Déficits do Campo Visual

O cérebro organiza a informação visual combinando o que é visto por ambos os olhos em ‘campos visuais’. Devido à disposição dessas vias anatômicas, o tipo de perda de visão que ocorre com doenças no cérebro é diferente da perda de visão que ocorre com um problema em um olho. Quando um problema no cérebro afeta a visão, uma pessoa perde a visão dentro da parte correspondente do campo visual – o que significa que ambos os olhos terão dificuldade de ver em uma determinada direção. É comum que um paciente com um défice do campo visual assuma erroneamente que o problema está num só olho. É importante reconhecer que o mesmo déficit visual está presente em ambos os olhos, o que significa que o problema está realmente no mapa dos campos visuais do cérebro.

Quais são os sintomas de um déficit de campo visual?

A maior parte das vezes um paciente estará ciente de um campo visual anormal, especialmente se a mudança for súbita. Em alguns casos, porém, a mudança é gradual, e pode ser difícil perceber a perda de visão. Os sintomas de um défice do campo visual podem incluir esbarrar em objectos do lado afectado. É importante notar que podem ocorrer acidentes de automóvel devido à diminuição da visão periférica. Pode haver problemas de leitura, especialmente quando o ponto cego aumentado atinge o centro do campo visual. Enquanto um pequeno déficit de campo visual pode não ser muito perceptível, um grande déficit de campo visual pode claramente ter um efeito profundo na vida de uma pessoa.

Que testes o médico fará para entender a causa de um déficit de campo visual?

O médico verificará os campos visuais de cada olho separadamente. Primeiro, isto será feito pedindo ao paciente para descrever quaisquer áreas ausentes ou desfocadas, por exemplo, ao olhar para o rosto do médico. Em seguida, o paciente poderá ser solicitado a contar os dedos apresentados em diferentes partes do campo visual. Finalmente, técnicas mais completas podem ser usadas para testar os campos visuais; um método comum é um teste automático no qual o paciente aperta um botão cada vez que um pequeno flash de luz é visto. Usando os resultados destes diferentes testes, o médico pode compreender melhor onde existe um problema nas vias visuais dos olhos e do cérebro.

Existem tratamentos para um défice de campo visual?

Há alguma controvérsia sobre tratamentos específicos para um défice de campo visual. Muitas vezes pode haver alguma recuperação espontânea, mesmo sem tratamentos ou terapias específicas. Muitos pacientes desenvolvem gradualmente estratégias para compensar a mudança na sua visão, movendo a cabeça e os olhos com mais frequência para o lado afectado para verificar o “ponto cego” aumentado. Outras estratégias práticas também podem ser muito úteis. Por exemplo, se a leitura for difícil,

então um marcador colorido brilhante na margem esquerda pode ajudar a orientar os movimentos oculares para o ponto de partida correcto.

Os programas de treino mais específicos que pretendiam expandir o campo visual não são apoiados por estudos científicos fortes. É claro que estes produtos provavelmente não são prejudiciais – exceto por seus custos financeiros, que normalmente não são cobertos por planos de seguro de saúde devido à sua eficácia não comprovada.

Outros tratamentos potenciais para um déficit de campo visual visam melhorar o uso da visão intacta do paciente, em vez de tentar especificamente restaurar a visão que está faltando. Alguns oftalmologistas de baixa visão tentarão prismas especiais em óculos para expandir artificialmente o campo visual em direção ao lado afetado. Esta abordagem tem resultados mistos, mas alguns pacientes acham-na muito útil. Está disponível um programa de treinamento disponível comercialmente que tenta melhorar a capacidade de procurar o ambiente visual usando movimentos oculares. Alguns pacientes consideram este tipo de prática formal útil.

Posso dirigir?

Dependente de seu tamanho e localização, um déficit do campo visual pode afetar muito a capacidade de dirigir um carro com segurança. Um campo visual reduzido pode colocar em perigo o condutor, bem como outros motoristas e peões. A maioria dos estados tem leis que especificam a visão mínima exata necessária para manter uma carteira de motorista. Por exemplo, em Massachusetts, um motorista é obrigado a ter 120 graus de visão no meio do campo visual (além de ter uma acuidade visual mínima de 20/40). Quando o campo visual é comprometido a menos de 120 graus, não é mais seguro dirigir.

Condução segura também depende de outras funções cognitivas, tais como atenção e memória. A decisão de continuar a conduzir após uma lesão neurológica pode, por vezes, ser complexa. Por este motivo, muitos centros de reabilitação oferecem simuladores de condução para avaliar cuidadosamente a capacidade de conduzir com segurança.

Qual é o prognóstico de um défice de campo visual?

O prognóstico de um défice de campo visual depende da causa exacta do problema. Após a maioria dos acidentes vasculares cerebrais, embora alguma recuperação seja possível, geralmente há déficits permanentes. Quando um déficit de campo visual é devido a um tumor cerebral, a recuperação depende da quantidade de perda visual inicial e da extensão da cirurgia que pode ser realizada. Déficits no campo visual que resultam de outros processos, como inflamação ou inchaço, podem se recuperar espontaneamente ou com medicamentos (como corticosteróides).

Como posso apoiar a educação do paciente em Neuro-Oftalmologia?

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Onde posso obter mais informações sobre défices de campo visual?