma mobilidade muito limitada das pernas após uma lesão medular, o exercício é essencial para minimizar a má circulação, atrofia muscular e dores desnecessárias.

Indivíduos com paraplegia incompleta grave devem praticar exercícios passivos de amplitude de movimento. O exercício passivo não requer movimento ativo dos membros paralisados. Em vez disso, os indivíduos podem usar os braços para praticar a orientação das pernas em toda a sua amplitude de movimento, ou ter um cuidador a auxiliá-los. Apesar de não fortalecer os músculos, o exercício passivo pode ajudar a manter a flexibilidade nas articulações e estimular a medula espinhal.

Dependente da gravidade da sua paraplegia incompleta, pode não precisar de usar uma cadeira de rodas. Em vez disso, usar muletas ou um andarilho pode ajudá-lo a praticar os movimentos de marcha sem perder o equilíbrio. Ou, você pode começar a usar uma cadeira de rodas, mas mais tarde progredir para fora dela. O seu fisioterapeuta será capaz de avaliar que tipo de dispositivo de mobilidade é apropriado para você em qualquer fase da sua recuperação.

Também pode ser benéfico para pacientes com lesões da medula espinhal com paraplegia incompleta praticar de pé e caminhar em uma piscina, quando é seguro fazê-lo e com supervisão, se necessário. A água fará você se sentir sem peso e reduzirá significativamente a pressão sobre as articulações para que você possa se concentrar na forma.

O que posso fazer para promover a recuperação em casa?

Reabilitação não pára após a descarga. Indivíduos com paraplegia incompleta podem se beneficiar significativamente da fisioterapia e exercícios em casa.

O problema é que muitos indivíduos lutam para se manter motivados e realizar as repetições necessárias para promover a neuroplasticidade na medula espinhal. Milhares de repetições são necessárias para estimular mudanças neuroplásicas no sistema nervoso central.

FitMi de reabilitação em casa é um dispositivo de reabilitação em casa projetado para manter os usuários engajados e desafiados durante a realização de exercícios repetitivos.

Com mais de 40 exercícios concebidos para melhorar a mobilidade nas mãos, braços, tronco e pernas, os indivíduos podem fazer exercícios de corpo inteiro em casa.

O FitMi desafia os utilizadores a realizarem exercícios usando 2 pucks sensorizados. À medida que os indivíduos melhoram, eles vão desbloqueando novos níveis de dificuldade. Isto permite-lhes permanecer desafiados e motivados durante toda a sua jornada de recuperação.

Quanto tempo demora a recuperação de Paraplegia Incompleta?

Todas as lesões da medula espinal são diferentes e têm um processo de recuperação único. Não só a localização e gravidade da sua lesão afecta as perspectivas de recuperação, mas também o esforço que coloca na terapia e no tratamento de complicações secundárias.

De um modo geral, a maior recuperação ocorrerá nos primeiros seis meses a um ano após o seu SCI. Após um evento traumático como uma lesão medular, a medula espinhal experimenta um estado elevado de neuroplasticidade, o que facilita a reaprendizagem das funções.

Embora a recuperação abrande frequentemente após este período inicial, a medula espinhal nunca fica sem neuroplasticidade. A sua medula espinal está em constante adaptação. Quando você a estimula através de movimentos repetitivos, ela entende que há uma demanda por essa função e vai se adaptar.

A recuperação da paraplegia incompleta não é linear, então confie no processo e continue praticando. Muitas pessoas podem continuar a ver resultados anos após a sua lesão.

Entendendo Paraplegia Incompleta: Key Points

Paraplegia incompleta é um resultado de lesão medular que descreve paralisia, e potencial perda de sensibilidade, da parte inferior do corpo.

Porque existem vias neurais não danificadas quando a lesão é incompleta, pode ser possível aos indivíduos recuperarem funções enfraquecidas através de reabilitação intensiva.

Eficazmente, este artigo ajudou você a entender melhor o que é paraplegia incompleta e suas perspectivas de recuperação. Boa sorte!