Ablação por Rádiofrequência (RFA), ou radiofrequência neurotomia, é um tipo de procedimento de injeção que é usado para tratar várias condições, incluindo dor crônica no pescoço e/ou costas. No pescoço e costas, a dor proveniente das articulações da face vertebral ou das articulações sacroilíacas da anca ou da pélvis posterior pode ser tratada usando RFA.
Ver Tudo Sobre a Dor no Pescoço
Em RFA, uma pequena quantidade de corrente eléctrica é cuidadosamente passada através de uma agulha especializada em radiofrequência num nervo transmissor de dor para criar uma lesão de calor. Observe: Vídeo da Neurotomia Lombar de Radiofrequência
RFA envolve o aquecimento de uma parte do nervo transmissor de dor com uma agulha de radiofrequência para criar uma lesão de calor. Esta lesão resultante evita que o nervo envie sinais de dor ao cérebro.
Goals of Radiofrequency Ablation
The goals of treatment facet and sacroiliac joints with RFA are to:
- Reduce neck or back pain for longer periods of time, typically for more than 6 months.1,2
- Melhorar a função do pescoço e das costas para uma maior amplitude de movimento, o que pode permitir ao paciente continuar com um programa de fisioterapia.
- Reduzir a ingestão de medicamentos para a dor, que tendem a ter sérios efeitos secundários ou riscos quando usados a longo prazo.
- Evitar ou retardar a cirurgia, que pode acarretar riscos adicionais e um longo período de recuperação.
Veja Sintomas de dor lombar, Diagnóstico e Tratamento
Pois, se a dor não for completamente eliminada, a RFA pode proporcionar alívio moderado da dor e restauração da função para os movimentos diários.
Tipos de ablação por radiofrequência
Três tipos ou variações de RFA podem ser usados para produzir lesões de calor nos tecidos e são discutidos abaixo.
- A ablação por radiofrequência contínua convencional (CRF) usa uma agulha que fornece corrente contínua de alta tensão para produzir uma lesão de calor. A ponta da agulha é aquecida entre 140 a 176 graus Fahrenheit.3
- Ablação por radiofrequência pulsada (PRF) utiliza uma agulha que fornece pequenas rajadas de corrente de alta tensão com fases silenciosas no meio quando não é passada corrente. A agulha é aquecida a aproximadamente 107 graus Fahrenheit em PRF.3
- Ablação por radiofrequência refrigerada por água (WCRF) utiliza uma agulha especializada que é aquecida até 140 graus Fahrenheit mas também refrigerada por um fluxo contínuo de água. A água permite um fluxo regulado de corrente e também evita que a ponta da agulha seja superaquecida.4
Ver Ablação por Radiofrequência (RFA)
CRF e PRF produzem lesões pequenas bem definidas, enquanto que a WCRF produz lesões maiores envolvendo áreas maiores de tecido. Todos os três tipos de RFA são utilizados para tratar a dor nas facetas e articulação sacroilíaca. A magnitude das lesões por calor depende da temperatura e tamanho da agulha, bem como da duração do procedimento.
Quando se considera a ablação por radiofrequência
Tipicamente, a RFA é realizada após serem experimentados tratamentos com esteróides, peridural ou outros tratamentos por injeção nos nervos da articulação sacroilíaca ou da articulação da face para tratamento dos sintomas de dor. O RFA do ramo medial visa os nervos da articulação da faceta e o RFA do ramo lateral visa os nervos da articulação sacroilíaca na pélvis posterior.
Veja Injecções para alívio das dores no pescoço e costas
A RFA de ramo medial e ramo lateral pode ser usada para tratar as seguintes condições:
- Dores no pescoço e/ou costas causados por problemas vertebrais ou espinhais, tais como espondilose
- Cefaléia cervicogênica
- Nevralgia occipital
- Dores sacroilíacos ou dor pélvica posterior
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Veja Disfunção da articulação sacroilíaca (dor na articulação SI)
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Antes do procedimento de RFA, Um ou dois ramos laterais ou ramos mediais são realizados bloqueios diagnósticos do nervo alvo para localizar o nervo alvo. A RFA é então realizada no nervo confirmado que responde ao bloqueio nervoso diagnóstico.
RFA não é realizada nas seguintes condições:
- Infecção no local da injeção
- Pressão intracraniana aumentada (pressão dentro da cabeça)1,5
Adicionalmente, a RFA pode não ser realizada em pacientes alérgicos a anestésicos locais.
Taxas de sucesso de ablação por radiofrequência
O sucesso do tratamento com RFA tem proporcionado resultados conflitantes. O sucesso geralmente depende da precisão do diagnóstico, variações na anatomia do nervo e do tipo de técnica utilizada.6 Alguns pacientes relataram até 100% de redução na dor por RFA. Pesquisas sugerem:
- RFA realizado para a articulação da faceta pode proporcionar alívio da dor em 45% a 60% dos pacientes.2,7
- RFA realizado para a articulação sacroilíaca pode proporcionar alívio da dor em 75% a 86% dos pacientes.6,8
Tipicamente, se eficaz, a RFA pode proporcionar alívio da dor com duração de 6 meses até 2 anos. Entretanto, alguns estudos têm mostrado pacientes com alívio da dor de até 3 anos.1,2 Durante ou após esse período de tempo, entretanto, o nervo geralmente se regenera, e a dor pode ou não retornar. O alívio da dor deste tratamento é normalmente mais significativo quando realizado nas articulações da faceta, em comparação com as articulações sacroilíacas. Alguns pacientes podem não sentir qualquer alívio da dor após este procedimento.
A RFA repetida pode proporcionar um alívio mais longo
Se o alívio da dor for alcançado com o tratamento inicial, a RFA repetida pode ser realizada quando os sintomas retornarem. Estudos mostram que RFA repetida pode proporcionar alívio da dor em 85% dos pacientes até 10 meses.9
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